扁 條 線 發炎 喝 什麼

扁桃線是免疫系統的一部分,位在喉嚨後方兩側,是外來物進入口中所經的第一道防線,能對外來的入侵因子,如:病毒、細菌、過敏原、食物、或環境等等做出反應,若是不敵細菌或是病毒的侵害而產生發炎,就是所謂的扁桃腺發炎。

 

扁桃腺腫大/肥大=發炎?

扁桃腺肥大並不等於發炎喔!扁桃腺在四歲以前會隨著年齡逐漸長大,四歲以後,因為其他的免疫系統發育逐漸完全,扁桃腺所佔的功能性降低而慢慢縮小衰退。

若是扁桃腺並未隨年紀縮小,就是所謂的「扁桃腺肥大」或是「扁桃腺腫大」,可能影響呼吸及睡眠品質,是許多睡眠呼吸中止症的原因。

 

扁桃腺發炎原因 | 與細菌有關?

造成扁桃腺發炎的原因主要為病毒侵犯,例如:一般感冒病毒、流感病毒、新冠病毒等等,次要原因為細菌感染,兩者最大差別為細菌感染可能除了其他症狀以外,還會有化膿的現象。

 

扁桃腺發炎症狀 | 注意這5個症狀

1. 扁桃腺紅腫

除了紅腫以外,化膿時可能在扁桃腺產生白色或黃色斑塊。

2. 喉嚨痛

扁桃腺位於喉嚨後方,當扁桃腺發炎時,扁桃腺紅腫會產生疼痛,吞嚥時,食物觸碰到紅腫的扁桃腺,或是說話時舌頭觸碰到也會造成疼痛感,也可能因此造成吞嚥困難。

聲音沙啞則是因為聲帶也因為病毒及細菌侵害,造成水腫。

3. 發燒、頸部淋巴結腫大、呼吸困難

發燒、頸部淋巴結腫大都是體內受到細菌及病毒侵害後所產生的免疫反應,呼吸困難則是因為扁條腺腫大阻擋呼吸道,可能造成睡眠時打鼾。

4. 口臭

當扁桃腺受到細菌侵害時發炎容易產生口臭,也可能口腔中壞死的組織或是食物殘渣與細菌形成結石,卡在表現凹凸不平的扁條腺,就是所謂的「扁桃腺結石」,無論是產生的結石或是發炎化膿都可能產生口腔異味。

5. 頭痛、耳朵痛

扁桃腺位於喉嚨後側、耳朵下方的位置,若是扁桃腺腫大,可能壓迫到耳道神經,引起耳朵疼痛,甚至耳鳴,若是腫脹的更厲害,就可能引發頭痛的症狀。

 

扁桃腺發炎多久會好?會自己好嗎?

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若是免疫力正常的一般人,扁桃腺就如同感冒,當體內免疫系統將這些外來細菌或病毒清除以後就會復原,復原時間長短則依個人免疫能力,一般至多兩週。

雖然扁桃腺發炎的狀況相當常見,但對於慢性病患者、小朋友或是免疫力低下的族群,若是不加以治療,可能讓病菌進入頸部,導致「深頸部感染」,嚴重者需經手術將膿引流出來。

 

扁桃腺發炎吃什麼?喝什麼?飲食規劃一次看懂

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1. 吃什麼食物?

  • 清淡為主:能避免刺激發炎的扁桃腺。
  • 流質食物:若是因為扁桃腺紅腫造成喉嚨痛、吞嚥困難,可以選擇流質食物,如粥品等等,方便吞嚥。

2. 吃什麼水果?

  • 清熱解毒的水果:水果中富含維生素 C 及其他營養素,能幫助身體復原,但由於身體處於發炎的狀態,也就是所謂的火氣大,可以選擇一些清爽退火的水果,楊桃、香蕉、蘋果、火龍果、水梨、草莓、番茄等等……。若是吞嚥不方便,也可以打成果汁。

3. 補充什麼營養素?

