肌腱 黏 連 分離術

『XXX醫師說我的肩膀沾黏了，要怎麼辦？』

『XXX治療師說我的大腿反覆拉傷很多次，沾黏很厚，是什麼意思？』

『老師！所以沾黏到底是什麼？』

臨床上最常被問到的問題，非沾黏(adhesion)莫屬了

這個詞彙最常被拿來歸咎為患者的問題來源

但患者總是聽得霧煞煞

那我們到底要怎麼做才能鬆開沾黏？

以及真的鬆開沾黏就好了嗎？
 

定義
 

當我們的軟組織(肌肉、肌腱、韌帶、筋膜…)

因為過度使用、過度操勞

承受反覆損傷(壓迫、拉扯、扭轉…)而微小出血

在傷口周邊不停產生新的疤痕

而這些疤痕會再與旁邊的組織相黏

這些疤痕不一定會順著軟組織原本的方向生長

而使得他們無法正常發揮作用

包括覺得使不上力、拉扯會不舒服、強度下降

嚴重者甚至會影響關節位置

你可以想像，用膠水黏貼紙張後

當你想要把紙張移動或是拿開

總是會把紙張上扯下一層「皮」

膠水就像沾黏組織，紙張就像你的軟組織

每次大範圍的拉扯，就是一次新的傷口

圖1、正常的組織示意圖

圖2、沾黏的組織示意圖

那要怎麼去處理呢？

治療師可以透過動作評估受限的區域

再進一步觸診，判斷出沾黏的深度、範圍

透過手法將紊亂的沾黏組織分離

就像體外的手術刀一般

再搭配適當的運動，讓新的組織可以長得完整

除此之外，也必須評估你的出力方式、動作模式

甚至調整訓練的強度、頻率

減少損傷的產生，才能加速癒合喔

沾黏只是一個結果

所以只鬆開沾黏，是無法解決問題的啊！

►下篇: 【疤痕組織的自理】

匯流新聞網記者胡照鑫，李盛雯／台北報導

手術成功了，但發生沾粘怎麼辦？長庚醫院想出一個好辦法，利用溫敏感性水膠，發明創新醫材，可以抗沾粘。

沾粘是身體對組織創傷的反應，又稱為身體的內部疤痕，是組織或器官間發生的纖維性組織。沾粘可能造成其他併發症，像是手受傷後，傷口痊癒了，但是肌腱沾黏卻會導致手指活動度受限，影響工作，同時還會阻礙寫字、用筷子、用鍵盤等日常行為，嚴重影響生活品質。

一名林姓水電技師因為使用電鋸時，意外導致左手四指神經、血管、肌腱斷裂，經過緊急手術將神經、血管及肌腱重新接合後，傷口順利癒合。不過術後快3個月，林先生雖然積極忍痛努力復健，手指仍然非常僵硬，無法完全握拳，也無法拿筷子吃飯，更遑論鎖螺絲等精細動作或轉板手等使力的工作。

主治醫師與林先生討論過後，進行肌腱鬆解與關節鬆解的二次手術，在林先生持續復健的努力下，1個多月後手指活動度與力量都明顯進步，讓他可以重新回到職場。

林口長庚醫院整形外科醫師周邦昀表示，臨床上肌腱沾粘並不罕見，除了可能發生在創傷性肌腱斷裂，許多時候無傷口的封閉式手部骨折或者燒燙傷，也可能導致肌腱沾粘，影響活動度。一般沾粘後若經歷3個月以上復健仍進步有限，就會建議以手術鬆解。

長庚醫療團隊為了改善現有抗沾黏產品的問題，利用溫敏感性水膠(thermosensitive hydrogel)提供物理性的阻隔，研發出抗沾粘的創新醫材。這種水膠以注射方式使用，增加了臨床施予的多元性，特別適用在微創手術中。

這種溫敏感性水膠最與眾不同之處，在於液態與固態的轉換與一般物質相反。溫敏感性水膠在高溫時是半固態，低溫時為液態，實際運用在手術中，注射時溫度較低為液態，進入手術部位後受到較室溫高的體溫作用後則轉為半固態，能夠完整包覆於肌腱周圍，較傳統液態水膠大部分皆流到肌腱底下的狀況不同，提昇了臨床使用的便利性。

此外，研究發現溫敏感性水膠不會妨礙肌腱正常的癒合，可同時達成臨床治療與抗沾粘的效果。目前這項研發成果正在申請國內外多項專利，長庚表示會持續臨床研究的腳步，希望在臨床應用上造福更多肌腱損傷的患者。

