 Show 食道癌是預後不佳的癌症，因為多數診斷的病患都屬晚期，過去治療主要以手術切除為主，但會嚴重影響病患的生活品質，更何況食道癌完全治癒低，故近年來建議採取較保守性的放療及化療，來改善病患的吞嚥功能及維持生活品質。 食道癌如何分期？根據2017年美國癌症聯合委員會第八版分期法，鱗狀細胞癌和腺癌的分期稍有些許不同，但大致上都將食道癌分為0期～4期，以下為常見的分期： 第0期：原位癌，癌細胞只在食道表皮黏膜層。 ▲食道癌的分期。 食道癌5年存活率有多少？食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。台灣食道癌的平均5年存活率僅12～15％，僅稍高於10大癌症中預後最差的肺癌。食道癌5年存活率分別為：第1期60～70％、第2期40％、第3期20％、第4期小於5％。 食道癌有哪些治療方式？1.內視鏡治療包含內視鏡黏膜切除術（EMR）、內視鏡黏膜下剝離術（ESD）及內視鏡射頻消融術（RFA），適用於早期食道癌及癌前病變如巴瑞特氏食道之治療。 2.光動力療法（PDT）光動力療法是用於某些表淺癌症的消融療法，其作用原理是結合光敏劑和發射特定雷射波長的光源系統，當兩者一起作用時，累積在腫瘤組織內的光敏劑會被雷射光活化，在含氧環境中殺死癌細胞。適用於早期食道癌或不適合開刀者。 3.手術治療食道癌微創手術切除及重建，適用於疾病在臨床早期者（腫瘤小於3公分且全身正子掃描無淋巴轉移跡象者）或是食道癌已經第2、3期，接受同步放射治療及化學治療後者。 另外，因食道狹窄或食道阻塞而導致吞嚥困難、進食不易時或食道癌手術後傷口癒合處狹窄等情形，可利用「食道擴張術」，經由上消化道內視鏡，到達狹窄或阻塞處，將各種擴張器械直接或間接藉由金屬導線的導引穿過狹窄處，再撐開阻塞狹窄的地方，達到食道擴張的目的。 4.放射線治療食道癌雖然是以手術為主要治療，但因局部晚期的疾病較易復發，需要加上輔助性放射及化學治療，以減低局部復發的機率，因此對於局部晚期的病人但仍可接受手術的病人，會先給予手術前的放射治療及化學治療，讓腫瘤縮小後再手術。 5.化學治療化學治療是經由血管，將抗癌藥物注射進入身體，藉由身體的血液循環系統，將藥物帶到癌細胞處，將癌細胞殺死，達到治療效果。 6.標靶治療目前沒有大型臨床試驗證實任何一種標靶藥物，在食道鱗狀細胞癌患者有顯著的療效。目前Trastuzumab（Herceptin賀癌平）可適用胃食道接合處腺癌，根據NCCN建議若Her2(+)則建議Herceptin可與化學治療同步使用於轉移性腺癌。 7.免疫治療近年陸續有臨床試驗發現，免疫治療對食道癌具有療效。免疫檢查點抑制藥物作用機轉，是透過喚醒病人體內免疫細胞來攻擊癌細胞。免疫療法目前應用在第二線治療、第一線治療（晚期食道癌），甚至作為輔助性的治療，都有大型臨床試驗證實有效，且免疫治療的副作用比較輕微，大幅提升癌友生活品質。 看更多 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 →字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0
APP】 台灣癌症癌症發生率中，食道癌為排名第六，且有九成為男性，因好發部位食道附近的淋巴系統豐富，使得癌症早期容易出現淋巴或周邊組織轉移，預後狀態不佳、致死率高，又被稱為「短命癌」，更是中高齡男性的殺手之一。 食道癌可按照腫瘤型態分為鱗狀細胞癌與腺癌，其中亞洲人中有九成為「鱗狀細胞癌」。臺北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師洪逸平表示，食道癌成因多跟抽菸、酗酒有關，另外還有食用含亞硝胺食物、過熱飲食與胃食道逆流等因子。 洪逸平指出，目前針對食道癌二至三期仍以手術治療切除為最主要的治療方式，後續可以透過胃管或大腸進行食道重建手術，若腫瘤位置處於高位，則以「食道接食道」、處於低位則以「食道接胃」等方式進行連結。 但要特別注意的是，多數病人術前會以放化療與手術並行外，術後多會以化療進行輔助治療，但仍有高達七成患者的病理無法完全緩解，約有 20% 至 40% 復發風險。 目前根據臨床實驗統計，若有符合條件者與適應者可以免疫治療進行輔助療法，可降低患者進入末期的可能性，預計可以延長存活率達
