肺癌 末期 臨終 症狀

当肺癌病情发展到最后阶段，病人往往会出现一些临终症状，这些症状很可能是肺癌病人去世前的征兆，预示着病人的生存期一般不超过3个月了。肺癌病人去世前有哪些征兆和临终症状呢？

1、严重的疼痛

几乎所有的癌症患者到晚期都会出现疼痛，但是到了临终前，一般会痛得比较严重，而且可能是难以预测的“爆发式”疼痛。

2、回光返照

回光返照是通俗的说法，是指病人的身体和精神状态突然出现比较大的改变。比如病人原来吃不下东西，突然胃口变好；病人原来神志不清，突然变得清醒，能开口说话，思路清晰；病人原来精神萎靡，突然变得精神亢奋；或者病人诉说自己梦见已故的亲友。

3、意识状态改变

病人的意识状态由原来的清醒，变成嗜睡，睡着的时间越来越多，再进一步恶化，就变成昏迷了。意识状态改变是患者临终前常见症状的表现。

4、呼吸困难

很多肺癌病人在临终前会出现呼吸困难、喉鸣音、点头样呼吸等症状，病人呼气吸气费力，声音很大，呼吸一口要停很长一段时间。

5、血压下降

癌症患者在临终阶段常伴有循环系统的衰竭，表现为血压下降，而且是降到非常低的水平。

6、体温变化

大部分肺癌病人在声明最后的阶段，会变得脸色苍白、发灰，肢体慢慢变凉；很多患者会出现肢体末梢皮肤发紫。还有的病人在最后几天会出现体温变化，一开始发热就烧到40度以上，然后慢慢下降，直到测不出来。

7、病人饮食、大小便改变

在临终阶段，肺癌病人在饮食、大小便上也会出现改变。病人饮食喝水减少、恶心呕吐、便秘、尿量改变。患者可能很久不进食、不喝水，有的人可以十几天不吃不喝，直到去世。便秘也很常见，大便很干，很久不排大便。

8、卧床不起

绝大部分晚期肺癌患者会出现器官衰竭，并伴有恶液质。心肺肾等功能都不好，极度消瘦，乏力，精神萎靡，基本一直躺在床上一动一动，很少有能下床活动的。

以上8个症状预示着肺癌病人很可能进入临终阶段，生存时间很短了。病人家属一定要知道这些临终症状，这样才能做好临终关怀。临终关怀是在病人进入临终阶段后，对病人采取的特殊的治疗、护理和关爱措施。临终关怀主要包含下面4个方面。

1、治疗方案

临终关怀并不是放弃治疗，而是治疗方向做出改变。临终关怀阶段的治疗，并不是以抗癌、延长病人生存期为目的，而是以止痛、减轻病人痛苦为主要目的，尽量让病人在平和安详的状态度过最后的时光。

2、陪伴和交流

在临终阶段，家人和亲友尽量多陪伴病人，多和病人真诚地交流。把对病人的爱和感情表达出来，也引导病人说出自己的心里话，坦然面对死亡。

3、完成病人的心愿

在病人生命最后的日子，询问病人还有什么未了的心愿，有什么想见的人，尽量帮助病人去实现，让病人不留下遗憾。询问病人对身后事的安排，是否要留下遗憾，让病人心里没有牵挂，安然离世。

在这个与时俱进的时代，不知是社会发展的太快，还是现实生活中受环境等因素的影响，癌症的发病率变得越来越高，这个现象不由自主引起了大家的广泛关注。其实我们都知道，

得了癌症的患者无论是肉体上还是精神上，都承受了正常人无法想象的痛苦。我见过很多患者家属咨询癌症晚期患者临终前有哪些征兆，希望提前知晓死亡之神的降临，不想再对患者实施侵入性检查和治疗，让患者在最后的日子里能够过得舒服一些。

都说死亡是一个沉重无比的话题，死亡迫近对于癌症患者家属来说，无疑是最大的打击和伤害，提前知晓患者的死前征兆，也可以让患者家属和好友做好思想准备。面对死亡，也许活着的人更需要勇气。那么，关于肺癌晚期的症状你知道几个，还不来一起看看......

首先先来说一下病人进入危险期的五大征兆。

1、疼痛难忍

出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛， 夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。很多晚期癌症病人往往出现剧烈疼痛，难以忍受，甚至使用最强的阵痛药也不管用。

2、无法进食

癌症晚期无法进食表明病情进入非常严重的阶段，此时患者已经无法承受具有杀伤力的治疗，帮助患者缓解症状、减轻痛苦，才是最重要的。

3、出现溃疡创伤

由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃 镜、结肠镜才可观察到。

4、嗜睡

晚期癌症病人临终前常常出现嗜睡的症状，大部分时间都处于睡着的状态。这是因为癌症晚期，癌细胞大量增殖和生长，消耗了人体大量的营养，导致患者的身体越来越消瘦和乏力，同时出现嗜睡的现象。

