 人體表面有三個大片由白色緻密連結的組織所形成的肌筋膜（fascia），主要成分就是膠原蛋白。分別是：上背肩頸、腰臀部與足底筋膜。因為其所受各方拉扯的力量特大，因此容易形成筋膜炎。 延伸閱讀：減少足底筋膜炎發作，練1＋1招活絡全身氣血！ 示意圖／TVBS 急性膜發作時千萬不能按摩在急性筋膜炎時期，並不易找到個別的激痛點。只要稍微地輕壓、輕按到患處，便會引起很大的疼痛反應。 延伸閱讀：婦人腰痛站不直哀哀叫，竟是椎間盤突出 醫師教3招預防下背痛 此時最重要的是降低發炎反應，「吃消炎止痛藥」、「冰敷」以及「和緩的復健治療」是好選擇，而不宜使用按摩、推拿等過度刺激的手法。 醫師通常會建議：筋膜急性發炎時要多休息，不可以按摩。因為此時去按摩無法放鬆肌肉緩減疼痛，還可能使筋膜炎愈按愈嚴重。 延伸閱讀：貼布、低週波解痠痛有效嗎？復健科醫師教你「治本」之道 還有急性筋膜炎時的處理方式（吃藥、冰敷、緩和復健）與慢性筋膜炎並不相同，在病程進入慢性筋膜炎時期，發炎反應沒那麼嚴重後，就可以施行按摩放鬆了。 示意圖／TVBS 關於冰敷與熱敷筋膜炎急性發作時，切忌按摩推拿。患部需要多休息降低發炎反應。若發炎狀況嚴重時則需冰敷。 什麼時候該冰敷，什麼時候又該換成熱敷呢？ 運動受傷後絕不能冰敷？前陣子網路上又傳出，英國運動醫學雜誌說：運動受傷後絕對不要冰敷，是這麼回事嗎？其實值得深入探討。 首先說明冰敷與熱敷的作用與原理： 冰敷：冰敷能夠直接降低身體患處的溫度，使皮下血管收縮、減少出血症狀、延緩代謝率及降低神經活性，達到減輕疼痛以及控制發炎反應、抑制受傷部位擴大的效果。 注意事項 ：a. 注意冷過敏 b. 冰敷會使感覺遲鈍，要特別注意凍傷的可能。 熱敷熱敷的目的在使局部血管擴張，增進血液循環，幫助身體移除乳酸堆積，促進細胞的新陳代謝，有效提升組織自癒能力。更進一步地增加軟組織的延展性，降低關節僵硬與肌肉筋攣等現象。並且熱敷也能夠減輕疼痛感，達到舒緩及放鬆情緒的作用。 注意事項 ：a. 急性期不宜熱敷 b. 注意熱過敏 c. 注意熱敷溫度， 特別是皮膚較敏感者與老人家，避免燙傷。 延伸閱讀：長針眼該熱敷還是冰敷？醫師教你解除危機，4種人最容易「上眼」 看起來似乎熱敷較有「明確的治療恢復效果」。然而冰敷的阻卻疼痛，避免急性疼痛轉變為慢性疼痛，避免痛覺神經敏感化也是相當重要的。 英國運動醫學雜誌指的對象是「半專業或專業的運動選手」，在有其他醫療人員照顧下要減少冰敷。其他醫療人員尚可提供貼紮、護具、甚至簡易的復健治療等，因此可以減少冰敷的時間，一般的民眾受傷後並無此類的專門照顧，因此短暫的冰敷還是可行的。就是不要像以前一樣，冰敷過長時間。 一張表教你做選擇選擇冰敷或熱敷，並非一定，也不是純粹看時間來二分法決定。不同的受傷部位也會影響到組織恢復的時程。一般來說在剛受傷的急性期（輕微受傷：0-6 小時內，嚴重受傷：72 小時內）必須冰敷，待皮膚溫度沒有升高，沒有腫脹，即可開始轉成熱敷。 或是換個說法：你感覺一下冰敷或熱敷，哪個會比較舒服？或許那個方式就是目前適合你的。 ◎ 本文摘自／《全身激痛點地圖》侯鐘堡著 ◎ 圖片來源／時報出版‧達志影像/shutterstock提供 相關文章 長針眼該熱敷還是冰敷？醫師教你解除危機，4種人最容易「上眼」 腳踝扭傷別急著冰敷！把握3要點減少疼痛、復原快 不打針、不吃藥、不復健也OK！「媽媽手」還有這些治療方式 每天「揹石頭」上學脊椎怎能不受傷？ 腳踝痛得像被電到，8成是這裡受傷了！經常走路、運動的人務必小心 黃獻銘說明，第一，發炎起於實質損傷，發炎物質會帶動體內流動，帶來修復細胞；第二，當受傷使體內流動卡住了，藉由發炎讓血液集中、腫脹，等於把卡住的地方衝開，所以身體有不通或受傷的地方，就很容易發炎，而且沒有找到根源更會反覆發炎。 也因為發炎很難鎖定精確位置，一旦發炎往往是全身性的，「皮膚起疹子、關節疼痛等發炎症狀，根源可能在於內臟器官的筋膜卡住，例如腹部脹氣」，黃獻銘說。當身體發炎想要拯救內臟，症狀卻出現在距離遙遠的皮膚或手指，釐清根源更是難上加難。 