纖維 肌 痛 症 看 哪 一 科

Witthaya PrasongsinGetty Images

肌纖維痛症是一種神祕的症狀，因為它的症狀很多，包括肌肉和骨骼疼痛、疲勞、睡眠和認知障礙，且目前沒有任何真正的測試來確切診斷，也因此，纖維肌痛經常被誤診。

肌纖維痛症是因為中樞神經系統神經傳導異常導致疼痛感放大，沒有單一病因，遺傳、感染、創傷和壓力都是潛在因素。

●感染

流感、肺炎、胃腸道等感染，如沙門氏菌、志賀氏菌、愛潑斯坦-巴爾病毒都有可能和纖維肌痛有關聯，可能引發纖維肌痛或使其症狀惡化。

●創傷與壓力

經歷過嚴重身體或情緒創傷(PTSD)的人可能會患上纖維肌痛，壓力也會對身體產生長期影響，壓力與纖維肌痛的激素變化有關。延伸閱讀缺乏這些「維生素」 可能是憂鬱症原因之一

●基因

纖維肌痛通常是家族性的，如果家庭成員患有這種疾病，你患上的風險就會更高。

「疼痛」是纖維肌痛的典型症狀，會感到身體周圍的各種肌肉和其他軟組織不適，從輕微疼痛到劇烈且幾乎無法忍受的不適都有可能。

●胸痛

當纖維肌痛疼痛出現在胸部時，感覺與心臟病發作的疼痛非常相似，會感到喘不過氣，還有刺痛、像是被火灼傷的感覺，痛感集中在連接肋骨和胸骨的軟骨中，並可能會放射到肩膀和手臂。

●背痛

許多人本來就有腰痠背痛的毛病，所以當背痛時，可能會不清楚是不是因為纖維肌痛引起的，可以從腦霧和疲勞等其他症狀來判斷。

●腿痛

腿部肌肉和軟組織的纖維肌痛，感覺類似肌肉拉傷或關節炎僵硬，也有可能感到麻木或刺痛，或與不寧腿症候群 (RLS)的徵兆重疊，無法控制的移動雙腿。

患有纖維肌痛的人即使睡了很長時間，醒來時還是經常很疲倦，身心疲勞，感覺怎麼睡都睡不飽，睡眠過程中可能常常被疼痛或是睡眠呼吸中止等問題打斷。

難以專心或集中注意力在某件事情上，平時熟練的事需要花更多時間去完成，也會有記憶力變差的情況，常忘記或忽略重要的事。

除了以上症狀，纖維肌痛還可能伴隨腸燥症、睡眠障礙、肌肉和軟組織疼痛、身心障礙、頭痛、顳頜關節等相關症狀。

1. 纖維肌痛好發率：台灣纖維肌痛症關懷協會指出，台灣約有20~40萬的纖維肌痛患者，約每100位成年人就有2人得病，算是很常見的文明病。
2. 好發族群：通常發在20 ~50 歲，8成以上為女性患者，但任何年齡層、任何性別都有可能發生。

目前，沒有完全治癒纖維肌痛的方法，但可以透過治療來減輕症狀和改善生活質量，現今已有許多治療方式可減緩患者疼痛，包括口服藥物（如抗抑鬱藥、止痛藥或抗癲癇藥）、認知行為療法、物理療法。

除了藥物治療以外，非藥物治療也是非常重要的，睡眠、飲食、運動缺一不可。

●多吃水果和蔬菜、全穀物、低脂乳製品和瘦肉蛋白。

●多喝水，一天水量：公斤數*30ml

●減少飲食中的糖分

●控制熱量攝取並保持健康體重

治療纖維肌痛症病人的最重要法門，就是要從改善睡眠做起，因為沒有好的睡眠會使身體疼痛與疲累加劇，還會導致身體功能失調與情緒障礙。

不管是有氧運動、肌力訓練都是有效的，太極拳、瑜珈與冥想也非常推薦。

●太極拳

太極拳配合深度呼吸及放鬆技巧，非常適用於纖維肌痛症病人，也適合各種年齡層與與不同體能狀況的人。

●瑜珈

壓力的累積會導致神經系統持續超速運轉，瑜伽有助於緩解壓力，幫助患者集中注意力和入睡，並使神經系統進入更放鬆的狀態。

●冥想

身體上的病痛，容易影響生活運作，當疼痛增加，心理負面情緒可能也會因此增加，這時透過冥想、放鬆情緒，或是參加團體活動，找尋生活的動力。

這裡也痛！那裡也痛！卻老是說不清楚哪裡不舒服，不管怎麼休息都還是覺得疲累，偏偏去醫院檢查，醫生似乎也無法找出任何確切的原因？如果這樣的描述聽起來很熟悉，您可能是罹患了「纖維肌肉痛症候群」(Fibromyalgia syndrome)。

纖維肌痛症是一種慢性病，您會感覺疲勞，全身肌肉、韌帶和肌腱疼痛，即使輕微的壓力也會引起疼痛。

由於纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜，不論是診斷或治療，都可能需要風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家醫科、精神科、身心科等，多個專科的醫師合作。纖維肌痛症好發於 30~40 歲的女性，但男性、青少年、老年人亦不應輕忽。

纖維肌痛症最主要的症狀為持續三個月全身性的肌肉疼痛，除此之外，患者還可能合併有：睡眠障礙、頭痛、疲累感、顳顎關節障礙症、憂鬱、大腸激躁症、焦慮、膀胱激躁症、肢體末端麻木刺痛、經痛、記憶力或專注力減低。

