扁桃線是免疫系統的一部分,位在喉嚨後方兩側,是外來物進入口中所經的第一道防線,能對外來的入侵因子,如:病毒、細菌、過敏原、食物、或環境等等做出反應,若是不敵細菌或是病毒的侵害而產生發炎,就是所謂的扁桃腺發炎。 Show
扁桃腺腫大/肥大=發炎?扁桃腺肥大並不等於發炎喔!扁桃腺在四歲以前會隨著年齡逐漸長大,四歲以後,因為其他的免疫系統發育逐漸完全,扁桃腺所佔的功能性降低而慢慢縮小衰退。 若是扁桃腺並未隨年紀縮小,就是所謂的「扁桃腺肥大」或是「扁桃腺腫大」,可能影響呼吸及睡眠品質,是許多睡眠呼吸中止症的原因。
扁桃腺發炎原因 | 與細菌有關?造成扁桃腺發炎的原因主要為病毒侵犯,例如:一般感冒病毒、流感病毒、新冠病毒等等,次要原因為細菌感染,兩者最大差別為細菌感染可能除了其他症狀以外,還會有化膿的現象。
扁桃腺發炎症狀 | 注意這5個症狀1. 扁桃腺紅腫除了紅腫以外,化膿時可能在扁桃腺產生白色或黃色斑塊。 2. 喉嚨痛扁桃腺位於喉嚨後方,當扁桃腺發炎時,扁桃腺紅腫會產生疼痛,吞嚥時,食物觸碰到紅腫的扁桃腺,或是說話時舌頭觸碰到也會造成疼痛感,也可能因此造成吞嚥困難。 聲音沙啞則是因為聲帶也因為病毒及細菌侵害,造成水腫。 3. 發燒、頸部淋巴結腫大、呼吸困難發燒、頸部淋巴結腫大都是體內受到細菌及病毒侵害後所產生的免疫反應,呼吸困難則是因為扁條腺腫大阻擋呼吸道,可能造成睡眠時打鼾。 4. 口臭當扁桃腺受到細菌侵害時發炎容易產生口臭,也可能口腔中壞死的組織或是食物殘渣與細菌形成結石,卡在表現凹凸不平的扁條腺,就是所謂的「扁桃腺結石」,無論是產生的結石或是發炎化膿都可能產生口腔異味。 5. 頭痛、耳朵痛扁桃腺位於喉嚨後側、耳朵下方的位置,若是扁桃腺腫大,可能壓迫到耳道神經,引起耳朵疼痛,甚至耳鳴,若是腫脹的更厲害,就可能引發頭痛的症狀。
扁桃腺發炎多久會好?會自己好嗎?若是免疫力正常的一般人,扁桃腺就如同感冒,當體內免疫系統將這些外來細菌或病毒清除以後就會復原,復原時間長短則依個人免疫能力,一般至多兩週。 雖然扁桃腺發炎的狀況相當常見,但對於慢性病患者、小朋友或是免疫力低下的族群,若是不加以治療,可能讓病菌進入頸部,導致「深頸部感染」,嚴重者需經手術將膿引流出來。
扁桃腺發炎吃什麼?喝什麼?飲食規劃一次看懂1. 吃什麼食物?
2. 吃什麼水果?
3. 補充什麼營養素?
扁桃腺發炎禁忌有哪些?這個水果竟然不能吃?!