身體發炎往往會吃消炎止痛藥，但這只能緩解當下的症狀，會不會再次發作？黃獻銘醫師強調，若沒有找到源頭治療，身體就會不停的需要發炎，因此找出真正的原因非常重要。 面對生病的筋膜，最好能盡早察覺並調整治療，以免到後來連要鬆開筋膜都相當困難。而在放鬆筋膜之後，平時也要適度保有運動習慣，藉由運動增加身體流動、改變生活習慣、幫助維持整體的平衡，才是維持健康筋膜的長久之計。 黃獻銘醫師以海綿比喻，一塊乾得太久的海綿丟進水裡，反而沒辦法主動吸水，需要多一個「揉捏」的動作，海綿才能真正恢復吸水功能。而人體也相同，身體就像是一塊大海綿，需要透過適度運動的擠壓及拉伸，才能有效促進血液循環進入身體每一個角落，改善缺氧、失能及老化的問題。 而若本身有運動時會疼痛的問題，更不能完全不動，黃獻銘醫師表示，很多時候會痛是因為身體太久沒動導致退化，而此時啟動運動更是必要的，可以請專業的物理治療師或教練制定適合自身情況的訓練計畫，同時也可以尋求復健科醫師、中醫傷科醫師從事結構治療，兩者相輔相成、互相配合，身體就能回歸最健康的狀態。
許多人會有肩頸部痠痛，或是其他地方關節疼痛的問題，除了利用類固醇消炎止痛之外，其實有時候，這些地方是因為磨損、勞損過度才疼痛，而不是發炎，如果讓這些地方輕微發炎，反而是讓身體啟動修復機制，能夠真正好起來，這也是「增生療法」的發展起源。 增生注射療法是什麼 以前在處理身體的受傷問題，都是「防止破壞」的概念為主，所以會使用消炎止痛的藥物，希望讓身體不要再破壞組織；但對於某些慢性發炎的軟組織，缺少發炎反而沒有足夠的養分可以修復，所以增生療法就是強調要「積極重建」的概念。 最簡單的增生療法要在患處注射一些物質，刺激患處產生發炎反應，讓身體開始啟動修復，增加膠原蛋白的合成等；而這種發炎的刺激，也可能增加血小板的修復生長因子，還有發炎因子白細胞介素，讓細胞數量增加、幫助受傷的肌腱、韌帶增厚，恢復到可用的狀態。而較難的增生療法，還可以搭配關節擴張術，讓粘黏的部分先行打開，再深入注射，達成的效果也不同。
雖然有葡萄糖、甘油、單寧酸等十幾種不同的物質可以運用，但增生療法大部分都是給葡萄糖，因為葡萄糖便宜、容易取得，而且對人體的傷害最小。目前自費大約一針150~300元左右，2～4週施打一次，療程必須施打1~3個月的時間，看患者的情況。 除了葡萄糖之外，還有一個很受到大家歡迎的，是直接把修復生長因子注入患處，也就是所謂的自體血小板血漿注射（PRP），一樣需要2～4次的療程，每次間隔一個月；但一次施打的自費額來到15000~20000元，並不是大多數人負擔得起的數目。 不過增生療法最麻煩的，就是會產生「先破壞再建設」的發炎反應，所以在注射完的1天、甚至1週內會感覺疼痛，但也不可能給止痛藥或是類固醇，因為這就失去了促進發炎的原意。 增生注射療法可以怎麼用 增生注射療法比較屬於用在「慢性發炎的軟組織」上，像是下背痛、頸部疼痛、肌筋膜症候群、網球肘、膝關節炎、肩部旋轉肌發炎、足底筋膜炎、板機指、慢性肌腱炎、韌帶拉傷、五十肩等，目前都有大型研究證實增生療法的效果。 但是對於急性期的受傷來說，身體自然就會啟動復原機制，形成第一型膠原蛋白，也是身體組織原本的材料，如果過早使用增生療法，會刺激身體產生比較柔軟、纖維密度小的第三型膠原蛋白；強度雖然比受傷後高，卻不是受傷前的樣子，所以還是會有後遺症。 所以有些醫師認為增生療法會使用在慢性期，或是亞急性期比較好，也就是身體已經啟用了自然修復，但卻反覆發炎、或是癒合時間拖太長，就可以用外力促使身體產生更多的修復反應，把還沒修復完成的地方修復好。 但增生療法是會長出新組織沒錯，卻不是可以直接跑跑跳跳，還是要經過訓練跟復健，確實使身體能夠掌握新生的組織，才能算是恢復健康。 延伸閱讀 再生醫學系列(十三)：幹細胞移植人體抗老化 避免運動傷害 3個步驟教你挑選正確的跑鞋！ 文／盧映慈 圖／許嘉真 |
筋 發炎 多久 會 好
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