喉嚨長繭會痛嗎？

在小學任教的李老師近期因聲音沙啞、喉嚨痛，以為是感冒而自行買藥服用，但症狀卻遲遲未好轉，因此前往耳鼻喉科檢查，經醫師診斷後，才發現原來是聲帶長繭！

由於接受手術後需噤聲數日，難以正常進行教學工作，李老師選擇透過發聲治療，數月後，不僅原來沙啞的嗓音大為好轉，不適症狀也因此隨之消失。

究竟有哪些原因會造成聲帶長繭？該如何治療與保養喉嚨，才可解決聲帶長繭及預防聲音沙啞？《Hello醫師》將帶大家一起了解聲帶結節的症狀、原因與治療方法，並提供4招預防聲帶長繭的小撇步！

什麼是聲帶長繭？

我們常聽到的聲帶長繭（Vocal cord nodules），其實就是指聲帶結節。由於聲帶過度使用，而造成聲帶表皮增厚及皮下組織水腫，長期下來就會出現聲帶結節。

女性更易聲帶長繭？

聲帶長繭好發於20~50歲女性，由於女性因聲帶較男性短、薄，且振動頻率約為男性的2倍，因此發生聲帶長繭的風險較高，甚至可高出男性5倍之多。

為何會聲帶長繭？聲帶結節常見原因一次看！

從事需長時間說話或發聲的職業，如教師、歌手、客服人員、銷售人員及政治人物等，皆為聲帶結節的高風險族群。

由於平時可能需要依工作需求提高音域或音量，或使用錯誤的發聲方式大聲歌唱或說話，皆可能促使聲帶摩擦次數增加而出現慢性聲帶發炎，若未適度休息或改變發聲方式，長期下來就會使聲帶表皮增厚，造成聲帶長繭。

更糟的是，若平時有長期抽菸或酗酒的習慣，會進一步促使聲帶充血並反覆發炎。此外，食用辛辣食物、高油脂食物、咖啡、冰品、巧克力等易引發胃食道逆流的食物，也會傷害聲帶，進而提高形成聲帶結節的風險。（推薦閱讀：聲帶發炎用氣音更慘～認識喉炎與緩解）

聲音沙啞、講話喉嚨痛！聲帶長繭症狀有這些

聲帶長繭者起初可能會出現聲音沙啞的症狀，尤其是講話時間愈久，嗓音就愈容易疲勞。若無及時改正發聲方式或讓嗓音適度休息，聲帶結節就會愈變愈大，聲音也更顯低沈，甚至出現發不出聲音或喉嚨痛等情形。

部分患者可能會試著更用力說話，試圖提高或加大音量，讓別人能聽得更清楚，反而加劇聲帶長繭的症狀。

喉嚨聲音怪怪 何時該就醫？

若聲音沙啞持續超過2週~3週，或合併長期咳嗽、痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異常等症狀，就有可能是聲音結節病況加重或喉部出現病變，須盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查。

如何診斷聲帶長繭？

當你出現上述所提及的疑似症狀而就醫時，醫師會先進行基本評估，確認你聲帶狀況並詢問相關病史，才會開始進行以下3種常見的診斷方法：

• 鼻咽內視鏡：檢查時需要進行局部麻醉，醫師會將內視鏡由鼻孔經鼻腔伸入咽喉內，觀察喉部在發聲時如何運作，以判斷發聲問題的原因為何。尤其是反覆或長期聲音沙啞的病患，非常需要及早接受此項檢查，以便排除罹患喉癌、下咽癌或上食道癌的可能性。
• 喉頻閃光源內視鏡檢查：可對喉部進行動態錄影，並發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，透過電腦影像分析聲帶運動的振動幅度及彈性，替病患及早偵測聲帶病變，並能提供醫師後續治療的方向。
• 喉鏡檢查：進行喉鏡檢查時需要全身麻醉，醫師會將喉鏡由口腔放入喉部，不只可以檢查患者的聲帶狀況，還可以切取部分組織，替病患進一步檢驗是否罹患其他咽喉相關疾病。

3方法治療聲帶長繭

一般而言，聲帶長繭症狀較為輕微者，若能配合適當休養，調整發聲習慣，症狀大多可在數週至數月內改善；聲帶長繭症狀較為嚴重者，則可能需接受進一步治療，以下為3種聲帶長繭常見的治療方法：

