主治膀胱气化不利之蓄水证的中成药 中文名 五苓散 功 用 利水渗湿，温阳化气 主 治 膀胱气化不利之蓄水证 分 类 祛湿剂-利水渗湿 出 处 《伤寒论》 目录
歌诀 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。 组成 用量 猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。 用法 捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法：散剂，每服6-10g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。 功用 主治 膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。 方义 本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。 配伍特点 诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。 运用 本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点。 加减化裁 若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。 四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合方，具有祛湿和胃，行气利水之功，主要用于水湿内盛之泄泻、水肿、小便不利等。茵陈五苓散即五苓散与倍量的茵陈相合而成，具有利湿清热退黄之功，适用于黄疸湿多热少、小便不利之证。 1.原书主治 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人则吐者，名日水逆，五苓散主之。” [2] 2.方论选录 柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：“凡中风、伤寒，结热在里，热伤气分，必烦渴饮水，治之有二法：表证已罢，而脉洪大，是热邪在阳明之半表里，用白虎加人参清火以益气；表证未罢，而脉仍浮数，是寒邪在太阳之半表里，用五苓散，饮暖水，利水而发汗。此因表邪不解，心下之水气亦不散，既不能为溺，更不能生津，故渴；及与之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名为水逆。水者肾所司也，泽泻味咸人肾，而培水之本；猪苓黑色人肾，以利水之用；白术味甘归脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之寒热两除也。白饮和服，亦啜稀粥之微义，又复方之轻剂矣。” [3-4] 附方1 组成 白术、茯苓、猪苓各45g，泽泻75g。 用法 四味共为末，每次12g，水煎服。 功用 健脾渗湿。 主治 脾胃虚弱，水湿内停证。小便赤少，大便溏泄。 出处 《丹溪心法》 附方 2 胃苓汤 组成 五苓散、平胃散各6-10g。 用法 上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、缩砂、白术、丁香煎服。 功用 祛湿和胃，行气利水。 主治 夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者。 出处 《世医得效方》 附方3 茵陈五苓散 组成 茵陈蒿末4g，五苓散2g。 用法 上二物合，先食，饮方6g，日三服。 功用 利湿退黄。 主治 湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。 出处 《金匮要略》 [1] 参考资料
五苓散,一方出自《伤寒论》，是祛湿剂中利水渗湿的方剂。有利水渗湿、温阳化气、外散表邪的功效。可用来主治：伤寒太阳蓄水证以及水湿内停之水肿。见有症状：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮，此为蓄水症的表现；脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者是水肿、痰饮的表现。 本方剂的组成是由五味药物组成，分别是：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。 目录
方义编辑根据中医方剂学认为，此症出现的病因源于太阳外有表邪，内传太阳之腑。方中泽泻甘淡化湿，直达肾与膀胱，利水渗湿；猪苓与茯苓同样具有利水渗湿的功效；而白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布；桂枝可以温通阳气，内助膀胱温阳化气，布津行水，又外散太阳经未尽之表邪，一药两用。 现代应用编辑常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。 附方编辑
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注释及参考文献编辑
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五 苓 散 功效
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