扁桃腺發炎會傳染嗎?由於扁桃腺發炎的原因大多為病菌侵入,因此如同感冒,扁桃腺發炎是會經過飛沫或是密集接觸傳染。因此有扁桃腺症狀時要勤洗手、戴上口罩,能避免傳染。
切除扁桃腺會影響免疫功能嗎?有些扁桃腺反覆發炎,或是扁桃腺肥大導致睡眠中止症、嚴重扁桃腺結石導致口臭的狀況,醫師會建議患者切除扁條線。 扁桃腺在孩童時期是比較主要的免疫系統,四歲是其功能性最強大的時候,過後便慢慢失去功能並縮小。 因此當扁桃腺有病變的可能,或是影響到生活,經過醫師建議及評估後是可以切除的,對免疫功能的影響並不大。
什麼情況下需就醫?若是高燒(超過 39.5°C)、肌肉無力、脖子僵硬、嚴重疼痛和吞嚥困難、呼吸困難,非常不舒適的時候,或是許久症狀都沒有趨緩、反覆感染時,還是建議至耳鼻喉科治療。
參考資料: 1. Jackie Anderson; Elizabeth Paterek. .(2022). Tonsillitis 2. Srinivasalu Bathala, Ronald Eccles .(2013). A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis ���V�h�y�h�Y��C���G����ͯ�C�i�w���f�r�βӵߪ��P�V�B�O�ѵM�����m���A�����g�B�P�_�B�L�ӡB�w����겣�ͳ����@�w���\�ġC�p�G���ϡB���ԡB���N�h�B�y�����šB�_���G�B�ݼ֡B��ʡB�ᷦ��B���R��ޡB����B����B����c�B����B�h�B�B�f�c�B�p����B�`���ޡB�c�l���C 扁桃腺(tonsil)是一群淋巴組織的聚集,存在於上呼吸道的四個地方,除了大多數人認知的顎扁桃腺(palatine tonsil),還有咽扁桃腺(pharyngeal tonsil,也稱為腺樣體,adenoid)、咽鼓管扁桃腺(tubal tonsil)、舌扁桃腺(lingual tonsil),這四種淋巴組織形成一個環狀構造,稱為魏氏環 (Walderyer's ring),保護我們的上呼吸道。扁桃腺是一種淋巴組織,在我們發育過程,尤其是五歲前,是保護我們上呼吸道的一個重要守門員,位於第一線幫助小孩抵抗外來的病毒和細菌,它的功能會隨著年紀被其他免疫器官取代。 在本文當中提到的扁桃腺,指的是顎扁桃腺。扁桃腺裡有許許多多的凹窩,除了食物殘渣或喉嚨的分泌物可能堆積在內,喉嚨的細菌也喜歡住在這些天然的洞穴中,當抵抗力不夠的時候就跑出來作亂。 到底是什麼原因讓我扁桃腺發炎啊? 造成大人扁桃腺常常發炎的原因可以大概分成兩大類,一類是「病菌感染」,一類是「慢性發炎」。 病菌的部分,有許多病毒會造成扁桃腺發炎,例如腺病毒(adenovirus)、EB 病毒(Epstein-Barr virus)、腸病毒、皰疹病毒...等等,大多數病毒沒有特效藥,好在靠我們自身的抵抗力就能把它們清除了。 不過,若是細菌引起的扁桃腺發炎,就需要小心處理。最常引起扁桃腺發炎的細菌叫做「A型鏈球菌」(Group A Streptococcus,GAS),它是一隻愛亂跑的細菌,除了喉嚨,還可能造成心臟瓣膜感染、腎臟發炎、皮膚疹子(猩紅熱)、關節炎,或是常見的中耳炎、鼻竇炎......等等。 除了這些常見病菌外,還有一些原因會造成扁桃腺慢性發炎,例如胃食道逆流、氣喘、鼻涕倒流……等等。 醫生說我扁桃腺發炎了,要怎麼辦? 多數人從小到大都曾經歷過扁桃腺發炎,如果是「急性」扁桃腺發炎,大多不難治療,只要使用適當的藥物(止痛藥或抗生素)即可痊癒,有時醫師也會開立含止痛效果的口腔噴劑,幫助您的喉嚨在生病過程中較不痛、進食比較順利。 如果扁桃腺有化膿,耳鼻喉科醫師還可利用特殊器械,來幫助清除這些帶有細菌的膿液,加快黏膜修復。 如果醫師判斷扁桃腺發炎是細菌引起,會使用適當的抗生素治療,這樣除了可以加快改善症狀,還能降低傳染力、減少併發症(例如扁桃腺周圍膿瘍、猩紅熱...等等)。 有另一群人,他們的扁桃腺發炎常常拖很久才好,如果連續三個月以上的扁桃腺感染或發炎,就稱為「慢性」扁桃腺發炎。而這些人當中,有些人更辛苦,每隔一兩個月就喉嚨痛,吃一段時間的抗生素就好,但一停藥沒多久又復發,因此成為診所或醫院的老客。 如果已經進展到慢性扁桃腺發炎,這些病菌就像釘子戶,住在扁桃腺裡不太想搬走了,因此吃藥物的效果就可能打折扣。要解決慢性扁桃腺發炎,可以考慮把這個住滿病菌的房子給拆了,也因此,您會聽到有些人要把扁桃腺拿掉,這就是其中一個原因。 扁桃腺發炎除了吃藥,我還能做什麼嗎?
