僵直 性 脊椎 炎 運動

摘要重點整理:

僵直性脊椎炎病患，隨著病情之進展，會產生脊椎之黏連，而彎腰駝背，此時脊椎會變得較無應力，而容易受傷，很多病患誤以為需要多休息，而不能運動，否則關節炎不容易好，事實上這是錯誤的觀念。僵直性脊椎炎病患，需要有適當的運動，因運動可增加體適能，可加強身體之柔軟度，肌肉耐力及關節之活動度，增加脊椎之應力及肺活量，減少關節及脊椎之疼痛，進而矯正脊椎之變形，更可防止骨質疏鬆。

根據我們的調查，國人僵直性脊椎炎病患，絕大部份未有運動的習慣，主要是因怕痛及擔心運動傷害，及誤以為關節炎病患不應運動，而有運動習慣的病患只有百分之三十，其中以爬山、健行或游泳為常見，種類並不多。事實上僵直性脊椎病患，雖病情程度不同，仍有相當廣泛多樣且有趣的運動與娛樂可作，養成有恆的運動習慣，也是僵直性脊椎炎治療，不可或缺的一環。

僵直性脊椎炎病患，如何選擇適當的運動？

一般而言，只要能養成良好姿態及使脊椎伸展的運動，就是對僵直性脊椎炎好的運動。

游泳因身體浸在水中，可消除重力對關節運動之影響，為僵直性脊椎炎病患良好的運動，若頸椎已僵直不易換氣之病患，可使用換氣管幫助。若參加健身房或健康俱樂部健身時，有氧運動以低衝擊力者為宜，而舉重重量要輕，且能有能力抬舉10-15次為度，以增加肌肉之耐力即可。使用健身儀器，要注意不要造成頸椎或腰胸椎之扭傷或拉傷。

走路、打網球、羽毛球等皆為有益之運動，因能促進病人直立姿勢及脊椎伸展。打高爾夫球、寶齡球、撞球或騎腳踏車，常要彎腰屈身，若僵直性脊椎炎病患喜歡這些運動，則運動方法必須作些改變，以免脊椎過度彎屈向前，如使用適當長度之高爾夫球棍，使用較輕的寶齡球，或使用較高之自行車手把，皆會有效果，而更需注意的是從事這類運動時，要常歇息，作直立及伸展腰椎之運動。

若腰椎已彎曲變形，則可在家使用高手把腳踏車運動機，或參加水中伸展運動。針對特殊病況而作改良之太極或瑜珈，也是很好的運動，可增加伸展之柔軟度和作深呼吸之運動。

僵直性脊椎炎病患，運動時要注意的事項：

1.脊椎僵硬時，容易受傷及脊椎骨折

某些運動需要有較高的敏捷力及彈性，若頸椎及腰椎僵硬時，敏捷性及彈性就會減少，而容易造成扭傷或抗傷，或更嚴重的運動傷害。當頸腰僵硬或脊椎黏連僵直時，脊椎對反彈力之吸收就會減少，而容易受傷，若僵直己久會產生骨質疏鬆，受傷時更易發生骨折，如騎腳踏車、騎馬、滑雪、蹓冰摔下時，就可能造成脊椎之骨折，因此，僵直性脊椎炎病患，脊椎有僵硬或僵直時，運動就要特別注意，不要摔倒。

2.適當的運動種類，因人與病情而異

 選擇適當的運動，因人因病情而異，如有氧舞蹈或有氧運動對某些人而言太劇烈，但對某些人卻很適宜，若對運動種類之選擇有疑問，可請醫師指導。一般而言，僵直性脊椎炎對運動種類之選擇，也要注意到能活動到手腳之運動，以增加手、腳之柔軟度和肌力，可以補償因脊椎僵硬造成的活動限制。