  • 維生素 A:修復口腔及呼吸道粘膜細胞,減少病原菌入侵。
  • 維生素 C:研究顯示,維生素 C 對於感冒有加速復原的功效。
    延伸閱讀:【2022營養師整理推薦】維他命C的6大功效及12款維生素C品牌比較表
  • 益生菌:優化體內最大免疫系統--腸道系統,增強保護力。
    延伸閱讀:【2022營養師整理推薦】挑選益生菌的5大觀念及17款品牌比較表
  • 魚油、磷蝦油:所含 Omega-3 能調解免疫、抗發炎。
    延伸閱讀:
    1. 【2022營養師整理推薦】魚油的4大功效及12款品牌比較表
    2. 【2022營養師整理推薦】磷蝦油的5大功效及10款品牌比較表
  • 多醣體:多醣體能活化巨噬細胞、加強免疫力,也能作為益菌生幫助益生菌駐紮。
    延伸閱讀:【2022營養師整理推薦】多醣體的4大功效及8款品牌比較表
  • 紫錐花:活化免疫細胞,並能促進呼吸道白血球聚集,進而增強免疫,對上呼吸道感染症狀能有效減緩。
  • 乳鐵蛋白:乳鐵蛋白能有效幫助免疫系統的建立,有效增強保護力,預防下一次感染。
    延伸閱讀:【2022營養師整理推薦】乳鐵蛋白的4大功效及10款品牌比較表

 

扁桃腺發炎禁忌有哪些?這個水果竟然不能吃?!

  1. 甜食及冰品:許多病患可能因為吞嚥困難而選擇豆花、布丁或是喝冰飲,但甜食容易導致更多痰;中醫則不建議用冰飲降低發炎的疼痛,反而可能更難以治療。
  2. 容易上火的水果:荔枝、芒果等等容易上火的水果則要避免。
  3. 避免烤的、炸物及辛辣口味:比較刺激且燥熱的食物容易引起發炎。

 

扁桃腺發炎會傳染嗎?

由於扁桃腺發炎的原因大多為病菌侵入,因此如同感冒,扁桃腺發炎是會經過飛沫或是密集接觸傳染。因此有扁桃腺症狀時要勤洗手、戴上口罩,能避免傳染。

 

切除扁桃腺會影響免疫功能嗎?

有些扁桃腺反覆發炎,或是扁桃腺肥大導致睡眠中止症、嚴重扁桃腺結石導致口臭的狀況,醫師會建議患者切除扁條線。

扁桃腺在孩童時期是比較主要的免疫系統,四歲是其功能性最強大的時候,過後便慢慢失去功能並縮小。

因此當扁桃腺有病變的可能,或是影響到生活,經過醫師建議及評估後是可以切除的,對免疫功能的影響並不大。

 

什麼情況下需就醫?

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若是高燒(超過 39.5°C)、肌肉無力、脖子僵硬、嚴重疼痛和吞嚥困難、呼吸困難,非常不舒適的時候,或是許久症狀都沒有趨緩、反覆感染時,還是建議至耳鼻喉科治療。

 

本文由專業營養師審查

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參考資料:

1. Jackie Anderson; Elizabeth Paterek. .(2022). Tonsillitis

2. Srinivasalu Bathala, Ronald Eccles .(2013). A review on the mechanism of sore throat in tonsillitis

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扁桃腺(tonsil)是一群淋巴組織的聚集,存在於上呼吸道的四個地方,除了大多數人認知的顎扁桃腺(palatine tonsil),還有咽扁桃腺(pharyngeal tonsil,也稱為腺樣體,adenoid)、咽鼓管扁桃腺(tubal tonsil)、舌扁桃腺(lingual tonsil),這四種淋巴組織形成一個環狀構造,稱為魏氏環 (Walderyer's ring),保護我們的上呼吸道。

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扁桃腺是一種淋巴組織,在我們發育過程,尤其是五歲前,是保護我們上呼吸道的一個重要守門員,位於第一線幫助小孩抵抗外來的病毒和細菌,它的功能會隨著年紀被其他免疫器官取代。

在本文當中提到的扁桃腺,指的是顎扁桃腺。扁桃腺裡有許許多多的凹窩,除了食物殘渣或喉嚨的分泌物可能堆積在內,喉嚨的細菌也喜歡住在這些天然的洞穴中,當抵抗力不夠的時候就跑出來作亂。


到底是什麼原因讓我扁桃腺發炎啊?

