多數患者在治療後可得到良好的控制，視力喪失很少見。但若不及時治療，可能會出現結膜瘢痕; 角膜新生血管、無菌性潰瘍或感染、圓錐角膜、角膜變薄或穿孔; 前/後囊下白內障，進而影響視力。 6. 巨乳頭狀結膜炎 又稱為異物相關乳突結膜炎，是眼內異物刺激所引起的發炎反應。 常見於戴隱形眼鏡者，尤其是不經常更換鏡片、長時間佩戴、鏡片清潔衛生不佳、弧度不適合、對保養清潔液過敏者。 症狀最快可在戴隱形眼鏡的3週後發生，軟式隱形眼鏡較硬式隱形眼鏡容易吸附物質及分泌物，因此較易引起巨乳頭狀結膜炎。 其他可誘發巨乳頭狀結膜炎的物質包括義眼、眼睛異物、突出的鞏膜扣環、青光眼術後濾泡、帶狀角膜病變、眼部植入物、眼部縫合線。 易過敏的體質也與巨乳頭狀結膜炎有關，尤其在春季和秋季時症狀會更加明顯，可能是因空氣中花粉過敏原增加有關。 早期症狀包括輕度眼睛癢、有異物感、少許分泌物。若不加以治療症狀會逐漸惡化，包括分泌物變多、眼睛劇癢、視力模糊、戴隱形眼鏡不舒服或無法配戴。上結膜呈現巨乳頭樣的變化、結膜充血、結膜纖維化、眼瞼增厚、眼皮下垂。 治療方式主要是移除異物的刺激，通常症狀可在一週內改善。 過敏性結膜炎的日常保養
• 找出過敏原並加以避免，預防勝於治療。 • 保持環境乾燥清潔，使用HEPA空氣清淨機，並按照製造商的建議更換濾網。 • 室內濕度保持在30－50％之間，使用濕度監控器、除濕機、空調降低濕度，避免使用加濕器。 • 每週清洗枕頭套、床單、被套、沙發套、窗簾、地毯、絨毛玩具，並使用烘乾機高溫烘乾。 • 使用防蟎蟲產品，將枕頭、床墊、棉被、家俱完全包裹。 • 減少雜物、地毯、沙發、軟墊家具、布窗簾、填充玩具的數量。軟墊傢俱改用皮革或木材，窗簾改用捲式、百葉等易清洗的樣式。 • 定期清潔冷氣機、去除積水源、移開室內植物、修復漏水管道、移除浴室地毯。 • 淋浴間、浴盆、水槽使用稀釋漂白劑（30 mL漂白水稀釋在1公升的水中）去除黴菌。 • 垃圾桶選用有蓋子的，且應定期消毒清洗。 • 睡前淋浴可去除頭髮和皮膚上的過敏原。 • 穩定身體免抗力，睡眠充足、適度運動、舒緩壓力、充足飲水、健康均衡飲食，避免冷飲、甜食、烘烤油炸食物。 • 若有其他過敏症狀，應依症狀同時至皮膚科、耳鼻喉科、胸腔科、小兒科、家醫科、風濕免疫科治療。 • 不要讓寵物進入患者的臥室，或是避免養寵物。 • 空氣品質不佳或花粉季節時，減少戶外活動、關閉車窗和窗戶、使用空調及空氣濾淨器。若要外出應戴口罩、太陽眼鏡或護目鏡。 • 避免接觸更多的刺激，例如風、高溫環境、陽光。 • 定期更換隱形眼鏡、做好鏡片清潔。（隱形眼鏡安心配戴守則在這裡） （如何挑選隱形眼鏡在這裡） • 減少化妝品的刺激，尤其眼線、眼影、假睫毛、香水等。定期更換化妝品，並存放於乾燥處。 • 避免揉眼睛、吹氣或熱敷。 • 避免濫用成藥或用一般冷水洗眼睛。 • 有異位性皮膚炎風險的人，建議每日使用皮膚保濕乳液或凡士林、補充維生素D、保持良好的衛生環境。 • 有過敏性鼻炎風險的人，應避免接觸二手菸、減少接觸室內過敏原（如塵蟎）。 過敏性結膜炎的治療 分級治療 治療會依病情的嚴重程度，而有不同的方式。若在每年同一時間出現症狀，可先在1－2週前開始預防。 • 冰敷：緩解症狀，可減少眼瞼和眼眶水腫。 • 人工淚液：沖淡過敏原及發炎因子。建議使用不含防腐劑的人工淚液。人工淚液可冰在冰箱降溫。 • 局部抗組織胺/血管收縮劑：快速緩解症狀。血管收縮劑可減少充血，但長期使用易反彈性發紅。 • 局部第二代抗組織胺 • 局部抗組織胺+肥大細胞穩定劑：長期使用預防效果良好，急性期效果較不明顯。尤其全年都有症狀或較嚴重患者，建議使用複合式藥物治療。 • 局部類固醇：效果快，使用在較嚴重的患者。需注意類固醇可能會造成青光眼、白內障和感染，不可長期濫用 ，需眼科密切追蹤。 • 口服類固醇、口服抗組織胺：較嚴重患者，或出現其他過敏症狀時使用。 • 局部非類固醇性抗發炎藥 • 免疫調節眼藥（局部環孢菌素 cyclosporin 2%）：使用在較嚴重的患者，或是作為長期需類固醇治療的病患之替代用藥。 同時治療乾眼症及眼瞼炎 過敏性結膜炎經常會合併乾眼症和眼瞼炎，乾眼症也會加重過敏症狀，因此需同時治療。