在血脂检查的各项指标中，甘油三酯是一个独立的血脂指标，从我国的流行病学调查研究结果来看，在血脂异常的人群中，甘油三酯升高的比例要高于总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇升高的人群，对于甘油三酯升高，特别是重度升高的情况，有时候医生会强调，赶紧吃药，但有些朋友，总是希望能够通过加强生活调理控制，不吃药的方式来降低甘油三酯。重度甘油三酯升高，能否通过单纯的生活调理控制降下来呢？我们今天就来全面聊一下这方面的问题。 最近发现一些医学科普作者，强调甘油三酯升高不重要，只有总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇才重要，这样的说法很容易造成一定的误导。我们血脂检查中的甘油三酯水平，反映的是在肝脏合成的及低密度脂蛋白的水平，虽然极低密度脂蛋白通常还会进一步向低密度脂蛋白转化，虽然甘油三酯不是心血管风险评估和控制的主要靶点，但这并不代表甘油三酯升高就不用管。 甘油三酯的升高，代表了极低密度脂蛋白的升高，这种脂蛋白如果来不及转化，其颗粒会进一步变小，胆固醇含量升高，转化为β-极低密度脂蛋白，这种脂蛋白不需要氧化修饰就能够引起细胞内胆固醇的聚集，从而对血管健康形成不良影响；除此之外，甘油三酯的升高，还会影响其他脂蛋白的正常代谢，导致小颗粒的低密度脂蛋白胆固醇的增加，从而进一步影响动脉健康；如果甘油三酯水平超过5.6mmol/L的情况下，就属于重度升高的情况，甘油三酯重度升高，再加上某些诱因的影响，还会大大增加发生急性胰腺炎的风险。因此，甘油三酯的升高，同样应该引起重视，积极地加强调理控制。 一般认为甘油三酯超过1.7，而不超过2.3，属于边缘升高的情况，而在2.3~5.6之间，属于轻中度升高的情况，对于上述这些情况，由于甘油三酯是人体血脂代谢的初级产物，因此受到外界因素影响最大，通过饮食控制，加强运动锻炼等方式，对于边缘升高，或轻中度甘油三酯升高的问题，都可以有效地降下来，但有些朋友的甘油三酯，属于重度升高的情况，甚至升高到了10以上的情况，对于这样的情况，到底应该是服药控制还是单纯通过生活调理来加强呢？我们下面接着谈。 如果看到甘油三酯高到这种水平的朋友，如果是笃信相关指南的朋友一定会说，这个水平了还调理什么，还不赶紧吃药？的确，从风险程度来说，甘油三酯重度升高，其风险程度要更高，也应该积极地将其调理控制下来。 但需要明确的一点是，吃药和生活调理并不矛盾，即使是需要服药控制的情况下，如果不在生活上做好严格的自律，通过生活调理来辅助加强甘油三酯，甘油三酯水平想要控制好，也是很难的，而在现实生活中，还有一部分朋友，甘油三酯水平属于重度升高，在不吃药的情况下，单单通过生活调理就降下来了。 先来分享一位网友的亲身经历，这位网友的留言来自@我想说点真话老师的科普微头条，基本内容如下：甘油三酯16.9，医生给开了他汀药物，我吃不了，副作用太大，转氨酶升高200多，后来没办法，减肥，每天少吃，走2万步，3个月后，体重降了24斤，甘油三酯从16.9降到了2.0，尿酸从700降到了400，还要坚持下去，科学运动，科学饮食才是王道。 生活中，这样的例子其实并不少见，如果我们按照指南的推荐，甘油三酯超过5.6，就一定要启动药物治疗，这样的做法未免太过冷冰冰，没有考虑患者的实际情况，事实上对于一些符合下面三个条件情况的重度甘油三酯升高患者，不妨也可以考虑先不吃药，先试试生活调理来降低甘油三酯——
如果符合这3个条件的朋友，不妨就先试着从清淡饮食，控制饮食摄入量，限制饮酒，保持良好作息，加强运动锻炼，控制体重等方面去做做看，想要做到这些方面，首先需要的是一颗对健康怀有敬畏之情的心，还要有能做到严格自律的能力才可以，如果你真的能够做好严格自律，把健康的行为方式保持下去，即使是重度升高的甘油三酯，通过生活调理降到达标水平，也并非是不可能的事。通过这样的饮食运动，您获得的获益，并非仅仅是甘油三酯降低，而是全方位的身体代谢能力提高和身体素质加强。 而如果你本身就饮食比较清淡，身体也不肥胖，但仍然是重度甘油三酯升高的情况，这可能就是家族遗传基因所导致的，这种情况下，可能就需要使用药物来加强甘油三酯的控制了；而对于符合上述3种情况，但有做不到生活自律的，能够严格控制体重，加强运动锻炼的朋友，也劝您不要大意，不要因为没有感觉就不控制甘油三酯，老老实实吃药控制甘油三酯，才是上策。 