大腸癌第四期抗癌成功

抗癌路上不孤单

两位已步入黄金年华的退休人士，几年前被诊断出罹患了大肠癌，人生突然泛起了一阵极大的波澜。面对这个人生的大挑战，两人都曾经经历过情绪的低潮期，而值得庆幸的是，在漫长的抗癌路上两人都遇到了不少贵人，亲朋戚友的扶持，以及专业医疗团队的治疗和细心照料，让他们在康复的道路上走得更顺畅。

抗癌故事： 家人是我最大的支柱

符莲凤女士

符莲凤女士今年已年届70多岁，样子看起来却像似60岁的妇人，从外表上来看一点都不像是个曾经罹患大肠癌第四期的病人。

符女士在2012年被诊断出罹患上大肠癌。某日她的身体感觉异常疲倦，当时肛门处还流出了一些不明液体。

“在那之前我的身体没出现过任何症状，也没感觉到任何的疼痛感，起初还以为是妇女毛病，还去了妇科挂诊。”符女士回忆起当初首次发现不妥的状况。

于是符女士把情况告诉了家人，在女儿的安排下开始到医院做初步的检查，经过一番的检验后，最后得出的结果是第四期大肠癌。

“我当时的脑袋一片空白，也不知道能做些什么。”当时的符女士充满了无助感，心中不断自叹为何癌症会找上她。

得知符女士的病情后，家人开始四处搜集各方面的资讯，以便能够为符女士找到一个可靠的医疗机构接受治疗。最后符女士的一位表妹推荐她到新加坡寻求更专业的咨询和治疗，于是经过与家人的商讨后，决定安排符女士到海外求医。

到了新加坡治疗期间，肿瘤科医生建议符女士先开始接受化疗，待肿瘤收缩至较小的尺寸才进行切除手术，之后再进入电疗（放射线治疗），将剩余的癌细胞杀死。

治疗过程虽然让她感觉害怕，但一切都非常顺利，除了手脚感觉麻痹，当中并没有出现过较严重的化疗副作用。

在完成一系列的化疗和肿瘤切除手术后，符女士的病情可说是稳定了下来，身体也一直保持良好状态。

在2017年的一次例常检查中，符女士赫然发现肝脏出现了一颗7公分大的肿瘤。在肿瘤科医生的建议下，她又再一次进行了肝脏肿瘤切除手术，以及长达6个月的化疗疗程。

接近10年与癌症搏斗的艰辛路程，如今符女士总算是战胜了癌症。在过去漫长的日子里，符女士最想感谢的，就是一路相随的家人和亲友们。

“在我患病的期间，家人一直在身边陪伴着我，加上亲友们的支持和鼓励，让我更有信心继续与病魔战斗，同时也更勇敢面对往后的挑战。”

肿瘤内科高级顾问傅权方医生表示，大肠癌是新加坡男性患者中最常见的癌症，也是女性患者的第二常见癌症。 大肠癌也被称为结肠癌，是新加坡癌症死亡率最高的三大杀手之一。

和许多癌症一样，大肠癌一般不会在早期阶段出现症状。 唯有通过肿瘤筛查（如大肠内窥镜检查或粪便隐血试验（FOBT））和早期检测，就能有效增加治癌的可能性。

抗癌故事： 领悟健康生活的重要

黄伟坤先生

黄伟坤先生在5年前因为出现排便不顺的问题，于是前往医院做了大肠内窥镜检查。检验的结果证实为黄先生患了第三期大肠癌。

“如果不是因为得了癌症，很可能今天我还在过着夜夜笙歌，烟不离手的生活。”黄先生表示在还未发现癌症之前，其生活作息非常的不规律，加上长期酗酒和抽烟的恶习，导致恶梦的开始。