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新聞照來源：長庚醫院

肌腱粘连的原因是什么

发布时间：2019-03-2954618次浏览

大家在手术后，要适当的进行功能锻炼，通过锻炼进行功能恢复，就可以避免粘连了，一旦肌腱粘连出现了，会对我们大家的生活工作以及学习等，造成很大的影响和不便，下面我们来看看肌腱粘连的原因是什么？以便做好预防措施。

一、肌腱粘连的原因所在
1、骨折长时间不活动
常见的原因一般是骨折后，长时间的不活动，肌腱局部会渗出无菌性炎症，就会导致粘连情况的出现。长期的慢疲劳过度，会导致肌腱炎从而引发黏连发生，具体的情况，还要到医院骨科根据病人的病史，详细检查下，才可以判断引起肌腱粘连的原因。
2、手术造成的肌腱粘连
除了骨折后不运动外，手术后的粘连也是有可能的。由于局部的损伤以及筋膜的损伤，很容易出现肌腱粘连的现象，产生这一现象的主要原因，其实是外源性愈合中，因为纤维细胞跟周围的组织，向肌腱断端生长，形成肌腱跟周围的细胞组织粘连。

有的炎症反应，也会引发损伤组织的组织液增多，从而向周围外渗，进一步加重了肌腱粘连。肌腱细胞在恢复的整个过程中，自身也会出现细胞的增殖，便会和周围的细胞组织产生粘连。
二、肌腱粘连的应对措施
这种情况其实是可以避免的，倘若不幸已经被肌腱粘连侵扰，医生也会通过肌腱粘连分离手术，更快速的解决这一问题，免除大家的疼痛。不管是哪种因素导致的肌腱粘连，一般都需要通过手术来进行治疗和改善，虽然是一个小手术，但是仍旧会对患者造成一定的元气损伤，所以务必注意好术后护理才行。

所以还是建议大家，在手术后要进行功能锻炼，功能锻炼有助于恢复和避免肌腱粘连，平时不要吃一些辛辣刺激性过大的食物，也不要喝酒，以清淡为主是最好的，希望上面所说能给大家带来一定的帮助。

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肌腱炎贴膏药管用吗

很多肌腱炎患者贴膏药时，可能遇到一些问题，可能出现皮肤过敏，影响膏药外治效果。对于肌腱炎患者，可根据疼痛程度及病史长短，给出不同治疗方法。若出现皮肤过敏，要进行抗过敏治疗，临床上会选择对皮肤刺激较小的膏药，包括氟比洛芬凝胶贴膏，过敏症状会小得多。若治疗效果不明显，可采取肌腱局部痛点的封闭疗法或小针刀疗法。出现肌腱炎，采取贴膏药的方式，临床上还是广泛选用，尤其贴膏药较方便，可能在就诊之前，就已经通过膏药外敷进行自我治疗。

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肌腱炎可反复发作，但复发率较低，复发率与治疗没有彻底、手术后没有加强锻炼等因素有关。

手腕肌腱炎该如何治疗

手腕肌腱炎可以保守治疗，比如止疼药、贴膏药或抹药膏。首先不要刺激肌腱，如屈肌腱有问题，尽量不要使劲伸，伸肌腱炎有问题了就反过来不要使劲回拎东西拿东西，就不要把手部的活动减少，首先治疗时候作为病人或者是说伤者要注意的说到治疗应该是以保守治疗为主，保守治疗就是不手术的方法治疗，以外用的方法治疗为主，肌腱有炎症不是炎症引起，吃消炎药是没用的吃个止疼药是可以的，但是尽量用外用的，如是贴膏药抹抹药膏，甚至是固定，这样效果可能很好。手腕肌腱炎怎么治疗，手腕肌腱比较充或者是比较多的部位，屈肌腱有十根，伸肌腱还有五根，肌腱都可能引起炎症，通常肌腱炎本身有炎症的还是少见，实际上肌腱的腱鞘炎比较多，肌腱炎或者腱鞘炎通常是劳损损伤或者是外伤导致，不是因为是细菌或者是病毒引起炎症，所以通常把部位的炎症叫无菌性的炎症，说到治疗首先肌腱有炎症了。