喉嚨痛太痛苦了,現在就可以把扁桃腺拿掉嗎? 曾遇過病人這麼問:「扁桃腺又發炎了,好煩啊!現在就可以把它切掉嗎?」 其實,扁桃腺如果正在發炎,是不適合手術的,因為除了手術時出血量增加,術後也可能因為感染造成傷口癒合不好,需要多承受好幾天的喉嚨痛和進食困難。 不過,醫學上的確有考慮在扁桃腺急性發炎的時候把扁桃腺摘除的案例(例如因為扁桃腺周圍膿瘍造成呼吸道阻塞),但難度比起一般扁桃腺手術高出許多,臨床上並不多見。 這些不是單純扁桃腺發炎!您需要特別注意的狀況 如果您的喉嚨痛或扁桃腺發炎已經出現下面這些狀況,就要小心案情不單純,需要進一步處理:
我常常扁桃腺發炎,需要開刀嗎? 下列狀況會考慮開刀把扁桃腺拿掉:
關於扁桃腺手術的常見迷思 迷思一:扁桃腺拿掉後,會不會讓我的免疫力下降? 解惑:不會!開完刀會讓您更健康!如果您的醫師已經建議您把扁桃腺拿掉,表示已經評估過手術對您的幫助遠大於後遺症。根據台灣的研究,成人接受扁桃腺切除手術後一年,因為上呼吸道感染而需要看醫生的次數減少了(從平均一年 7 次降到 4 次左右)。 其實不難想像,當慢性感染源移除了,因此可以少吃抗生素或止痛藥;呼吸道暢通了,打呼減少、睡眠變好了,自然較不容易生病。 迷思二:開完刀會不會聲音沙啞啊? 解惑:扁桃腺跟嗓音是沒有直接相關的,所以不用擔心手術後會不會因此「失聲」了。不過因為手術需要全身麻醉,過程會插管,拔管之後可能因為聲帶稍微腫脹而有暫時的沙啞,但通常很快就恢復了,請您別擔心。 迷思三:聽說開完刀要很久才能吃東西,好可怕? 解惑:每個人對疼痛的耐受度都不同,一般來說,接受扁桃腺切除手術後的前兩三天會因為傷口疼痛影響進食,但搭配適當止痛藥,多數人在一週後就能慢慢恢復。目前也有一些手術器械能降低手術中對傷口造成的高溫,可以減少術後的疼痛。 迷思四:一定要全身麻醉嗎? 解惑:以前的確有局部麻醉下做手術,但過程中的流血量較難控制,還有吸入血塊而嗆到的風險,所以現在手術幾乎都在全身麻醉下進行,較為安全。 我每次感冒都是從喉嚨開始痛,平常可以做什麼來保養喉嚨嗎?
希望看完本文後,能讓您對扁桃腺的認識更加深入。扁桃腺發炎並不少見,當聽到醫師跟您說這個疾病也別太擔心,只要好好配合醫師調整生活作息、適當用藥,就能擺脫喉嚨帶給您的困擾。 最後,祝福您的喉嚨常保健康喔! 參考資料: 1. Chung SD, et al. Decreased clinic visits for acute respiratory infections following an adult tonsillectomy: A population-based study. Am J Otolaryngol. 2017 Jul - Aug;38(4):488-491. 2. Uptodate: Tonsillectomy in adults: Indications 3. Windfuhr JP, et al. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Apr;273(4):973-87. |