造成大人扁桃腺常常發炎的原因可以大概分成兩大類,一類是「病菌感染」,一類是「慢性發炎」。

病菌的部分,有許多病毒會造成扁桃腺發炎,例如腺病毒(adenovirus)、EB 病毒(Epstein-Barr virus)、腸病毒、皰疹病毒...等等,大多數病毒沒有特效藥,好在靠我們自身的抵抗力就能把它們清除了。

不過,若是細菌引起的扁桃腺發炎,就需要小心處理。最常引起扁桃腺發炎的細菌叫做「A型鏈球菌」(Group A Streptococcus,GAS),它是一隻愛亂跑的細菌,除了喉嚨,還可能造成心臟瓣膜感染、腎臟發炎、皮膚疹子(猩紅熱)、關節炎,或是常見的中耳炎、鼻竇炎......等等。

除了這些常見病菌外,還有一些原因會造成扁桃腺慢性發炎,例如胃食道逆流、氣喘、鼻涕倒流……等等。


醫生說我扁桃腺發炎了,要怎麼辦?

多數人從小到大都曾經歷過扁桃腺發炎,如果是「急性」扁桃腺發炎,大多不難治療,只要使用適當的藥物(止痛藥或抗生素)即可痊癒,有時醫師也會開立含止痛效果的口腔噴劑,幫助您的喉嚨在生病過程中較不痛、進食比較順利。

如果扁桃腺有化膿,耳鼻喉科醫師還可利用特殊器械,來幫助清除這些帶有細菌的膿液,加快黏膜修復。

如果醫師判斷扁桃腺發炎是細菌引起,會使用適當的抗生素治療,這樣除了可以加快改善症狀,還能降低傳染力、減少併發症(例如扁桃腺周圍膿瘍、猩紅熱...等等)。

有另一群人,他們的扁桃腺發炎常常拖很久才好,如果連續三個月以上的扁桃腺感染或發炎,就稱為「慢性」扁桃腺發炎。而這些人當中,有些人更辛苦,每隔一兩個月就喉嚨痛,吃一段時間的抗生素就好,但一停藥沒多久又復發,因此成為診所或醫院的老客。

如果已經進展到慢性扁桃腺發炎,這些病菌就像釘子戶,住在扁桃腺裡不太想搬走了,因此吃藥物的效果就可能打折扣。要解決慢性扁桃腺發炎,可以考慮把這個住滿病菌的房子給拆了,也因此,您會聽到有些人要把扁桃腺拿掉,這就是其中一個原因。


扁桃腺發炎除了吃藥,我還能做什麼嗎?


  • 多喝水:若沒特殊限制,建議您少量多次、一天至少喝 2000 到 3000 cc 的水分。
  • 冰涼飲食:如果喉嚨真的痛到影響吞嚥,可以吃點冰涼的食物(例如冰淇淋、冰優格、布丁、蜂蜜……等等)。當然,不建議吃太硬或太辣的食物。
  • 注意環境濕度:避免環境太乾燥,如果在冷氣房建議掛一條微濕的浴巾,或是洗澡時在浴室待久一點,吸點蒸氣會讓喉嚨感覺較舒服。
  • 不抽菸、不喝酒:菸酒都會加重喉嚨發炎的情形。
  • 更換牙刷:口腔或喉嚨的病菌可能附著在牙刷上,建議扁桃腺發炎的您更換新的牙刷,減少進入口腔的病菌量。



喉嚨痛太痛苦了,現在就可以把扁桃腺拿掉嗎?

曾遇過病人這麼問:「扁桃腺又發炎了,好煩啊!現在就可以把它切掉嗎?」

其實,扁桃腺如果正在發炎,是不適合手術的,因為除了手術時出血量增加,術後也可能因為感染造成傷口癒合不好,需要多承受好幾天的喉嚨痛和進食困難。

不過,醫學上的確有考慮在扁桃腺急性發炎的時候把扁桃腺摘除的案例(例如因為扁桃腺周圍膿瘍造成呼吸道阻塞),但難度比起一般扁桃腺手術高出許多,臨床上並不多見。


這些不是單純扁桃腺發炎!您需要特別注意的狀況

如果您的喉嚨痛或扁桃腺發炎已經出現下面這些狀況,就要小心案情不單純,需要進一步處理:


  • 呼吸困難、持續吞嚥困難:小心扁桃腺周圍膿瘍、急性會厭炎,這些都有致命危險。
  • 脖子腫起來:要小心扁桃腺的感染已經往下延伸到頸部,變成深頸部感染,這是一種可能需要開刀的併發症。
  • 打呼、睡眠呼吸中止、白天嗜睡:可能有阻塞性睡眠呼吸中止症,長期下來會增加心血管疾病的風險。



我常常扁桃腺發炎,需要開刀嗎?