肌腱炎怎么治疗

肌腱炎是反复机械过载引起的腱损伤并伴有后继的炎症反应，常用的治疗方法包括手法治疗、针灸疗法、封闭疗法、小针刀疗法、固定及练功，以及手术治疗。1、手法治疗。根据急、慢性的不同，病情的轻重，选择合适的手法，随证施治。2、针灸疗法。常用穴位有天宗、曲池、肩井、阿是穴、压痛点等。3、封闭疗法。可选用当归注射液、黄瑞香注射液或复方丹参注射液作局部封闭。4、小针刀疗法。小针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效较好，与其他治疗方法疗效比较，病程越长，疗效越好。5、固定及练功。急性发作较重病例，可行颈腋吊带，配合休息，避免作外展外旋等用力动作。6、手术治疗。急性期钙质沉积范围较大或钙质较硬，采用局部封闭、冲洗、捣碎法等治疗效果不满意者；对慢性疼痛难忍，症状持久，反复发作者；钙质块机械地影响肩关节运动并有疼痛者。一旦明确肌腱炎诊断，需要及时至医院治疗，防止病情进展延误病机。

肌腱拉伤怎么恢复

在临床上经常会出现病人肌腱拉伤的情况，主要是由于病人受到直接外力或者间接外力而造成。出现肌腱拉伤后，具体治疗上首先在受伤24小时之内进行冰敷处理，促进受伤部位的毛细血管收缩、痉挛，减少局部出血。超过24小时以后可以考虑进行热敷处理，可以给予患处外敷活血化瘀的膏药或者配合局部的针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，促进局部的血液循环。需要注意禁忌病人自行处置，对受伤部位进行盲目的按摩，以免加重损伤。出现肌腱拉伤后，病人最好及时就诊，在医生明确诊断后及时给予正确治疗，才能使肌腱拉伤尽快得到恢复。可以运用一些非甾体类抗炎药物来消炎，镇痛等对症治疗，类似于芬必得胶囊、洛索洛芬胶囊、美洛昔康胶囊等药物。如果疼痛长期不能缓解，需行MR检查，排除肌腱断裂可能，必要时需行肌腱修补术。

肌筋膜炎疼痛如何运动

肌筋膜炎所致的疼痛可以通过运动达到缓解，临床推荐加强肌肉力量、肌肉拉伸方面的运动。通过锻炼肌肉力量从而稳定关节、脊柱，可达到缓解疼痛的目的。当肌筋膜炎发展到一定程度时，拉伸治疗显得尤为重要，可以通过肌肉拉伸的方法，增加肌筋膜的弹性，从而缓解肌筋膜引起的疼痛。症状严重者单纯依靠拉伸运动、增强肌肉力量运动无法治愈，建议患者通过针刺或微创方法进行治疗，改善长期肌筋膜紧张的情况，从而缓解肌筋膜引起的疼痛。也可以运用一些非甾体类抗炎药物来消炎、镇痛等对症治疗，类似于芬必得胶囊、洛索洛芬胶囊、美洛昔康胶囊等药物。同时可以考虑做针灸、热敷、理疗、按摩、推拿等方式来缓解急性期炎症的不适症状。严重的肌筋膜炎影响正常的生活及工作，需及时、有效的治疗，否则会造成患者及其家属身心俱疲。

肌腱炎导致的髋关节疼痛吃什么药

髋关节疼痛的导致原因很多，主要就是关节炎、大粗隆骨滑囊炎、肌腱炎等都会导致这样的情况，治疗方面还是要对症治疗。肌腱炎导致的髋关节疼痛可以吃一些消炎药，但是要单纯的消炎药，可以减轻局部水肿等症状，治疗上还是要听医生的意见，效果有保障。

肌腱炎怎么治疗

肌腱炎通常是指由于肌腱纤维过度使用、反复强烈的牵拉而引起肌腱胶原纤维退行性的病变，除了累及肌腱本身，还可能会累及到腱鞘。因此治疗上首先要减少负重的活动，减少负担，同时不要着凉，可以采用热敷、按摩、理疗等物理疗法进行治疗，往往都可以取得比较理想的效果，缓解肌腱炎症还需要增加营养、补充钙质、增强体质，同时要多晒太阳，促进钙质的吸收。如果疼痛比较剧烈，可以口服或外用具有活血化瘀疗效的中药，或者外用扶他林软膏进行治疗，同时可以口服非甾体类抗炎药进行治疗，也可以去医院疼痛科进行封闭治疗或者冲击波治疗。当然，如果是跟腱部位的炎症，一般不建议用封闭治疗。

脚肌腱炎的症状

脚肌腱炎在生活中出现几率较高，其实症状有很多，首先会出现明显肿胀现象，患者也会出现高烧，必须要及时治疗，治疗可选择外科治疗，日常饮食治疗，当然在生活中也应该注重于冷敷，多注意休息，睡觉时应该将脚直接放在高处。