为了寻找可信赖的医疗服务，黄先生曾经走遍了全新山，咨询过不少肿瘤科医生，甚至一度想过飞到中国广州寻医。

有天经过一位当地朋友的引荐，接到了来自广东佛山某所肿瘤科医院的副院长亲自来电。该副院长极力推荐黄先生可考虑到新加坡寻求更专业的医疗咨询，经过一番深思熟虑，黄先生才有了到新加坡寻医的念头。后来他咨询了家庭医生的意见，通过医生的介绍，黄先生认识了当时正在新加坡接受治疗的符女士，从而得知她在该中心的治疗获得不错的成果，就这样黄先生也下定决心，越过长堤到狮城求医。

黄先生也接受了肿瘤切割手术。到了新加坡，他共接受了28次的放射线电疗和化疗，之后就只是单纯的化疗。疗程开始初期还算顺利，除了最后的7次疗程才出现大肠发炎现象，造成轻微的疼痛不适。接下来的6次化疗则非常顺利，没有出现严重的副作用。

黄先生目前已是一名成功的癌症幸存者，使得他更有毅力和勇气去面对日后的每一个挑战。这场病也让他重新回到健康的生活步伐，为了抗癌而决心改变过去的种种陋习。

黄先生笑言：“现在的我吃得健康，身体的状态比以前更来得年轻，为了要努力抗癌，让我重新找回失去的健康生活，生命就好像获得了重生一样，这真的是因祸得福呀！”

大腸癌末期 該怎麼辦？

隨著政府大力推廣大腸直腸癌的糞便潛血反應篩檢，愈來愈多的早期大腸直腸癌被發現，可以經由醫師施以手術切除，因此大幅提高大腸直腸癌的存活率；而針對第四期已有遠端轉移的大腸直腸癌病患，健保局從今年6月1日起，開始給付第一線使用化學治療藥物「抗癌妥（irinotecan）」合併血管阻斷的標靶藥物「癌思婷（bevacizumab）」的治療，除了減輕病患的經濟壓力外，也大大提升大腸直腸癌末期病友的存活率。

成大醫院血液腫瘤科林鵬展醫師表示，大腸直腸癌的發生率，每年約新增1萬1仟多名患者。目前，針對早期（第1～3期）大腸直腸癌的病患，主要是施以開刀手術處理，依據臨床及腫瘤的狀況選擇內視鏡、腹腔鏡、開腹手術等方式進行腫瘤切除，然後依據病理報告，進行手術後的輔助性治療，之後接受每年定期追蹤即可；然而針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病患，通常會需要跨團隊的多科整合治療，如大腸直腸外科、肝膽外科、放射治療科、血液腫瘤內科等醫師同時進行評估與治療建議，如果此類患者需要使用藥物治療，大多選擇注射化學藥品抗癌妥（irinotecan）或益樂鉑定（oxaliplatin）合併 fluorouracil（5-FU）使用，或再合併標靶藥物癌思婷（bevacizumab）來治療。

在過去，標靶藥物每個月大約需要花費10～15萬，對於一般家庭是頗大的負擔，有不少較弱勢族群因經濟因素而選擇放棄治療，不過，健保自6月起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥（irinotecan）」合併標靶藥「癌思婷（bevacizumab）」作為癌友的第一線治療，估計可替病友每年省下至少80～90萬的醫療費用，大大減輕病患與家屬的負擔，並讓更多病患的生命得以延續。

化學治療合併標靶治療的效果究竟如何？林鵬展醫師分享，一名50多歲的男性到院求診，經診斷確認為第四期大腸直腸癌並轉移至肝臟，評估後已無法使用手術方式進行切除，因此醫師先施以化學治療合併標靶藥物，治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著，肝臟腫瘤很快而且明顯的縮小，經會診大腸直腸外科、肝膽外科醫師後，決定進行手術切除，藉由精湛的外科手術，完整的將大腸直腸癌及十餘顆肝轉移的腫瘤完整切除，手術後追蹤至今已三年多，沒有任何復發的現象，是轉移性大腸直腸癌第四期病患成功治療，進而延長存活的例子之一。