下列狀況會考慮開刀把扁桃腺拿掉:


  • 慢性扁桃腺發炎:這是開刀最常見的原因。一年發作七次、連續兩年每年發作五次、或連續三年每年發作三次,就達到手術的標準。
  • 打呼合併睡眠呼吸中止症:摘除扁桃腺可以讓上呼吸道更加通暢,降低呼吸中止的風險。
  • 懷疑扁桃腺腫瘤:如果扁桃腺有一側特別腫大,要懷疑扁桃腺長惡性腫瘤的可能。
  • 口臭:扁桃腺常常發炎或卡分泌物(扁桃腺結石)而引起口臭,若已經排除牙齒的問題或胃食道逆流,可以考慮切除扁桃腺。



關於扁桃腺手術的常見迷思

迷思一:扁桃腺拿掉後,會不會讓我的免疫力下降?
解惑:不會!開完刀會讓您更健康!如果您的醫師已經建議您把扁桃腺拿掉,表示已經評估過手術對您的幫助遠大於後遺症。根據台灣的研究,成人接受扁桃腺切除手術後一年,因為上呼吸道感染而需要看醫生的次數減少了(從平均一年 7 次降到 4 次左右)。
其實不難想像,當慢性感染源移除了,因此可以少吃抗生素或止痛藥;呼吸道暢通了,打呼減少、睡眠變好了,自然較不容易生病。

迷思二:開完刀會不會聲音沙啞啊?
解惑:扁桃腺跟嗓音是沒有直接相關的,所以不用擔心手術後會不會因此「失聲」了。不過因為手術需要全身麻醉,過程會插管,拔管之後可能因為聲帶稍微腫脹而有暫時的沙啞,但通常很快就恢復了,請您別擔心。

迷思三:聽說開完刀要很久才能吃東西,好可怕?
解惑:每個人對疼痛的耐受度都不同,一般來說,接受扁桃腺切除手術後的前兩三天會因為傷口疼痛影響進食,但搭配適當止痛藥,多數人在一週後就能慢慢恢復。目前也有一些手術器械能降低手術中對傷口造成的高溫,可以減少術後的疼痛。

迷思四:一定要全身麻醉嗎?
解惑:以前的確有局部麻醉下做手術,但過程中的流血量較難控制,還有吸入血塊而嗆到的風險,所以現在手術幾乎都在全身麻醉下進行,較為安全。


我每次感冒都是從喉嚨開始痛,平常可以做什麼來保養喉嚨嗎?


  • 勤洗手、正確洗手:吃飯前後或碰觸嘴巴前後要洗手,避免病從口入。每次要用「內外夾攻大力腕」的口訣,至少搓洗20秒以上。
  • 食物要煮熟:許多病菌(例如A型鏈球菌)可能藉由食物傳播,這些群聚事件在國外都曾經被報導過。建議食物盡量煮熟(特別是家中有成員感冒時),減少被傳染的機會。
  • 疫苗:每年施打流感疫苗,減少嚴重感冒的機會。而目前針對A型鏈球菌的疫苗還在研究中,希望未來有安全且有效的結果。
  • 蜂蜜、檸檬、生薑:曾經有研究指出這些成分可以改善喉嚨痛,但並不是每種成分都適合您,重點還是感冒期間多補充溫水。


希望看完本文後,能讓您對扁桃腺的認識更加深入。扁桃腺發炎並不少見,當聽到醫師跟您說這個疾病也別太擔心,只要好好配合醫師調整生活作息、適當用藥,就能擺脫喉嚨帶給您的困擾。

最後,祝福您的喉嚨常保健康喔!


參考資料:
1. Chung SD, et al. Decreased clinic visits for acute respiratory infections following an adult tonsillectomy: A population-based study. Am J Otolaryngol. 2017 Jul - Aug;38(4):488-491.
2. Uptodate: Tonsillectomy in adults: Indications
3. Windfuhr JP, et al. Clinical practice guideline: tonsillitis I. Diagnostics and nonsurgical management. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Apr;273(4):973-87.