【早安健康／ 李嘉菱醫師（中醫科主治醫師）】一名女性家庭主婦，主訴便秘多年，吃遍各醫院的軟便劑還是無法解便，每天需灌腸才可解便。這位女性患者認為便秘就是火氣大，又聽隔壁鄰居說便秘可以吃益生菌，所以已經服用益生菌、酵素、綠豆數月還是無效，肚子脹得很不舒服。 另一名男性上班族，主訴便秘多年，需服藥才能解便，甚至需要灌腸，後來因灌腸效果愈來愈差而來中醫門診治療。 我在門診遇到各式各樣便秘的患者不勝枚舉，在調理體質及改變不良習慣後一段時間（依個人體質而異），多可以不依賴藥物而順暢排便。 便秘是幾乎每個人一輩子都可能會碰到的問題，現代人常因久坐、缺乏運動、不良飲食習慣，導致氣機運行不暢，腸道蠕動不佳，又想方便了事，或被廣告制約，多喝水、喝牛奶（可能有乳糖不耐症）、喝優酪乳、吃益生菌真的能解決便秘嗎？ 其實市售許多針對便秘的保健食品不見得適合每個人，有的人剛開始吃有效，後來效果不彰，甚至加重劑量也是無效，小心這些保健食品已經影響你的體質了。 中醫在治療便秘方面，主要是調理體質以恢復腸道自身的蠕動力，想要保持腸道順暢，運動、好心情、飲食均衡亦是重要環節。 便秘的定義 無法用一個簡單的定義來形容便秘。 大部分的病人有一個或多個症狀，如：硬便、排便次數少（一星期少於三次）、需要特別用力才能解便、有排不乾淨的感覺、花在廁所的時間很長或是無法排便來診斷為便秘。 這裡要特別注意的是，如果大便質地柔軟，但一星期少於三次、或無力解便、或排不乾淨，仍診斷為便秘。 註. 1.基本上排便次數從一天三次到三天一次，大便成形順暢，不黏（擦屁股不需擦太多次、沖馬桶沖一次就會乾淨），不臭，不需特別用力，無腹脹腹痛，五分鐘內可解完，解得乾淨，就是很好的排便。 2.有的人即使每天排便，還是有宿便卻無自覺。 3.有的人會說大便哪有不臭？說的也是，但是只要特別臭就要注意，可能是吃肉過多，或是腸道發炎的表現。 便祕有哪些原因？下一頁中醫師告訴您 前言 另外，便祕不是疾病，而是其他疾病或生活壓力下造成的症狀，其表現可以是暫時的也可能是長久的，若是藉由改變飲食及運動習慣仍無法改善，就要懷疑是否有其他的潛在疾病，例如甲狀腺機能低下、腦下垂體機能不足、糖尿病、低血鉀、高血鈣症、神經系統疾病：如中風、帕金森氏症，或是癌症腫瘤造成腸阻塞也會呈現便祕的症狀。除了疾病的影響，有些藥物也會造成便祕的副作用，如嗎啡等成癮性止痛藥、含鈣或含鋁的胃藥（制酸劑）、抗副交感神經藥物、抗組織胺藥物、三環類抗憂鬱藥、及一些用於高血壓的鈣離子阻斷劑（如Verapamil）等。 藥物治療： 二、滲透壓瀉劑（Osmotic laxatives）： （2）高滲透壓性緩瀉劑 三、刺激型緩瀉劑（stimulant laxatives）： 四、潤滑劑（lubricant）： 五、軟便劑（stool softener）： 形成便祕的原因很多，最常因為食物缺乏纖維、水分攝取不足、運動不足、沒有規律的排便習慣或精神壓力所引起。因此，調整生活及飲食習慣是不二法則，然而增加飲水及纖維攝取需要一段時間才看得到成果，是前述方法無效或需要快速改善便祕症狀時，才建議短期使用瀉藥，同時也必須至醫院檢查是否為器官病變引起的便祕。 泻药包括缓和泻药、容积性泻药、润滑性泻药、渗透性泻药、盐类泻药、刺激性泻药。 缓和泻药Emollient laxative，即大便软化剂（stool softner），有效成分多库酯钠（docusate sodium 、常见品牌 HealthA2Z 、 Colace 等）或多库酯钙（docusate calcium 、常见品牌 Surfak 等），可帮助湿润和软化大便。它们效果温和，可经常使用、预防便秘，用于治疗的效果有限，适用于缓解临时的便秘、以及轻微的长期便秘。 容积性泻药Bulk-forming laxative，常见的有效成分有 psyllium「车前子」、 methylcellulose「甲基纤维素」、 calcium polycarbophil「聚卡波非钙」等，工作原理是在粪便中形成吸水的凝胶，使粪便更湿润，同时体积更大、从而刺激你的肠胃蠕动，加快排便。  Fibercon 高纤维泻药｜90 粒 聚卡波非钙 625mg 此类泻药可使用更长时间，副作用的风险较小，对慢性便秘患者来说是很好的选择。然而，它们（相比其他类型的泻药）见效较为缓慢。如连续使用一周以上，应咨询医生同意。 润滑性泻药Lubricant laxative，有效成分是矿物油（mineral oil 、常见品牌如 Kondremul 等），工作原理是涂抹你的粪便和肠道里，防止水分流失，同时让粪便更加顺滑。矿物油不宜长期使用，因为它可能干扰身体对脂溶性维生素的吸收，如维生素 A 、 D 、 E 、 K 。此类泻药通常用于快速缓解短期的便秘。 Kondremul 润滑性泻药｜16 Oz 矿物油｜原味 渗透性泻药Hyperosmotic laxative，有效成分是聚乙二醇（polyethylene glycol 、常见品牌 GoodSense 等）和甘油（glycerin 、常见品牌 Fleet 等），工作原理是为你的肠道吸取更多水分，从而软化粪便。渗透性泻药与容积性泻药相似：见效较慢、可使用较长时间、副作用风险较小，适用于长期便秘。若连续服用一周以上，应咨询医生同意。 盐类泻药Saline laxative，有效成分包括 magnesium citrate「柠檬酸镁」和 magnesium hydroxide「氢氧化镁」，工作原理是将更多的水吸入肠道，从而软化粪便、刺激肠道运动。盐类泻药不宜长期使用，否则可能引起脱水和电解质失衡。 Dulcolax 黑樱桃味软糖｜60 粒 温和缓解便秘｜氢氧化镁 1200mg 大剂量服用含镁的泻药和抗酸剂（镁的摄入量超过 5,000 mg／天）可能导致镁中毒（magnesium toxicity），症状包括低血压、恶心、呕吐、肠梗阻、嗜睡、肌肉无力、呼吸困难、心律不齐甚至心脏骤停等，参见《美国国家卫生研究院：镁的功效和副作用》 。 刺激性泻药Stimulant laxative，有效成分比沙可啶（bisacodyl 、常见品牌即 Bisacodyl）和番泻苷（sennosides 、常见品牌 Equate），工作原理是刺激肠道，使其运动更强烈。刺激性泻药不宜长期使用，可能引起脱水和电解质失衡。 延伸阅读
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软便剂 副作用
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