在標靶藥物尚未問世之前，大腸直腸癌末期的病人僅能靠化學治療或放射治療，病患的存活率很低；然而現今將化學治療合併標靶治療後，患者平均存活時間增加至二年。若癌友接受合併治療後，腫瘤能得到有效控制、縮小再開刀切除，則有20％～30％的病友可存活超過五年以上，甚至長期存活，徹底告別病痛。林醫師表示，即使是大腸直腸癌第四期，仍有機會被治癒，請病友不要放棄治療機會！

不過化學治療跟標靶藥物的副作用也是需多加留意，用於治療大腸直腸癌的化學藥物益樂鉑定（oxaliplatin）容易出現過敏症狀，同時可能會產生神經毒性，造成四肢手腳麻痺的感覺；至於抗癌妥（irinotecan）則會出現腹瀉狀況，這兩種化療藥物所造成的副作用大多是都以可處理的，大多不會嚴重干擾到日常生活，而標靶藥物癌思婷（bevacizumab）也可能出現包括高血壓、尿蛋白、出血或血栓等副作用，醫師提醒，若有任何不適都須立即回診尋求協助，醫師會評估患者需求與狀況作適度調整，給予最適合病患的治療組合。

大腸直腸癌治癒率很高，但常因早期症狀不明顯，國人也缺乏相關資訊，和早期篩檢而錯失治療黃金時機，如能定期進行糞便潛血篩檢、接受大腸鏡檢查，確認腸道內是否有瘜肉或不明腫瘤，並盡早切除或做處理，即能提升治癒率與存活期。林鵬展醫師提醒，每日五蔬果外應盡量避免高熱量、高脂肪、低纖維的食物，以及多運動，均可有效降低罹患大腸直腸癌的風險，讓疾病遠離。

資料來源悠活健康網:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11755

81歲老翁確診結腸癌第四期仍勇敢面對治療

台中81歲許伯伯18年前準備退休享清福之際，因肚子脹痛、體重異常減輕及排便習慣改變等原因赴醫檢查，竟確診罹患乙狀結腸癌第四期合併肝轉移，當時評估存活率不高，但許伯伯憑著過人毅力，配合醫囑治療，18年來癌症復發5次，仍勇敢面對癌症持續追蹤，他以自身經驗勉勵癌友：「千萬不要放棄治療！」

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科顧問醫師王輝明表示，許伯伯初次診斷乙狀結腸癌長有5公分的腫瘤且合併肝轉移，已是第四期，狀況相當危急，評估餘命有限，經手術切除乙狀結腸和肝臟病灶後，再進行化療與標靶治療，狀況一度好轉，但4年後肝臟癌細胞又復發，再開刀切除，如此反覆5次，但許伯伯始終樂觀面對，從不放棄治療。

王輝明介紹，乙狀結腸癌最容易轉移的部位是肝臟，因肝臟有75%的血流來自腸道，並經肝門靜脈流入肝臟，故一旦腸道出現癌細胞，就可能透過此循環系統轉移到肝臟，由於患者轉移至肝臟的腫瘤數小於3顆，且癌細胞位置並不在肝臟血管附近，故建議切除。

大腸癌第四期接受手術仍可提升存活率

王輝明指出，大腸癌第一期的五年存活率近100%，而第四期的患者合併肝轉移，如能接受肝腫瘤切除手術，五年存活率也可從5%提升至約40%，這位患者除了接受腫瘤切除手術外，也透過多專科團隊合作，進行化療、標靶藥物治療、放射線治療等，「幾乎把所有大腸直腸癌的治療武器全都用上了！」，很開心迄今仍持續回診追蹤，堪稱是「抗癌的好榜樣」。

王輝明強調，大腸直腸癌癌症第四期不等於末期，只要患者長保信心、勇敢面對，並配合癌症多專科團隊密切配合，針對病情變化決定最佳的治療方式，就有治癒的可能，也希望藉由40年來的行醫經驗，嘉惠更多中彰投地區的患者。

►自由時報：乙狀結腸癌第4期合併肝轉移 老翁抗癌18年不放棄

►中國時報：幾乎被判死刑 81歲抗癌勇士不放棄