（完整乾眼症治療在這裡） 正確使用隱形眼鏡 若是因配戴隱形眼鏡引起的過敏，以下是建議的隱形眼鏡使用方式： • 使用酵素去蛋白，每週1－3次。 • 減少配戴時間。 • 改變鏡片的類型和或設計，改用日拋或是硬式隱形眼鏡。 • 隱形眼鏡停用至少2－4週，等症狀好轉後2－3週才可重戴，且應使用新的鏡片。 • 其他配戴注意事項詳見隱形眼鏡安心配戴守則。 小提醒 預防勝於治療，因此避開過敏原是最為重要的！ 若有眼部不適，應至眼科做進一步詳細檢查以確定病因，掌握治療時效。 若有其他過敏現象，應依症狀至皮膚科、耳鼻喉科、胸腔科、小兒科、家醫科或風濕免疫內科接受治療，才能有效控制病情。 積極配合各階段的治療，並在生活調理上持之以恆，才有機會降低過敏性角結膜炎的發作機率、減少之後用藥的機會、避免引起其他過敏症的發生。 參考資料： • American Academy of Ophthalmology. Pediatric Ophthalmology/Strabismus: Seasonal allergic conjunctivitis Practicing Ophthalmologists Learning System, 2017 － 2019 San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 2017. • American Academy of Ophthalmology (AAO): Conjunctivitis preferred practice pattern (2018) • Uptodate 2019 Allergic conjunctivitis: Clinical manifestations and diagnosis. • Uptodate 2019 Treatment of atopic dermatitis (eczema) • Atopic dermatitis (eczema): Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis • Allergic rhinitis: Clinical manifestations, epidemiology, and diagnosis • Guglielmetti S, Dart JKG and Calder V. Atopic keratoconjunctivitis and atopic dermatitis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2010; 10:478－485. 為什麼會一直結膜炎？結膜炎是指覆蓋著眼瞼內方及眼球表面的薄膜﹙即結膜﹚發生炎症。 結膜炎有幾種成因，如傳染性及過敏性。 最常見是傳染性急性結膜炎，俗稱「紅眼症」，可由細菌或過濾性病毒感染所引致。 細菌性結膜炎可以由多種細菌引起，當中以流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌最常見。
為什麼眼睛一直發炎？環境刺激如：煙霧、塵埃等，也可能引起結膜炎。 任何一型之結膜炎，可以因眼睛乾而使症狀加劇。 另一種慢性結膜炎的原因，是長久點眼藥水。 因為眼藥水中的防腐劑，或藥物本身引起的反應，可造成結膜慢性發炎。
結膜炎會好嗎？1. 急性結膜炎的病程約七至十天，即使不予治療，仍可以自己痊癒的，治療只是為了減輕症狀及預防併發症的產生，症狀治療藥物以類固醇為主，至於類固醇藥物的使用原則視臨床症狀而定。 2. 在結膜炎發作的頭一、二天，可用冰毛巾「冷敷」以減輕疼痛。 1. 注意個人衛生，勤加洗手。
結膜炎不看醫生會好嗎？結膜炎治療 多數情況，病毒性結膜炎會在幾天內完成病程，且無需治療。
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結膜炎一直復發
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