• 口服消炎藥或施打類固醇：醫師可能會先開立口服消炎藥，如類固醇、肌肉放鬆劑，替輕症病患治療；經評估也能會替病患施打低劑量類固醇，快速達到局部消炎效果，也能避免長期服藥可能出現的副作用。治療時間約10~15分鐘，術後須噤聲休養3天，即可恢復正常生活。
• 發聲訓練：語言治療師會指導聲帶結節症狀較輕微的患者，藉由腹式呼吸、聲帶運動、共鳴練習等方式，以訓練其聲帶肌肉及練習正確發聲方式，通常經過2個月、每週1次的語言復健，7~8成的患者症狀皆有顯著改善。
• 喉內視鏡顯微鏡手術：若語言治療及口服消炎藥仍無效時，病患可考慮進行喉內視鏡顯微鏡手術。首先需要進行全身麻醉，在顯微鏡及硬式喉鏡下，將聲帶結節以夾子或剪刀去除，手術所需時間約20分鐘，而術後則須噤聲3~7天，且於3週內盡量減少說話頻率。

如何預防聲帶長繭？保養聲帶4撇步快點學起來！

下列4種方法不只能夠幫助你保養聲帶，維持天籟嗓音，還能預防聲帶結節：

1. 多喝水：由於水可以滋潤聲帶，避免聲帶過度振動，因此平時應攝取充足水分，尤其是工作需經常大量說話者，應時不時喝口水潤喉，可有效降低聲帶長繭風險。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀）
2. 避免刺激性食物：若想有效預防聲帶長繭，建議應避免食用太辣、太甜或太油膩的刺激性食物，以減少胃酸逆流而傷害聲帶。
3. 調整說話方式：說話掌握「4不原則」：不必太用力、不要太大聲、不宜講太久以及不要講太快，盡量避免給聲帶過多壓力。
4. 充分的休息：若感覺到自己的嗓音出現了變化，就應空出2~3天休息，並且避免在沒聲音時，還使用類似「假音」的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話，或使用氣音說話以免加劇聲帶發炎症狀。

（圖片授權：達志影像）

在補習班任教的33歲黃老師，日前因為喉嚨沙啞疼痛，以為是感冒而自行買藥服用，但狀況遲遲未好轉，因此前往耳鼻喉科檢查，才發現原來是聲帶長繭了。考量到手術後需要禁聲3到7天，黃老師因為工作關係無法配合，於是透過語言治療2個月，嗓音大為好轉，聲帶的繭也消失。

示意圖／TVBS

台北慈濟醫院語言治療師蔡得榕表示，聲帶長繭大多是保養方式不當或用聲方式錯誤導致；像是老師、歌手、工地工人、攤販賣家等職業，經常需要長時間說話或大聲說話，很容易發生聲帶長繭的情形；常見症狀包括聲音沙啞、說話吃力、不易出聲，部分患者會有喉嚨痛的情形，許多患者會因此影響生活及社交。

手術、注射、語言治療 皆可治療聲帶長繭

聲帶長繭通常可透過手術或類固醇注射等方式治療，但部分患者因生活考量而不願意手術時，則可藉由語言治療調整說話方式，也可以達到不錯的治療效果；一般來說，若長繭情況不嚴重，語言治療之下的痊癒率約90％。

除了聲帶長繭之外，胃食道逆流、長期咳嗽，或喜愛食用刺激性食物的人，也可能因為聲帶受刺激，而導致嗓音不佳；透過語言治療也有助於改善症狀，找回好聲音。

延伸閱讀：胸痛、乾咳、聲音啞竟是胃食道逆流？名醫傳授5大預防妙招

「男生的嗓音平均基頻為80-120赫茲（Hz），女生是180-220赫茲，只要超出這個正常範圍，無論過高或過低都要注意。」蔡得榕表示，當患者被轉介給語言治療師時，會先透過聲學分析了解嗓音狀況，結果異常者會安排語言治療。

▲ 蔡得榕語言治療師為患者進行聲學分析，評估是否需要接受語言治療。

語言治療 從3方面著手

語言治療包含身體姿勢調整、呼吸方式調整、發聲方式調整三部分。首先，身體姿勢要端正，駝背易使聲音擠在喉嚨難以發出。

第二，呼吸方式宜採腹式呼吸，即吸氣時肚子鼓起、吐氣時肚子消下，部分患者習慣用淺快呼吸，會使喉嚨緊繃，不利發聲。

最後，應調整發生方式，正確的共鳴位置應在口鼻腔前方；許多患者因共鳴位置錯誤，導致發聲吃力。

養成好習慣 護嗓必知6件事

語言治療的內容因人而異，重要的是養成正確發聲習慣，並應用到日常生活中。蔡得榕提醒，要有好的嗓音，必先勤保養，她提供以下6種保養方式：

1. 使用輕鬆自然的音調與音量。
2. 放慢說話速度。
3. 勿使用氣音說話。
4. 勿養成清喉嚨的習慣
5. 多喝溫開水以保持口腔喉嚨的濕潤。
6. 避免在乾燥、有灰塵或嘈雜的環境中說話。

此外，蔡得榕也提到，若感覺喉嚨不適或嗓音變化，應適時充分休息並就醫；切勿隨意服用成藥或喉糖，以免不適感加劇。

◎ 編輯／王家瑜報導  ◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供

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