5、恶病质

恶病质是特指晚期癌症病人出现的极度消瘦、精神萎靡、体力虚弱等症状。之所以出现恶病质，是因为癌症是一种慢性消耗性疾病，由于癌细胞异常迅速地增殖，导致癌细胞抢占了人体大部分的营养，从而造成人体器官功能失去营养出现功能衰退。

当然，这些症状的出现并不是癌症患者最后临终前的表现，这些症状出现时，还是有救治过来得可能性的，一般癌症晚期都是以如何延长病人得生命期为主要出发点，在这里，建议以保守治疗为主，在治疗期间可以搭配参百益的辅助用药，不仅能缓解治疗过程中副作用对于患者身体的危害，还能起到增效减毒提高免疫力的作用，都说患者到了晚期抵抗力什么的都在逐渐下降，那么参百益的存在一定会对你有多帮助，值得你去尝试。

说完危险期之后，那么晚期生命结束前到底有哪八大征兆提示着你呢？

1、瞳孔无反射

2、对视觉刺激的反应减弱

3、对语言刺激的反应减弱

4、无法合上眼皮

5、鼻唇沟下垂

6、颈部伸展过度

7、喉咙里发出呼噜声

8、上消化道出血

其实，生活中肺癌我们是可以避免的，说完了这些征兆之后我们来说一说如何减少患有肺癌的纪律吧。

1、戒烟

吸烟有害健康早已是尽人皆知的道理，科学研究表面，吸烟者患上肺癌的几率是不吸烟者的20~40倍;因为烟雾中含有近百种有害物质和致癌物质，长此以往，它们从肺部经过极易导致发生癌变。烟民们还要注意，避免在公众场合与家中抽烟，二手烟的危害一样巨大。

2、装修材料选对

除了烟草意外，氡元素也是导致肺癌的另一个重要因素，它主要隐藏在花岗岩、砖砂、石膏之类的装修材质中。在我们进行装修时，一定要选择质量过关的材料，不能为了省钱让健康付出代价。

3、补充硒元素

平时多吃蘑菇、葡萄、瘦肉等富含微量元素硒的食物，这种物质可以有效地抑制癌细胞的生长，提高自身免疫力，有助于我们防癌。

肺癌虽然可怕，但只要改掉一些不良的生活方式，回避致癌的主要因素，就一定可以有效防御。

总之，积极治疗，努力抗癌，这是面对癌症恶魔时最坚强的选择，但是一旦癌症病人的生命进入末期，治疗的希望已经很渺茫，此时最好的选择不是医院冷冰冰的治疗，而且提高病人的生活质量，如何能有效的有质量的让病人活下去，参百益的选择不会让你失望，它可以让病人不那么痛苦地走完生命最后一程。作为亲友，此时应该珍惜这最后的时光，多陪伴病人。人的一生总是那么短暂，其实有时候想想生命的长短可能并没有那么重要，而是在这有限的时间里如何活的精彩才是我们应该思考的，加油，为了生活的美好，不枉在这世间走一遭，我们加油活下去！

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肺癌继续发展到了晚期，患者多数身体极其虚弱，很多治疗效果已经不理想，一部分患者甚至放弃治疗。对于这类放弃治疗的患者完全不可取，晚期肺癌患者应该得到更多的看护。因为很多突如其来的症状可能会要了患者的命，肺癌临终前几小时征兆有哪些?

一、胸痛剧烈脾气暴躁。

晚期肺癌临终前会出现胸痛、严重缺乏食欲，无原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部造成的颅内高压或颅神经受损导致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。

二、气促，胸水。

肺癌晚期死前发生区域性扩散的肺癌晚期病人几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴腺回流。若这些淋巴腺被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸水。以上两种情况均可引起气促。

三、恶病质状态。

乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍引起能量不足，或由于肺癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肺癌晚期死前症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降导致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶液质。

四、 面、颈部水肿。

这也是肺癌临终前常见的典型变现在纵膈右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，最初可以使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会引起面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

五、转移灶急症

肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、肌肉、皮下组织、心脏和腹腔内等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、晕厥、心悸甚至气急和心律紊乱等症状。

肺癌晚期病人临终前一周会出现呼吸困难，并伴有胸廓扩张严重，特别晚上气紧比较厉害，喉咙痰声重，临终前几分钟进入昏迷状态，呼吸变的不规则且很弱，到最后会大口地吸气而不吐气，侧卧，口中流出不少不少的痰和液体。

文／廣橋猛
▍譫妄症狀加重
 
第二章我們解釋了譫妄的意思。當病患接受大手術住進加護病房時，發生意識不清，想要拔掉維持生命的管路，就是譫妄的典型症狀。
 
病患會對時間、場所與自身所處的狀況感到混亂，這症狀到了病人生命末期時會頻繁發生，不論是病情惡化導致無法行動、內臟功能下降、腦部功能衰退等，都可能更常發生。日夜作息經常因此混亂，尤其夜晚更加嚴重。

