低 密度 脂 蛋白 是 什麼

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。 [1] 

中文名 低密度脂蛋白 外文名 LDL 应用学科 医学 正常值范围 120mg/dl或3.12mmol/L以下

目录

1. 1 简介
2. 2 病症
3. 3 偏低成因

1. 4 偏高成因
2. 5 偏高的危害
3. ▪ 引发多种疾病

1. ▪ 危及心脏
2. 6 治疗和保健

LDL是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。目前认为血浆中LDL的来源有两条途径：①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来；②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。

LDL的降解是经LDL受体途径进行代谢，细胞膜表面的被覆陷窝是LDL受体存在部位，即LDL中的ApoB100被受体识别，将LDL结合到受体上陷窝内，其后再与膜分离形成内吞泡，在内吞泡内经膜H+-ATPase作用，pH降低变酸，LDL与受体分离并与溶酶体融合后，再经酶水解产生胆固醇进入运输小泡体，或者又经ACAT作用再酯化而蓄积。血浆中65%-70%的LDL是依赖LDL受体清除，少部分（约1/3）被周围组织（包括血管壁）摄取异化。一旦LDL受体缺陷，VLDL残粒由正常时大部分经肝LDL受体识别，而改为大部分转变成LDL，使血浆中LDL浓度增加。

人体血液中有4种脂肪：胆固醇、中性脂肪、游离脂肪酸和磷脂类。胆固醇是一种油油复合体，大部分由肝脏制造。人体内胆固醇的总量为100到200克。其中三分之二在体内自行合成，三分之一来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

血清中的脂蛋白胆固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。可有四种结果：

高胆固醇血症

血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/L。

高甘油三脂血症

血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L， 而总胆固醇含量正常，既总胆固醇<5.72mmol/L。

混合型高脂血症

血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

低高密度脂蛋白血症

血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低<0.90mmol/L。

总体来说低密度脂蛋白偏低的原因主要是由于生活中饮食不合理，摄入脂肪过低造成的，有些人过度减肥造成低密度脂蛋白偏低会严重影响身体健康。

另外肝病患者肝脏代谢异常及低密度脂蛋白肝脏合成障碍都会引起低密度脂蛋白偏低。 [2] 

低密度脂蛋白偏低的原因有以下几个方面： 一、日常生活中，运动量过大。

二、摄入脂肪过低，饮食不合理。如过多摄入青菜和水果等清淡的食物，而动物的内脏等含脂肪较多的食物摄入量过少。

三、肝脏代谢异常及低密度脂蛋白肝脏合成障碍都会引起低密度脂蛋白偏低，也就是我们常说的肝功能异常。

其实低密度脂蛋白偏高的原因与日常生活饮食及习惯有很大的关系，通常情况下，以下情况可引起低密度脂蛋白偏高。

1.饮食不合理。饱和脂肪和反式脂肪酸是导致体内低密度脂蛋白偏高的主要原因，而动物产品，如牛肉，猪肉，全脂牛奶和蛋黄都是饱和脂肪酸丰富的来源，而加工和油炸食品含有高浓度的反式脂肪酸。如果吃这类食品，会增加血液中的胆固醇水平，并导致其指数偏高。

2.运动少，肥胖。因为人体经常不运动，或者作为肥胖者，体内常常会有很多热量，而身体得到高于实际需要的热量，就会将多余热量储存为脂肪，引起甘油三酯偏高。

3.精神压力过大，心情郁闷。很多人倾向于吃大量脂肪类食物，饮酒和吸烟，以帮助缓解紧张情绪。所有这些都会导致低密度脂蛋白偏高。

4.遗传因素。因为基因对于血液中低密度脂蛋白的生产和处理速度发挥了关键作用。

研究表明，低密度脂蛋白偏高的危害有以下三个方面：

斑块形成动脉粥样硬化性

如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管。

低密度脂蛋白引发多种疾病

引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。

低密度脂蛋白危及心脏

LDL-C水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。因此LDL-C常被称为是“坏”胆固醇，降低LDL-C水平，则预示可以降低冠心病的危险 [4]  。

