食道靜脈瘤結紮術後之照顧Date: 26 Feb posted by 許耀峻醫師衛教新知  甚麼是食道靜脈瘤(曲張)食道靜脈瘤係指位於食道的靜脈鼓脹曲張(圖一)，常發生於食道下端與胃交界處，若位於胃內則稱為胃靜脈瘤(曲張)。食道或胃靜脈瘤的成因是肝臟門靜脈壓力過高，大多是肝硬化的併發症。 甚麼是食道靜脈瘤結紮術靜脈瘤由於血管內壓力過高，很容易破裂造成大出血，為了治療或預防其破裂出血，內視鏡專科醫師可經由胃鏡，將靜脈瘤以特殊的橡皮圈套住(圖二)，被綁住的靜脈瘤因血流被阻斷而萎縮，以達到治療目的。 結紮術後飲食需知檢查後不可立即進食，若為治療性結紮術(靜脈瘤發生出血)，須視個別病情，由醫師指示何時可開始飲食。若為預防性結紮術(靜脈瘤未出血)，需禁食4至8小時(包括水、藥物、香煙)。術後前3天須採流質飲食(包括果汁、米漿、豆漿、牛奶、米湯)，之後採軟質飲食3天(稀飯、麵條)，之後才可正常飲食。為減少靜脈瘤出血機會，請勿食用堅硬、粗糙、過熱或酸辣等刺激性食物。 注意事項結紮術後常有胸悶不適或刺痛感，通常會逐漸緩解。若症狀未改善或突然加劇，請告知診治醫師。日常生活宜避免咳嗽，碰撞，或抬舉重物以免增加靜脈瘤出血機會。須注意出血症狀如黑便、嘔血、心跳加快、臉色蒼白、呼吸急促、頭暈昏眩等，若有上述症狀，應立即到院求診 違規偵測！！ 您的 URL 存取請求已被拒絕... Violation Detected!! Your requested URL was rejected... 我們發現您存取網頁的方式為惡意請求，並違反了網頁安全原則，請您檢視請求是否合乎規範。 您的事件號碼為： 12677178208940425657 返回上一頁 Your request is suspicious and blocked by our web security policy. If you believe it is legitimate, please contact us and provide the following support ID. Your event ID： 12677178208940425657 Go Back Mini-Medical School 食道靜脈曲張及出血 肝硬化會引起所謂的門脈高壓，即肝門靜脈壓力不正常的升高，因而可能產生許多合併症，其中食道靜脈曲張出血即為其最嚴重之要項。 食道靜脈曲張是肝硬化患者非常常見的併發症，正常的肝門靜脈壓為 5~10 mmHg（一般不超過 6 mmHg），而當門脈壓超過 12 mmHg 時會引起側枝循環、食道靜脈曲張的產生，以及系統循環亢進的現象。 臨床表徵及診斷方法 食道靜脈曲張未必會破裂出血，一旦破裂出血，症狀包括吐血、解黑便或血便，因而引起心博過速、血壓不穩等。 嚴重時，則可能導致低血容性休克而危及生命。診斷主要依據上消化道內視鏡檢查及過去是否有肝硬化的病史。 治療方法 非手術療法 藥物 Pitressin（血管加壓素）、Somatostatin（體抑素），此二類藥物一般用於急性出血的病患。 食道球：利用外在壓力對胃與食道之出血處加壓。 硬化劑治療：經內視鏡對於正出血或可能引起出血之食道靜脈曲張部位，注射「硬化劑」，以達止血的效果。 結紮術治療：利用內視鏡檢查食道靜脈曲張之正出血或可能出血部位，給予結紮止血或作再出血的預防。 手術療法 門脈分流術：疏通門靜脈血流，以減輕門脈壓及食道靜脈曲張出血，可分為外科手術及放射科支架置放。 直接切除胃食道靜脈：以達止血的功效。 食道靜脈曲張出血之注意事項 注意是否有吐血，解黑便之情形發生。 進食需注意食物的溫度，應避免過熱或過冷飲食且予軟質細碎食物。藥物的給予也儘量的磨碎以減少食道靜脈曲張的破裂。 適當的活動與充份的休息和睡眠。 避免用力咳嗽，提重物及用力解大便。 有昏厥、口渴、心跳加速、呼吸困時，應儘速就醫。 定期接受內視鏡檢查，必要時給予預防性治療。 �b�G�M�p�z���Ƨl�����i���A�g�Ѥ@���٬��u�x���R�ߡv����ެy�J�xŦ�C�p�G�xŦ�w�ƤF�A�x���R�����O�W�[�A��y�N���e���i�J�xŦ�A��G�N�۱��|�q�G���W���t�ѥX���A�Φ��ҿסu���D�R�߽F�v�]�κ٭��D�R�ߦ��i�^�C�b�O�W�b�G�M�p�z���Ƨl�����i���A�g�Ѥ@���٬��u�x���R�ߡv����ެy�J�xŦ�C�p�G�xŦ�w�ƤF�A�x���R�����O�W�[�A��y�N���e���i�J�xŦ�A��G�N�۱��|�q�G���W���t�ѥX���A�Φ��ҿסu���D�R�߽F�v�]�κ٭��D�R�ߦ��i�^�C�b�O�W���D�R�ߦ��i�j���O�]�C��B���BC���x���γ����O�ܰs�ް_�����h�ơA�f�w�|���]�`�x���A�F�`�ɷ|���z�G�X��A�Ʀ��Y���ް_�j�R��C�ѨM����k�A�i���Ī�����Τ�����v��(���Ϫk�εw�ƪ`�g�v��)�A�ΧQ�Τ�N��k�ѨM�C���D�R�ߦ��i�֥X��O�x���������D�n�g���Φ��`��]���� ���B ���D�R�ߦ��i����]�G �G�B���D�R�ߦ��i�X�媺�g���G �T�B�p��w�����D�R�߽F�}���X��G �|�B���D�R�ߦ��i�X�媺�v���G�p���Φ��v�z�A�i�ɭP���`�A���`�v�i���F30%-50�H�C �X�|�����G ���B��`�ͬ������G |
食道靜脈曲張注意事項
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