  對家屬來說，可能對病患變了一個人的樣子感到驚訝，有時彼此之間溝通也變得困難重重。例如譫妄會導致患者不斷說出毫無邏輯的話，這時家人該怎麼辦呢？若是病患本人說他見到早已經過世的母親呢？

▍與呼吸困擾對抗
 
前面我們說明了癌症患者最後六十天的症狀，疼痛在初期便會產生，其他症狀在最後一至兩週內會突然加劇，其中呼吸困難對即將去世的患者來說，是最為痛苦的症狀。一旦呼吸有問題，不僅無法活動，如果二十四小時呼吸都不順暢的話，對病患而言，精神上的打擊會非常大。

  那麼呼吸困難從何時開始惡化呢？這裡有個將癌症患者與非癌症患者分別統計的研究（見下頁圖4-2，其出處見註12）。根據研究，

▍無法用言語表達
 
應該有許多人都看過電視劇中，人在死前向家人留下遺言的場面吧。據說日本女演員小林麻央小姐在逝世前，曾向丈夫市川海老藏先生說「我愛你」才嚥下最後一口氣。那麼臨死前的人，真的可以對重要的人說話，或表達自己的意思嗎？答案是不行。

  雖然的確有人可以做到，但大多數人睡眠時間很長，在最後一天多難以進行適當的溝通和言語交流。在自家與病魔對抗的病患比較可能因為日夜作息正常，最後才能好好說話溝通。無論如何，越接近臨終，病患就越難明確用言語表達意見。

  或許在臨終前數週，也就是睡眠時間增加、體力衰退、食慾下降、開始出現嚴重譫妄的時期之前，就是病患能夠明確表達自己意見最後的機會，在這之後就無法保證病患能夠再用言語順利溝通了。

  什麼內容需要先傳達因人而異。有的人會像小林麻央小姐這樣直接對支持自己的家人表示愛意與感謝，也有人會留下書信表達心情。如果能事先決定自己的葬禮與遺產繼承該怎麼處理，並好好告訴家人，就能減輕他們的負擔。

▍止痛藥開始失效
 
常有病患問我「真的能毫無痛苦的死去嗎？」為了讓病患安心，我都會回答：「我一定會讓您毫無痛苦的去世」，我的根據是緩和鎮靜這種治療。

  我聽說嗎啡常給人臨終藥、打一下就能輕鬆死掉等印象，這些是錯的。嗎啡並非臨終藥，打嗎啡也不會輕鬆的死去，更不是縮短生命的藥。嗎啡雖然是緩和疼痛的重要藥物，但無法緩和所有的疼痛，例如呼吸困難、譫妄就是難以承受、嗎啡也無法緩和的痛苦症狀，尤其是末期的譫妄有嚴重精神混亂的情況，不管用什麼抗精神病藥都可能無法讓病患冷靜。

  像這種痛苦無比又無計可施的時候，最後的手段就是緩和鎮靜。緩和鎮靜是一種用安眠藥試圖降低病患清醒程度的治療，各位可以想像成是手術前施打的麻醉。緩和鎮靜的核心概念是，既然醒著這麼痛苦，那麼只要睡覺就不會感到痛苦了。雖然有人質疑這種做法像是

 
鎮靜不只有陷入完全睡眠的深度鎮靜，也有只讓人發呆的輕度鎮靜，可以分別在早晨與晚上使用，例如日間僅用輕度鎮靜，晚上再用深度鎮靜讓病患好好睡覺。當然，可能發生輕度鎮靜無法緩和痛苦，必須隨時使用深度鎮靜的情況。有報告（註14）指出日本的癌症患者在臨終前，約有二○％的人必須持續採用緩和鎮靜。

  雖然鎮靜能輕易緩和痛苦，但讓病患自己陷入睡眠，可能就無法去做想做的事，所以在倫理上，這是非常難以下決心採用的醫療行為。若要進行緩和鎮靜，最低限度的條件是與其他醫護人員會談後，確認沒有其他治療手段，再取得本人或家屬的同意。

  不過，討論是否採取鎮靜時，無法保證此時病患能夠明確表達自己的意見，因此，病患事前若能表示自己是否想接受緩和鎮靜是最好的。我建議可以在事前，所有人一起商談「若到了回復困難的狀況，產生無法忍受的痛苦，是否要採取陷入睡眠以緩和痛苦的做法呢？」這樣家屬才能做出尊重病患意願的決定。

  或許有些意見認為提早進行溝通，可能會加重病患本人的精神負擔，不過以一般人為對象進行的調查（註15）中，大多數人都希望能事先了解有關緩和鎮靜的資訊。我想，大家會對臨終前緩和痛苦的治療有興趣，想事先了解並做出決定，應該是人之常情吧。

 

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《不留遺憾的臨終照護：送走重要的人的方法，只有你能做到》
作者／廣橋猛
本文經大是文化出版社同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解
 
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