 若早期之僵直性脊椎炎病患，僅有下背或臀部疼，仍可大玩籃球或網球，絲毫不受影響；但對於較晚期，脊椎活動已受限的病人，騎腳踏車或游泳，仍為適宜之運動，且可得到很大的樂趣。病情惡化時，運動可以緩和一點，等病情較好時，再增加運動量。

3.有恆維持適當運動量

適當的運動量，要靠自身體會，若運動完後疼痛僵硬達一、二天，就可能是運動量太多，需減少運動量。如打網球一小時後，若覺得背部反而更僵硬，時間就要減少，或換一較輕的球拍。若運動量較為劇烈，則可隔日運動，且以一週三次較為適宜。

4.運動前要暖身，運動後要和緩放鬆

運動前要作一些頸背手腳之伸展運動，和五分鐘之快走或輕鬆慢跑，以增加心跳，作為暖身，可減少身體之僵硬，增加柔軟度，防止運動傷害；運動後要緩和下來，作一些慢跑和行走約五分鐘，和作幾分鐘伸展運動，以防抽筋和僵硬。暖身伸展運動可視運動別，而加強某部肌肉，如打網球，則暖身運動要特別伸展上背、頸部和手臂，若要健行則腿部伸展之暖身要加強。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 副院長 風濕免疫科 藍忠亮醫師】

小皮在考上大學後，僵直性脊椎炎就發病了，因為清晨脊椎又僵又痛無法下床，前幾次就診都是坐輪椅到醫院，後來接受治療、打了生物製劑，活動變的自如也復學並順利畢業，現在每天都打扮得很帥去上班，和僵直性脊椎炎和平共處。

目前針對僵直性脊椎炎，除了藥物治療，沒有其他治療的方式，台北榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳明翰表示：「這種疾病的體質不會有停的一天，如果健保局一直有給付，醫師會建議就一直用藥下去。」

僵直性脊椎炎的藥物治療，生物製劑效果好

治療僵直性脊椎炎最常用的藥物為 NSAID 非類固醇，再來就是免疫調節劑、生物製劑。生物製劑是當中副作用最少的藥物，使用生物製劑治療效果良好，但價格不便宜，需向健保申請許可後才可使用，且病人使用前，需篩檢是否患有結核病、 B 型肝炎，抗腫瘤壞死因子抑制劑（其中一種生物製劑）會引起 B 型肝炎發作及得結核病。對於潛伏性結核病感染患者，在使用生物製劑前，可先使用抗結核病藥預防。對於 B 型肝炎患者，則需併用抗病毒藥，來預防 B 型肝炎發作。

而藥物治療的副作用，像是 NSAID 非類固醇、消炎止痛藥，要小心會傷到腸胃跟腎功能，免疫調節劑可能會造成血球下降、感染機會增加。陳明翰說：「醫師都會好好的抽血、追蹤副作用的情況，確實因為藥物的副作用比較多，所以如果可以的話，醫師會希望對於某些嚴重的病人，希望能積極幫忙爭取到生物製劑來施打，生物製劑的效果很好，不傷肝也不傷身，確實副作用少。」

鼓勵僵直性脊椎炎病人多運動、定期回診

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，其最主要的症狀是下背、臀部、頸部僵硬痠痛，特別是休息不動的時候，會更痛、更僵硬，動一動會越來越好，也就是說患者越不動會越痛，而清晨通常都會最嚴重，因為整個晚上脊椎都沒有活動，有時會需要在床上滾一滾熱身才能下床。

病人除了要定期用藥，陳明翰醫師建議可以做核心肌群運動，保持核心肌肉的良好運作，另外，游泳是最好的運動，因為它可以動全身，也比較不傷關節，身邊的親友可以鼓勵僵直性脊椎炎病人多運動。

陳明翰也提到：「僵直性脊椎炎初期不會有活動限制，跟一般人一樣可以正常上下班，只是就要定期服藥，定期追蹤門診，很多人都會覺得吃了藥就好，就不來回診，其實醫師都會定期做一些評估，確定它的發炎有受到控制。」

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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