通常情况下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在，LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生 [5]  。因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低【低密度脂蛋白】对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大。高【低密度脂蛋白】血症的药物治疗，可考虑使用血脂调节药。血脂调节药品种很多，效果各异，但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，如减少脂质吸收，加速脂质的分解或排泄，干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。

1.以降低血浆【低密度脂蛋白】胆固醇为主的调脂药物。包括：

① 胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。

2.防止【低密度脂蛋白】胆固醇被氧化的药物主要有：

虾青素、叶黄素、b-胡萝卜素、CoQ10、花青素、灵芝孢子、茶多酚等，其中以虾青素最强，临床研究也证实了当志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg虾青素连续2周后，LDL氧化的时间分别被延长了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7% [5]  ；从而可预防动脉粥样硬化的发生。

• 1    陈华新主编．冠心病防治一本通．北京：金盾出版社，2012：31
• 2    低密度脂蛋白偏低  
• 3    低密度脂蛋白偏高的危害  
• 4    低密度脂蛋白偏高的危害  
• 5    低密度脂蛋白胆固醇未必越低越好  

胆固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在 [1]  ，而血浆中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）是运输内源性胆固醇的主要载体，其通过结合其细胞膜上的低密度脂蛋白受体（LDL-R） 被降解和转化。

低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3，是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具 [2]  。

LDL-R功能缺陷会造成血浆LDL-C的清除能力降低， 最终导致动脉内膜粥样斑块形成。因此，LDL-C的含量与心血管疾病的发病率及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子，其浓度与冠心病的发病率有明显正相关，也是评价个体冠心病发生的危险因素的一个重要指标 [1-2]  。

中文名 低密度脂蛋白胆固醇 外文名 Low-Density Lipoprotein Cholesterol 简    称 LDL-C 正常值 105-130 mg/dl 氧化性 极易被氧化 病理因素 动脉粥样硬化、心血管疾病等 降解机制 被低密度脂蛋白受体(LDL-R)降解或转化

目录

1. 1 相关简介
2. ▪ 低密度脂蛋白
3. ▪ 高密度脂蛋白胆固醇
4. 2 参考范围
5. 3 临床意义

1. ▪ 病理性升高
2. ▪ 非病理性升高
3. ▪ 病理性减低
4. 4 影响因素
5. ▪ 非病理性因素
6. ▪ 病理性因素

1. 5 主要危害
2. ▪ 形成动脉粥样硬化
3. ▪ 引起冠心病
4. 6 错误认识

低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇（ VLDL - C）转变而来，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏 [2]  。

低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白

低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。正常人空腹时，血浆中胆固醇的2/3会与LDL结合，其余的则由极低密度脂蛋白（VLDL）携带 [3]  。低密度脂蛋白可被氧化成氧化低密度脂蛋白，被氧化的低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“坏”胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。

高浓度LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素，其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C）。防止LDL-C被氧化是关键性的因素。当氧化修饰的低密度脂蛋白过量时， 其携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。流行病学证据均显示低密度脂蛋白升高与心肌梗死和血管疾病死亡风险的增加密切相关 [2]  。

低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇与体内另一种与胆固醇转运相关的脂蛋白——高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）相对应。

高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。富含磷脂质，可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。

低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是人体中常见的两种胆固醇。前者能将血管中的血脂运到肝脏中处理掉，有效防止心脏病和其他心血管疾病，因而被称为“好胆固醇”;而低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运到血管里，诱发疾病，被称“坏胆固醇”。

低密度脂蛋白是胆固醇的携带者，向组织运送胆固醇，高密度脂蛋白是转化者。低密度脂蛋白高直接促进动脉粥硬化的形成。

成人低密度脂蛋白胆固醇的范围为2.07 ~ 3.37 mmol/L（80 ~ 130 mg/d）。我国新近修订的《中国成人血脂异常防治指南》建议：LDL-C < 3.37mmol（130 mg/dL）为合适范围；3.37 ~ 4.12 mmo/L（130 ~ 159 mg/L）为边缘升高；≥ 4.14 mmol/L（160 mg/d）为升高 [3]  。