由於纖維肌痛症症狀多樣又複雜，臨床上很容易與其他具有疼痛症狀的疾病混淆，像是關節炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等；而這類疾病也有可能與纖維肌痛症同時存在，因此醫師可能會為您進行一些血液或 X 光片檢查來排除或確認是否有其他疾病。

然而，可以確定的一點是纖維肌肉痛不是進行性的疾病，不致於導致肢體障礙或威脅到生命。接受正確的治療和學習自我照顧的方法，都可能可以改善症狀、增進您自己的健康。

纖維肌痛症目前原因仍然未明，是一種全身性的肌肉骨骼疼痛和疲勞。由字義上來看，纖維肌肉痛意味疼痛部位來自身體的肌肉、韌帶和肌腱等軟纖維組織。大多數纖維肌肉痛的病人會說，他們全身到處都會酸疼，感覺上肌肉好像一直被拉扯或者過度勞累，有時候肌肉會抽動，有時候像被火燃燒一樣。雖然說女性比男性更常被纖維肌肉痛所折磨，但所有年齡層的人都可能會罹患。一般來說是在二、三十歲開始就有症狀，到了五、六十歲時流行率達到最高峰。

傳統治療目的是改進睡眠的質量和減少痛苦。深層(第四期)睡眠是許多身體功能的關鍵(譬如組織修復、抗體生產、和調節各種各樣的神經傳遞物質、激素和免疫系統化學作用物質) ，所以治療首要是改善失眠，它是治療這個症候群最重要的因素之一。

通常會處方低劑量的抗憂鬱症藥物，譬如拉勞克思 (amitriptyline，可以減少疼痛，疲勞與改善失眠，只是可能隨使用時間漸久而逐漸失效) 、瑪舒可(cyclobenzaprine)、百憂解(fluoxetine)以提高您身體內血清張力素與正腎上腺素的量。

也有許許多多藥品可以用來輔助睡眠，例如利福全(clonazepam) 和妥 解鬱(trazodone) 等。曲馬多(tramadol)可以幫助解除疼痛，纖維肌肉痛常合併採用兩種以上藥品相互加強作用，文獻上有證明效果顯著的組合有拉勞克思併用百憂解、瑪舒可併用百憂解、贊安諾(aprazolam)併用依普芬(ibuprofen)等，依普芬是唯一對纖維肌肉痛有效的非類固醇消炎藥物。中等到嚴重疼痛的病人可能還需要更強的類鴉片藥物。醫師也可能會開立其他肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物等等作為輔助。

除藥物治療之外，多數患者可能需要使用其它治療方法，譬如觸發點使用局部麻醉劑利多卡因(lidocaine)注射、物理治療、職能治療、針刺、穴位按壓、催眠紓壓與額頭肌電生理回饋技術、整骨療法、整脊療法、按摩治療、或運動課程等等。

纖維肌痛症，它是一種慢性病，但症狀好好壞壞。和病人一樣，醫師們在治療纖維肌痛症時也許常常會很挫折。由於纖維肌痛症對日常生活以及工作能力的影響，不同的患者狀況互異，只要治療對症狀有些許改善就值得鼓舞，還好疾病本身並不會引起其它的併發症。

調整生活方式逐步減緩疼痛總體來說，纖維肌痛症和類風濕性關節炎相當，需要經由自主照顧的方法調整生活方式，保存體能量，使疼痛減到最小，學會避開加重症狀的各種因素。

生活建議包括：

1.減少壓力

    想辦法避免過度勞累或情緒壓力。允許自己每天有一些放鬆時間，那也許意味學會怎麼說「不」而沒有罪惡感，但不是說完全改變您的日常作息。選擇放棄工作或活動的人比起仍然保留活動的人更糟糕。嘗試減壓的技術，譬如做深呼吸或凝思。

2.足夠的睡眠

    由於疲勞是纖維肌肉痛當中的一個主要症狀，得到充足的睡眠很重要。除要有足夠睡眠的時間之外，還要有好的睡眠習性，譬如每天定時上床和起床，白天小睡的時間要有限度等。

3.規律運動

    開始運動時也許會增加您的痛苦，習慣以後症狀就會減少。適當的運動包括散步、游泳、騎單車、和水中有氧運動。物理治療師也許可以幫助您開發一個家庭式運動課程，包括舒展操、美姿操和放鬆運動等都是有用的。

4.調整步調

    每天要均勻活動量，適度的配合自己的步調，不急不徐而達到自己最適合的步調。

5.維護健康生活方式

    均衡飲食，限制您的咖啡飲用，充分休息，規律運動，做讓自己快樂和滿足的事。

纤维肌痛症医学上称为纤维肌痛综合征，要看风湿免疫科。纤维肌痛综合征属于一种结缔组织病，通常是体内的肌肉，或者肌腱、关节等结缔组织出现的疼痛状况，要由专业的风湿科医生进行诊断，以及制定下一步的治疗方案。纤维肌痛综合征通常和其他的风湿病不一样，通常缺乏明确的自身抗体，如果医生确定诊断为纤维肌痛综合征，除观察疼痛表现外，可能还借助于化验检查。

化验检查通过排除其他风湿病，如明确的类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨关节炎、脊柱关节炎等，因为上述疾病皆可以造成肌肉疼痛，可以造成关节疼痛。医生只有将上述疾病完全排除在外，才能做出纤维肌痛综合征的诊断。纤维肌痛综合征要由专业的风湿科医生，进行详细的问诊、查体以及治疗，才能得到疾病恢复。多数纤维肌痛综合征患者存在一定的心理影响因素，要进行自我调节，尽量保持心情愉悦，避免劳累、感染以及情绪波动，规律运动、锻炼身体，可能帮助度过疾病。