调节甘油三酯的药物中，他汀类药物不是好选择，他汀类药物的主要功效在于对胆固醇的控制，而非甘油三酯，降低甘油三酯的药物包括贝特类药物，如非诺贝特，吉非贝齐等；高纯度鱼油类药物（Ω-3脂肪酸），如多烯酸乙酯等；烟酸类药物，如烟酸衍生物类药物，阿昔莫司等；还有依折麦布，新上市的PCSK9抑制剂类药物，在降低胆固醇的同时，也有一定的降低甘油三酯的作用，可以结合具体情况，来选择使用。 ����������Ѫ�������������Σ��Ⱥ������2��3���º�����ʳ���������ء��ʶȻ���Ƶ����ʽ�������ƺ�������������2.26��Ħ��/����Ӧ��ʼҩ�����ơ����ܶ�֬����δ�����ѡ��͡���ơ����ܶ�֬�����Ѵ���ߣ���ѡ������ҩ�������-3֬�������ơ� ����8����͡��ҩ��Ҳ�ܽ����������� ������͡��ҩ����������Ľ����̴����ú����Ľ�TGЧ������ȵĸ߸�������Ѫ֢����͡��ҩ�����ʹѪ��������ˮƽ�ָ����������ϸߵ�TGˮƽ����Ȼ��Ҫʹ�ñ����ࡢ������ҩ����-3֬�������ơ� ������͡��ҩ��ͱ�����ҩ�������ҩ���Լ���-3֬����������á�����ҩ����ʱ��ҩ��������˹��ߣ����ܷ����IJ�����Ӧ�����ι����쳣�ͼ��������Ƽ��ܽ⡣����������Ч�Ͱ�ȫ�Կ��ǣ��Ƽ���͡�뱴����ҩ�����ã���ȡ�糿���ñ�����ҩ����Ϸ�����͡��ҩ� ����9����ҩ�ڼ�ע��ɶ�� ������������ҩ���ڼ���Ҫ�Ƕ��ڼ��ι��ܺ�Ѫ���ἤø�Լ���û��ߵIJ���֢״�� ������ҩ�ڼ������������������ܽ�ļ��Ի�������������Ѫ֢�����ˡ�����������Ѫѹ�ͳ鴤�ȣ�Ӧ��ͣ��ҩ���� ������֬Ѫ֢�Ƕ�������Ӳ������Ѫѹ�����IJ�������Σ�����أ�����Ѫ֬��ʹ��Σ���Խ��ͣ����ߴ��������ʳ������ҩ���Ʒ����������������ľ���Ч���˶��Ʒ��� �����˶��ǽ���Ѫ֬����ҩ ���������˶�����Ѫ֬��Ч���о����кܶ࣬�ۺ϶��ۣ��˶�ʹѪ�嵨�̴����٣�ʹ���ܶ�֬�����Լ��٣��ر���ʹ�߸��������������ԣ���ʹ���б���Ѫ�����õĸ��ܶ�֬�������ߡ���Ҫָ��Ĺ۲���Ϊ�� ����һ�������������۲췢�ָ����������˶�����ͬ���ʲ�ͬ�̶Ƚ��͡���˶��߽���3~4�����˶����˶�ǰ���������������˶���仯�����߸��������������Խ��͡� ���������ܵ��̴��͵��ܶ�֬���ף�������ٵ���������˶��䲻�����Խ��͵��̴��͵��ܶ�֬���ף����˶���Ҫ�Ȳ��˶��ߵ�Ѫ��ֵҪ�͡� �����������ܶ�֬���ף��˶���ʹ���ܶ�֬�������ߣ����ܶ�֬�����б���Ѫ�ܺ���������ã�������������ġ� �������ǰ��з��֡����ĸ�֬Ѫ֢�ߵ��̴�Ѫ֢���߾��ɿ�չ�˶��Ʒ����������Ĺ��ܲ�ȫ�������ļ��ʴ��������ɲ��롢�������Լ����Լ�������������״�ټ�������ʪ����ʹ��ĸ�֬Ѫ֢���߲��˲����˶��Ʒ�����Ҫ����ע�⡣ �������Ƹ�֬Ѫ֢���˶��Ʒ�ͨ�����ж��˶�Ϊ���������������Ϊ60%�����ʣ����ʣ�Ϊ110~120��/�ֵ������˶�Ϊ�ˣ��˶���ʽ������ɢ�������ܡ���Ӿ�������г����н����ȫ���˶���ÿ������3�����ϣ�ÿ��1�Σ�ÿ��30~40����Ч�����á���Խ�ǿ���˶�ֻ�����ڽ����ᡢ����Ѫ�ܲ���֢�ĸ�֬Ѫ֢���ߣ�����������Ӧѡ��ǿ�Ƚ�С���˶������ڼ�֡� 原标题：甘油三酯高了用什么药？ 