2021-08-25 由良醫小編精選,這裡提供醫療、健康、生活...等,讀者需要的重要時事與新知整理。 文章摘要 1.在宅醫療是什麼? 新冠肺炎疫情不斷,英國變異株已經造成台灣800多人死亡,且周遭國家的Delta病毒也來勢洶洶,造成疫情持續攀升,有些確診患者打完兩劑仍感染,突破性感染層出不窮。新北市衛生局長陳潤秋表示,日本疫情在東奧後快速升溫,日本目前除了宣布招募防疫旅館外,也已經啟動在宅醫療,將重症病患留在家處置。新北市長侯友宜指出,日本的在宅醫療(台灣也稱居家醫療),類似新北推動的虛擬病房狀況,萬一病毒大幅肆虐,在宅醫療是最後考慮的選項。 在宅醫療是什麼?台灣目前已進入高齡社會,預計2025年邁入超高齡社會,和現在的日本一樣,每5人有1位是65歲以上老人,意即65歲人口占比超過20%,且到了2034年,全國一半以上都是中高齡、超過50歲。 對於年紀大、住宅與交通不利於行動不便的老年人,看病成為一項艱難的任務。而在日本,有醫師到家裡看病的行為稱「在宅醫療」,其目的是支援在家生活的醫療或健康照護手段,在台灣有人稱為「居家醫療」。而在日本不管是否罹癌病人、末期重症,只要有失能、失智或就醫不便的老人,甚至小孩,都可以接受「在宅醫療」。 在台灣,則有衛福部健保署的「居家醫療照護整合計畫」,有由醫護人員組成居家整合照護團隊,主動走入長者或是行動不方便的患者家中,提供完整且持續的醫療照護。旨在: 1.提升因失能或疾病特性致外出就醫不便病人之醫療照護可近性,減少病人因行動不便委請他人向醫師陳述病情領藥之情形。 在台灣,什麼人可以申請在宅醫療?根據目前健保「居家醫療照護整合計畫」,只要是「就醫不便」,如因行動不便無法外出就醫、各種疾病所致日常生活功能巴氏量表評估60分以下、疾病特性或其它因素,且經醫師評估認定有需要者,而且實際住在有提供在宅醫療區域內的病友,即可接受居整計畫服務(如果個案所在地區,無法提供服務,會轉介當地合作夥伴,就近協助) 收案條件則分為三階段,「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」: .居家醫療階段:限居住於住家(不含照護機構),且經照護團隊醫事人員評估有明確醫療需求,因失能或疾病特性致外出就醫不便者。 1、失能:指巴氏量表(Barthel ADL Index)小於60分。 .重度居家醫療階段:符合居家醫療收案基本條件,且病人只能維持有限之自我照顧能力,即清醒時,百分之五十以上活動限制在床上或椅子上;有明確之醫療與護理服務項目需要服務者;罹患慢性病需長期護理之病人或出院後需繼續護理之病人。 .安寧療護階段:符合居家醫療收案基本條件,且符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人;且為癌症末期病患、末期運動神經元病患或其他八大疾病,且已進入末期狀態者。 和居家照護差在哪? 1.65歲以上獨居老人、衰弱老人:65歲以上獨居或提不起勁、體重減輕或是下肢活動緩慢無力的老人。 3.50歲以上失智者:表達能力降低、記憶力下降、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智症狀,或確診為失智症。 在宅醫療的10大服務內容「居家醫療照護整合計畫」所提供的服務包含:「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三照護階段,並依照患者的需要,提供服務與照護轉介。包括: (一)醫師訪視: (二)中醫師訪視:提供針灸、中藥與傷科指導;如為居家西醫主治醫師連結之病人,應與居家西醫主治醫師討論決定治療計畫(含治療療程)。 該如何申請在宅醫療?進入衛生福利部中央健康保險署官方網站,點選「居家醫療整合照護特約醫事機構查詢」,依照所需的居家服務種類以及所在地區,查詢提供居家醫療服務的特約醫事機構。 責任編輯:陳宛欣
長期照顧
依據國家發展委員會2020年8月人口推估(2020至2070年)報告顯示,截至民國110年底,我國65歲人口比率已近17%,僅須4年時間,臺灣的老年人將占總人口的五分之一,也等於臺灣將在民國115年邁入聯合國所定義的「超高齡社會」。在面對壽命的延長、人口的老化、疾病型態的轉變及失能者的人數大幅增加,我國正面對長期照顧的需求遽增之挑戰,爰此,我國於106年實施長照十年計畫2.0(以下稱長照2.0),除了擴大服務規模、普及長照體系與提升服務量能外,也積極發展各類新興照顧服務模式來回應各族群的不同需求。為健全長照服務體系之發展,我國自107年已完備《長期照顧服務法》相關子法,並自107年起推動長期照顧給付及支付基準新制,分為照顧及專業服務、交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務及喘息服務,希望有長照需要的民眾能夠選更多元及妥適的長照服務。