2.5 年，比起使用安慰劑者多了 2 倍時間，且可以降低 3 成的風險。 小心打嗝、吞嚥疼痛根據國健署的統計資料，早期食道癌的五年存活率是九成，但一旦進入二到四期就會掉到五成以下，平均存活時間也由 4 年以上縮減至約半年。 洪逸平提醒，民眾若有打嗝與吞嚥同時出現、或者發生吞嚥疼痛等障礙，應盡快請求醫師協助，平常也應遠離抽菸、酗酒，遠離有害物質，降低罹癌風險。 文／謝承恩 圖／巫俊郡 延伸閱讀： 腸胃肝膽科 張錦權醫師 「醫生，我最近常吞嚥卡卡的，請問是不是有食道癌？」最近常在門診聽到病患敘述此症狀，因名人相繼罹患食道癌過世而導致民眾前來詢問。 根據108年最新的10大癌症死因，食道癌位居第九位，為何食道癌會快速奪命呢？主因有三大類：太晚被發現、腫瘤位置不佳及風險族群。食道癌為胃腸道癌症中預後最差的一種，由於食道癌早期無症狀且難診斷，被確診時大多都已為中晚期，腫瘤多已順著淋巴血管擴散而出現遠端轉移，因此5年存活率幾乎不到20%。甚至第三、四期的患者經過化放療先將腫瘤縮小，再開刀切除並進行胃部重建，3年存活率也不到一半。如果出現遠端部位轉移(如：腦部)，患者更是往往存活不到1年。
食道癌的發生率以男性佔九成，年齡以50至60歲為主。部位為食道中下段居多，以鱗狀上皮細胞癌為主(約90%)，腺癌佔少數。目前研究顯示食道癌發生的危險因子主要包括抽菸、喝酒、嚼檳榔、攝取含亞硝胺的食物、滾熱的湯和飲料、營養素的缺乏、吞嚥功能疾病、肥胖、頭頸部腫瘤患者和食道曾受腐蝕傷害等。如果有嚴重飲酒習慣的人，食道癌風險提高8倍，有長期抽菸者的風險提高4倍，而有長時間吃檳榔習慣者風險提高2倍，如果三者習慣合併，則罹患食道癌風險甚至提高40倍以上，十分驚人。
當腫瘤佔據一半左右的食道管腔，才會有吞嚥困難的症狀，這是食道癌被發現的主要症狀之一。此外體重減輕、吞嚥疼痛及貧血也是常見症狀。食道癌引起的吞嚥困難是漸進性的，剛開始只對固體食物不易吞嚥，而後逐漸連喝液體食物也有困難，這也是特徵之一，若喝液體有困難，但吃固體食物反而沒有問題，則比較不像食道癌。
食道癌的診斷並不困難，但大多患者約90％是因吞嚥問題而發現，只有少數在作例行健康檢查而早期發現。目前，食道癌的診斷工具主要以內視鏡加上切片來確診，而電腦斷層、PET CT和內視鏡超音波在臨床上主要做為分期之依據。一旦分期確定後，若食道腫瘤沒有遠端轉移，則可先以手術治療再加上放化療；但確定已有轉移，則不手術而直接以放化療，再觀察治療效果。對於病患出現食道阻塞時，則可使用擴張支架、鐳射燒灼或胃腸造來改善病患的進食狀況，甚至以全靜脈營養來維持生活。
認識醫師 食道癌擴散轉移存活率多少？食道癌為胃腸道癌症中預後最差的一種，由於食道癌早期無症狀且難診斷，被確診時大多都已為中晚期，腫瘤多已順著淋巴血管擴散而出現遠端轉移，因此5年存活率幾乎不到20%。
食道癌末期活多久？台南安南醫院放射腫瘤科醫師詹凱翔說，因此目前臺灣初次發現食道癌時，約有六成以上是在三到四期，食道癌第一期的五年存活率可以超過八成；但到了第三期，食道癌的存活率只有二到三成；而到了第四期，五年存活率不到一成。 通常從發現到去世，只有為期一年的時間。
食道癌會好嗎？食道癌是預後不佳的癌症，因為多數診斷的病患都屬晚期，過去治療主要以手術切除為主，但會嚴重影響病患的生活品質，更何況食道癌完全治癒低，故近年來建議採取較保守性的放療及化療，來改善病患的吞嚥功能及維持生活品質。 食道癌的病理型態主要有兩種，上三分之二食道以鱗狀上皮癌為主，下三分之一食道以腺癌居多。
食道癌會死掉嗎？根據國健署的統計資料，早期食道癌的五年存活率是九成，但一旦進入二到四期就會掉到五成以下，平均存活時間也由4 年以上縮減至約半年。 洪逸平提醒，民眾若有打嗝與吞嚥同時出現、或者發生吞嚥疼痛等障礙，應盡快請求醫師協助，平常也應遠離抽菸、酗酒，遠離有害物質，降低罹癌風險。 金馬影帝涂們食道癌病逝！
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食道 癌 第 三 期 存活 率
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