我们常说的高脂血症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症 、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症等。当我们检测甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L就可诊断为高甘油三脂血症。 高甘油三脂血症过高并不直接引起动脉粥样硬化，但它是动脉粥样硬化的帮凶，而且高甘油三酯的人胰腺炎的患病率增高，因此也需要积极控制。 高甘油三脂血症与生活方式关系更加密切，饮食控制和改善生活方式是高甘油三脂血症的首选治疗及治疗基础。有许多高甘油三酯血症的患者通过恰当的饮食和生活方式改变就能得到很好的改善。 问 那我们又该怎样来调整生活方式呢？ 根据2019血脂异常基层诊疗指南指导有以下几个方面： 1 在满足每日必需营养的基础上控制总能量，建议摄入胆固醇<300 mg/d，摄入脂肪不应超过总能量的20%-30%； 2 脂肪摄入优先选择富含Ω-3多不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、植物油； 3 建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%-65%，碳水化合物以谷类、薯类和全谷物为主； 4 肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素，积极控制体重，维持健康体重（BMI 20.0-23.9 kg/m2）是非常有必要的； 5完全戒烟和有效避免吸入二手烟，即使少量饮酒也可能使高甘油三脂血症患者的甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒或者不饮酒； 6 坚持规律的运动，建议每周5-7 天、每次30 min中等强度有氧代谢运动。 简单膳食要诀 ① 食物多样，谷类为主； ② 吃动平衡，健康体重； ③ 多吃蔬果、奶类、大豆； ④ 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉； ⑥ 少盐少油，控糖限酒。 当我们通过生活方式及饮食控制甘油三酯仍明显偏高大于3.0mmol/l，尤其是大于5.6mmol/l时，胰腺炎的风险就大大增加了，这时我们需要考虑药物治疗。 治疗药物 降甘油三酯的药物有贝特类药物、Ω-3脂肪酸（高纯度）、烟酸及其衍生物（例如：阿昔莫司）。 首选贝特类药物或高纯度鱼油，贝特类药物在降低甘油三酯的同时有升高高密度脂蛋白的作用，还可以使低密度脂蛋白发生结构性改变，从而带来心血管获益，在调脂的同时可以改善胰岛素抵抗、调节血管炎性反应。 其中常用的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特等。 不良反应 贝特类药物主要不良反应有腹胀、恶心、食欲不振、头痛、眩晕。上述副作用是短暂的，不需要停止治疗。 另外有转氨酶升高，胆汁郁积(胆汁流动受阻或抑制)、血细胞计数异常(血红蛋白和白细胞计数轻微减少)、还有脱发和阳痿的报导。 通常绝大多数上述副作用在停药后即可迅速消除。长期服用本品还可能引起血肌酐轻微升高。 严重但罕见的副作用是肌肉损害，表现为肌肉疼痛、肌肉无力和肌肉痉挛。再有胆结石风险提高和不同程度的过敏反应 。 因此禁用于胆石症、严重的肝肾功能不全及过敏的患者。 注意事项 一般在药物治疗开始后4-8周复查血脂、肝功能、肌酸激酶，若无特殊情况且血脂达标可改为每6-12个月复查1次；长期达标者可每年复查1次。返回搜狐，查看更多 责任编辑： |
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