当归饮子的临床应用

当归饮子治疗皮肤病临床应用的现代文献研究

当归饮子是治疗血虚有热，风邪外袭的常用方剂，已被广泛应用于临床皮肤病的治疗。关于当归饮子的出处说法不一，药物组成亦有所出入，临床应用主要以《严氏济生方》中所记载组方中去除生姜者最为广泛，也有学者认为无生姜者当归饮子首见于明代的《校注妇人良方大全》由当归、白芍药、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、甘草组成。此方亦见于《医宗金鉴》和《证治准绳》等。 当归饮子具有益气固表，滋阴凉血，祛风止痒，活血化瘀之功效，尤以养血润燥见长。故临床多用于治疗病程长、瘙痒重、伤阴、伤气、耗血严重的皮肤病，其方中诸药配合使用益气固表而不留邪，疏风散邪而不伤正，有补有散，标本兼顾。其主要治疗的皮肤病有变态反应性皮肤病、瘙痒性皮肤病、真菌感染性皮肤病、红斑及丘疹鳞屑性皮肤病、皮肤血管性皮肤病、色素障碍性皮肤病等共18个病种，病案数总计3660例，其中荨麻疹、老年皮肤瘙痒病、神经性皮炎、湿疹是最常见的疾病，占病案总数的92.4%。 笔者以2001年1月—2010年12月公开发表的探讨当归饮子及其加减方临床研究类文献103余篇为研究资料，研究总结每种疾病的病机、主症及其伴见症和药物加减规律四个方面，以便系统整理和研究当归饮子治疗皮肤病的规律和特点，为临床使用提供有益借鉴。

硕士论文

    当归饮子出自《严氏济生方》卷六,具有养血润肤、祛风止痒之功,常用于治疗慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、银屑病、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、痒疹以及其他干燥性皮肤病等证属血虚风燥者。笔者近年来用当归饮子治疗白癜风、斑秃等难治性皮肤病,也取得了较好的效果。

    1 白癜风

    女,32岁,1999年9月26日初诊。患者右额及右颈部起白斑已8年。近来发展较快,尤其是额部白斑,已向两颊蔓延扩大,并伴有失眠多梦、腰膝酸软、月经不调等症状,经多家医院治疗无效而来求治。查:形体消瘦,面色不华,鬓角头发变白,右额部和颈部白斑面积分别为2 cm×2 cm和4 cm×5 cm,舌淡,苔薄白,脉细无力。诊断为白癜风,辨证属于阴血亏损,复感风邪,搏于肌肤,气血失和。治以养血祛风,当归饮子加味:当归15 g,生地黄、熟地黄各12 g,白芍9 g,川芎9 g,何首乌30 g,沙蒺藜30 g,刺蒺藜30 g,黄芪12 g,荆芥6 g,防风6 g,白芷9 g,浮萍9 g,甘草3 g。水煎服,日1剂。用药28剂后白斑开始减退,并出现色素岛。守方续服3个月后,白斑基本消退,诸症皆愈。

    按:白癜风中医称为白驳风,辨证论治是治疗本病的关键。本例患者有明显的血虚风袭之证,治疗当以养血祛风为原则。当归饮子是治疗血虚风燥所致皮肤病的首选良方,方中当归、生地黄、熟地黄、白芍、川芎、何首乌养血活血;刺蒺藜、荆芥、防风三药,具祛血中之风的功效,加入白芷、浮萍以加强祛风之力;黄芪补气固表,与当归为伍,益气生血;甘草调和诸药。由于药症合拍,故取得了满意的临床效果。

    2 斑秃

    女,23岁,2003年3月6日初诊。患者无意中发现头部有一大小约2 cm×2 cm的脱发斑片,此后心情紧张,头发脱落加重,伴面色不华、头晕、乏力。查:头部有三处4 cm×5 cm的脱发斑片,头皮光亮,舌淡,苔薄白,脉细弱。诊断为斑秃,辨证属于阴血亏损,头发失养,血虚生风,风动发落。治以养血祛风,当归饮子加味:当归15 g,生地黄、熟地黄各12 g,白芍9 g,川芎9 g,何首乌30 g,旱莲草30 g,女贞子15 g,刺蒺藜12 g,黄芪12 g,荆芥6 g,防风6 g,甘草3 g。水煎服,日1剂。并按摩头皮5 min,日2次。服药21剂后有细软白色毛发开始长出,守方续服3个月后,发已丛生。

    按:斑秃属于中医学油风范畴。临床多按肾虚、血虚、血瘀证治。当归饮子方中当归、白芍、生地黄、熟地黄、川芎可养血、活血;黄芪补气固表,与当归为伍,可益气生血;刺蒺藜、荆芥、防风,具祛血中之风之效,且风药有助于活血;熟地黄、何首乌补肾;方中加入旱莲草、女贞子以加强补肾之力;甘草调和诸药。全方共奏补肾养血、活血祛风之功。用于治疗各种证型的脱发患者效果满意。