美国 NCEP ATPⅢ报告将LDL-C分成5个水平用于血脂异常的防治：< 2.59 mmoL（100 mg/dL）为合适水平；2.59 ~ 3.34 mmoL（100 ~ 129 mg/dL）为近乎合适水平；3.38 ~ 4.12 mmo/L（130 ~ 159 mg/dL）为临界高水平；4.14 ~ 4.89 mmol/L（160 ~ 189 mg/dL）为高水平；≥ 4.92 mmol/L（190 mg/d）为极高水平 [3]  。

低密度脂蛋白胆固醇病理性升高

低密度脂蛋白胆固醇非病理性升高

1. 饮食不均衡，摄入的脂肪量过高；

2. 吸烟、饮酒引起的偏高；

3. 运动量过大、剧烈运动时显著升高；

4. 超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高 [4]  。

低密度脂蛋白胆固醇病理性减低

低密度脂蛋白胆固醇降低常见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等 [4]  。

很多种因素都能够引起低密度脂蛋白的升高，主要可分为非病理性因素和病理性因素两类 [5]  ：

低密度脂蛋白胆固醇非病理性因素

（1）饮食不均衡，摄入的脂肪过高；

（2）吸烟饮酒引起的偏高；

（3）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高 [5]  。

低密度脂蛋白胆固醇病理性因素

（2）动脉粥样硬化，高血压、心血管疾病。低密度脂蛋白可以携带胆固醇进入人体动脉壁细胞，低密度脂蛋白高于正常值时，过量的胆固醇在血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，甚至是冠心病的发生 [5]  。

低密度脂蛋白胆固醇形成动脉粥样硬化

如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起脑卒中和外周动脉病等致死、致残的严重性疾病 [6]  。

低密度脂蛋白胆固醇引起冠心病

LDL及其所携带的胆固醇（LDL-C）偏高常会引起冠心病等心脑血管疾病，所以有人称LDL-C为“坏胆固醇”。如果血液中LDL-C水平如果超出正常范围时，就会使心脏病发生的危险性增加 [6]  。

1、机体胆固醇含量越低越好

胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），LDL-C高于正常水平是“坏事”，但HDL-C高于3.0则是“好事”。高密度脂蛋白胆固醇可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径，也称“逆转运途径” [7]  。

2、LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要原因

正常情况下LDL-C是以非氧化状态存在，非氧化的LDL-C并不容易引起动脉粥样硬化（小动脉壁像稀粥样的改变），最新版的《内科学》已明确阐述LDL-C被氧化成了氧化低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C），这些氧化了的LDL-C才会沉积在血管内壁，导致粥样硬化。如果把LDL-C看成是奔驰在公路上的汽车，氧化了的LDL-C就是生锈有故障的汽车，HDL-C好比是清除路障的拖车。如果都车况良好的话，哪怕汽车多一点，交通照样顺畅，但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了 [7]  。

• 1    高明奇，尹忠诚．临床医学概论：中国医药科技出版社，2016：98
• 2    国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心．药学综合知识与技能：中国医药科技出版社，2017 ：164
• 3    黄山，邓小林．心脏标志物实验室检测应用指南：中国科学技术出版社，2015：29-32
• 4    廖品琥，农乐根．医学常用检验项目及临床意义：广西科学技术出版社，2013：66
• 5    张永生，云清英，亓敏．检验项目与临床应用：山东人民出版社，2014：147
• 6    朱中梁．检验医学与临床：云南科技出版社，2016：147
• 7    熊丽，宋发军．生物化学辅导与习题详解：华中科技大学出版社，2011：304-305

LDL代表什么？

低密度脂蛋白是血脂吗？

低密度脂蛋白胆固醇过高 怎么办？

低密度脂蛋白正常值是多少？