吃 利尿 劑 要 補充 什麼

【早安健康/花蓮慈濟醫院藥劑部團隊】案例:朱爺爺患有糖尿病多年,又合併有高血壓,需長期服用降血糖與降血壓藥物。半年前,朱爺爺出現腳水腫的情形,醫師又為他加開了利尿劑Spironolactone(Aldactone;安達通)。

農曆春節時,朱爺爺的所有兒子孫子回來團圓,朱奶奶準備了好多香腸、臘肉、烏魚子、長年菜、橘子、柳丁、香蕉來作為圍爐的年菜。朱爺爺在圍爐後隔日清晨,發生全身肌肉無力、手腳麻痺的症狀,家人發現後緊急送醫,急診醫師檢查發現:朱爺爺的心跳速率28下/分鐘、血壓60/40mmHg、心電圖呈現高T波,血鉀濃度高達9.2mg/dl。緊急送往洗腎室接受血液透析治療,幸而保住性命。

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利尿劑是長久以來最被廣泛使用的降血壓藥物之一。此類藥物的降壓效果來自於多排尿而減少身體內的血漿體積。有些利尿劑會造成體內鉀離子的流失,除了腎臟病患者外,應該多吃一些富含鉀離子的食物,如:香蕉、柳橙汁等。

下一頁看更多精彩內容!「這種降血壓藥」應避免食用大量富含鉀離子的食物,如香蕉、柳橙、綠色葉菜類蔬菜、鉀鹽、低鈉鹽等,以免造成血鉀堆積,而引起高血鉀症狀。

一、何謂利尿劑?
它是一種作用於腎臟的藥物,可經由尿量的增加,減少體內過多的水份,例如:腹水、水腫、心衰竭及慢性腎衰竭等。另外,因過多的水份會使血壓上升,所以利尿劑也可用來控制高血壓。

  1. 亨利氏環利尿劑:如Furosemide(Lasix),屬強效型利尿劑,服用後1小時開始作用,作用持續6-8小時。
  2. 保鉀利尿劑:Spironolactone(Aldactone),屬緩效型利尿劑,約2-3天才開始作用,作用持續2-3天。
  3. Thiazide類利尿劑:如Hydrochlorothiazide(Dichlotride),服用後1-2小時開始作用,作用持續6-8小時。

三、利尿劑可能之副作用及其症狀:

利尿劑的服用量應遵照醫師指示,若利尿劑使用過度可能損害腎臟功能,也可能導致組織灌流下降,常見副作用如下:

  1. 脫水症狀如:疲倦、眩暈、口乾、皮膚乾燥、皮膚彈性差及血壓偏低。
  2. 低血鈉症狀:軟弱、不安、嗜睡、腹絞痛、食慾不振、噁心,Dichlotride較易發生。
  3. 低血鉀症狀:心律不整、脈搏減慢、肌肉無力、食慾不振、噁心、嘔吐、抽筋、便秘,Furosemide(Lasix)較易發生。
  4. 高血鉀症狀:心律不整、少尿、無尿、腹瀉、軟弱、噁心、肌肉麻木,Spironolactone(Aldactone)較易發生。
  5. 高尿酸血症、高血鈣、低血鎂、升高血中葡萄糖及膽固醇之濃度等。

四、日常生活注意事項:

  1. 每天早晨起床先上完廁所後、穿著相同數量的衣服,使用同一部體重計測量體重,如一天內增加1公斤或三天增加2公斤以上、且出現呼吸喘、持續咳嗽、末梢水腫時,應回診調整利尿劑用量。
  2. 每日應注意小便量是否有明顯減少。
  3. 由於利尿劑會使尿量增加,為避免夜尿,建議白天服用,最好能於晚上六點前。
  4. 若單獨使用Furosemide(Lasix)時,鉀離子易流失,宜補充含鉀食物,如:葡萄、香蕉、柳丁、草莓、哈蜜瓜、蕃茄、棗子…等。若合併使用Spironolactone(Aldactone)會減少發生。
  5. 未經醫生許可,不可自行增、減利尿劑藥量。
  6. 避免劇烈運動,改變姿勢時動作需緩慢,應預防跌倒。
  7. 若疑似出現利尿劑副作用時,請儘早就醫,並告知醫師您所服用利尿劑之名稱。

參考資料

  1. Chiang, C. E., Wang, T. D., Lin, T. H., Yeh, H. I., Liu, P. Y., Cheng, H. M., & Chen, C. Y. (2017). The 2017 focused update of the guidelines of the Taiwan Society of Cardiology (TSOC) and theTaiwan Hypertension Society (THS) for the management of hypertension. Acta Cardiologica Sinica, 33(3), 213-225. https://doi.org/10.6515/ACS20170421A
  2. Flack, J., Calhoun, D., & Schiffrin, E. (2018). The new ACC/AHA hypertension guidelines for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. American Journal of Hypertension, 31(2), 133-135. https://doi.org/10.1093/ajh/hpx207
  3. Islam MS. The Art and Science of Using Diuretics in the Treatment of Heart Failure in Diverse Clinical Settings. Adv Exp Med Biol. 2018;1067:47-65. https://doi.org/10.1007/5584_2018_182.

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  1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 心臟內科

英文名稱Care of Patient with Taking Diuretics 分類自我照護/居家照護類

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利尿剂

利尿剂(又称水丸)是治疗高血压的常用方法。了解它们的工作原理以及您何时需要服用它们。

来自妙佑医疗国际员工

利尿剂有时被称为水丸,可帮助您排出体内的盐(钠)和水。大多数利尿剂可帮助您的肾脏将更多的钠释放到尿液中。钠有助于排出血液中的水分,从而减少流经静脉和动脉的液体量。这样可以降低血压。

利尿剂示例

有三种利尿剂:

  • 噻嗪类利尿剂
  • 髓袢利尿剂
  • 保钾利尿剂

不同的利尿剂会影响肾脏的不同部位。有些药物会联合多种利尿剂使用,或联合利尿剂与其他降压药使用。

哪种利尿剂最适合您取决于您的健康状况和正在治疗的病症。

口服噻嗪类利尿剂包括:

  • 氯噻嗪
  • 氯噻酮
  • 氢氯噻嗪
  • 吲达帕胺
  • 美托拉宗

髓袢利尿剂包括:

  • 布美他尼(Bumex)
  • 依他尼酸(Edecrin)
  • 呋塞米(Lasix)
  • 托拉塞米(Soaanz)

保钾利尿剂包括:

  • 阿米洛利(Midamor)
  • 依普利酮(Inspra)
  • 螺内酯(Aldactone、Carospir)
  • 氨苯蝶啶(Dyrenium)

何时使用利尿剂

噻嗪类利尿剂是治疗高血压的首选药物之一。

如果利尿剂不足以降低您的血压,医生可能会在治疗计划中加入其他降压药物。

利尿剂还可用于预防、治疗或改善以下疾病患者的症状:

  • 心力衰竭
  • 肝衰竭
  • 组织肿胀(水肿)
  • 某些肾脏疾病,如肾结石

副作用

利尿剂通常安全。副作用包括排尿增加和钠流失。

利尿剂也可能会影响血钾水平。如果服用噻嗪类利尿剂,钾水平可能会大幅下降(低钾血症),导致危及生命的心跳问题。如果正在服用保钾利尿剂,则血液中可能含有过多的钾。

利尿剂其他的可能副作用包括:

  • 头晕
  • 头痛
  • 脱水
  • 肌肉痛性痉挛
  • 关节疾病(痛风)
  • 阳痿
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Sept. 10, 2022

  1. Types of blood pressure medications. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Accessed July 12, 2021.
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