自推動長照2.0給付及支付新制以來,截至110年底,我國新申請長照服務人數達18萬2,147人,服務人數達38萬8,866人,較109年35萬7,457人成長8.79%。 此外,除了推動社區整體照顧服務體系,廣設各類服務據點外,也積極推動前瞻基礎建設之整建衛福長照據點,截至110年底共計布建1萬1,144處社區服務體系的據點(708A、6,815B、3,621C);有關運用前瞻基礎建設經費整建長照衛福據點部分,截至110年底計布建723處長照據點及修繕62處照管分站,綿密化社區式長照服務據點,期民眾得以便利取得彈性、多元、連續且整合的長照服務。 基於服務需求種類的多元,我國也致力推動各式計畫,發展多元的長照服務體系,如106年起推動「失智照護服務計畫」,截至110年底,已設置494處「失智社區服務據點」及103處「失智共同照護中心」,並自107年6月公布失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0之工作項目,更積極推動失智友善社區。自106年4月起實施出院準備銜接長照2.0相關計畫,強化出院準備服務效能,透過出院準備服務使民眾出院前即完成長照需要評估並於出院無縫接軌長照服務,以減輕照顧者負擔及降低照顧支出。 為減輕家庭照顧者負荷,自107年起推動「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」,鼓勵地方政府因地制宜發展新型服務,以回應照顧者多元需求,並於22縣市廣布支持服務據點,提供長照之高負荷家庭照顧者個案服務、照顧技巧訓練、情緒支持及團體服務等支持性服務。截至110年底全國共建置114處家庭照顧者支持服務據點。 多元計畫的實施除上述由衛生福利部推展的方案外,衛生福利部也積極與勞動部合作共同推動聘僱外籍家庭看護工之家庭使用擴大喘息服務計畫,凡聘僱外籍家庭看護工之被照顧者經長照需要評估為2至8級者,於外籍看護工短時間休(請)假即可申請喘息服務,不受空窗期30天之限制。 新興服務體系的推動與服務據點的廣布,加上多元計畫的落實,建構了綿密的長照服務網絡,然為兼顧服務品質與資源的發展,也鼓勵更多人力投入長照服務,衛生福利部於107年函知縣市明定具體對居家式照顧服務員之薪資標準,以保障提供長期照顧的服務者,另為健全長照服務體系的發展,於106年11月24日開通啟用1966長照服務專線,提供單一窗口服務,截至110年底止,累計總撥打通數為117萬4,639通;110年全年平均每日撥打1,088通,較109年成長16.7%,並於108年度建置1966專線話務整合系統,已於109年2月14日上線使用,以優化話務處理功能,掌握民眾關注議題等大數據資料。
醫事人力110年底臺灣執業醫事人員數為35萬1,635人,平均每一萬人就有25.40位醫師(包括西、中醫師)及6.73位牙醫師。各類醫事人力之培育,係採取管制措施,西醫師之培育,以每年培育1,300名醫學生為原則;其他類別醫事人力則屬於特殊管制項目,設立時需提報申請計畫,由教育部專案審核加以管控。未來有關醫師人力之規劃,將以均衡醫師人力資源分配為目標,並建立定期評估機制。 醫療設備110年底臺灣計有479家醫院及2萬2,785家診所,提供17萬728張床位,相當於每一萬人有72.46張病床。衛生福利部持續辦理及精進醫院評鑑及教學醫院評鑑作業,截至 110年底接受並通過醫院及教學醫院評鑑者家數,計有醫院421家(含4家兒童醫院)、教學醫院140家(含4家兒童教學醫院)。 醫療照護有哪些?其 內容包含養生村、健康檢查、癌症篩檢、公共衛生、職業衛生 安全、促進心理健康、民眾自行服藥之用藥安全等項目之服務 模式研究。 此外,致病危險因子之相關研究及我國政府推動之 養生保健產業發展方案、老人安養服務方案,亦屬此類。
健康照護是甚麼?健康照護是以生理運作機制以及所需的營養元素為核心的專業知識,用此一知識來提高個體的健康程度,其中包含了健康照顧、生理保健、營養攝取等的短、中、長期的醫療照護管理方案,且在醫療服務架構下,屬於協助一般民眾的日常健康保健與養生專業協助,可補足醫療機構之外的社會健康與照護機構之需求。
居家醫療照護計畫是什麼?在台灣,則有衛福部健保署的「居家醫療照護整合計畫」,有由醫護人員組成居家整合照護團隊,主動走入長者或是行動不方便的患者家中,提供完整且持續的醫療照護。 旨在: 1.提升因失能或疾病特性致外出就醫不便病人之醫療照護可近性,減少病人因行動不便委請他人向醫師陳述病情領藥之情形。
全人照護是什麼?全人照護簡單來說是以病人為中心,提供包括生理、心理、社會及靈性各方面 需要的醫療照護,醫療上除了提供正確的診斷然後予以適當的治療外,尚需顧及我 們所提供的服務方便性、安全性、即時性、病人的接受度(適切性)、是否緩解病人 的痛苦(舒適性)及完整性。
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