| 24歲的小陳平常有戴項鍊的習慣，有一天不小心跌倒，胸口劃了一條疤，但因為傷口不大，他也沒特別注意，沒想到2、3年後，疤痕卻突然紅腫、麻癢、刺痛，只要一呼吸就會拉扯到，他急忙就醫，才發現疤痕增生合併蟹足腫，打針治療才有改善。 Show 每個人都有可能疤痕增生 疤痕是人體受傷後修復的自然機制，但如果過度修復引起纖維結締組織增生，就是所謂的「疤痕增生」，但一開始只是稍微腫起，許多人會認為「時間到了自然會好」，沒想到經過幾年沒保養，不但顏色變深，還可能引來紅腫、發癢，甚至刺痛，如果傷口在關節附近，更可能影響行動。 書田診所整形美容科主任醫師黃季怡說，疤痕增生、或是更嚴重的蟹足腫雖然跟體質、家族遺傳有關，但一般而言，每個人都有可能發生，在皮下軟組織少（皮厚）、肌肉活動量大、皮膚張力大、關節處就是危險地方，像大腿外側，就比內側更容易發生疤痕增生。 如果只是被紙片割到的輕微劃傷，比較不容易產生疤痕或增生，但如果傷口較深、到達真皮層的部分，就要在傷口癒合之後注意疤痕生長的狀態。可以透過補充蛋白質、維生素C來加速傷口癒合，減少生成疤痕組織的機會。 大、小傷口都可能增生 黃季怡以膝關節處的手術疤痕為例子，指出「手術方向跟膝蓋皮膚生長方向不同，一個直一個橫，所以會有增生。而像這個已經手術2年多，疤痕卻還是非常紅腫，可能是平常愛穿及膝的裙子，不斷摩擦傷口，才一直增生。」如果是敏感體質、有家族病史，做侵入性治療時還是要跟醫生溝通做法。  但並不是這種大傷口才會有問題，黃季怡又以手臂上的燒燙傷疤痕為例，雖然傷口不大，但因為長期暴露在外，可能接觸到陽光等刺激，讓傷口更容易增生。她建議，對於傷口，應該要穿寬鬆、避免摩擦的衣服，牛仔褲等硬質服裝要少穿，也要避免跟外在過多接觸，可以用自我按壓的方式減輕疤痕。 至於要怎麼判斷是疤痕增生還是蟹足腫？黃季怡解釋，疤痕增生的範圍會限縮在傷口原本的位置，表面光滑、紅潤發亮，而蟹足腫會超出傷口範圍，像是「長大」一樣，而腫大的地方會像蟹腳一樣一條一條，比較容易發生在前胸、手臂跟肩膀等地方，「因為一呼吸、一用手，都是在扯皮膚，讓它更大。」 按摩5秒消疤痕 黃季怡表示，傷口癒合時，如果給皮膚一點輕微的壓力，可以防止組織過度增生，所以傷口可以用矽膠片貼住，讓皮膚不要一直撕扯，尤其是關節的地方；傷口較大或是容易活動的話，可以穿彈性衣，如果疤痕不通，只是想讓它美觀一點，可以使用美容凝膠。 至於較小的傷口，如輕微劃傷等，在結出第一次顏色較淺的疤時，可以每天用「想到就給它按壓5秒」的方式，阻止疤痕增生，時間久了，自然顏色就更淡、幾乎看不到，如果放著不管，或是用鞋子、衣服等不斷摩擦，就會引發其他問題。 紗布黏傷口痛又好得慢！正確傷口包紮SOP，傷口敷料、不沾黏紗布怎麼挑？良醫健康網 2019-10-15 | 瀏覽數 738,191 【早安健康／林口長庚整形外科系外傷整形科主治醫師葉俊廷】跌倒破皮、出遊曬傷、燙傷意外，甚至是外科手術，都會讓皮膚出現大大小小，深淺不一的傷口，到底該怎麼掌握傷口照護的要訣，幫助復原呢？ 只要受傷時，曾用過傳統紗布當敷料，對於一天要換好幾次藥、每次換藥時，又要再面對一次傷口的沾黏、拉扯與疼痛，必定是記憶猶新。事實上，在外傷照護的領域，隨著各式各樣外傷用敷料的發展，已可運用不同的敷料，減少換藥次數及疼痛，並促進傷口癒合。 傳統紗布易沾黏傷口！改用矽膠敷料，減少疼痛到底傷口照護要訣是什麼？矽膠敷料、海藻膠敷料、銀敷料、活性碳敷料，究意是噱頭，還是真有其效？本期由專精人工敷料臨床運用及慢性傷口照護的葉俊廷醫師，分享幫助外傷順利復原的養生關鍵。 皮膚是隔絕病菌的保護層，身體非常重要屏障。一旦受傷，第一個須評估的重點是這是乾淨的傷口，還是有感染之虞的髒傷口？若傷口是乾乾淨淨的，就能運用封閉式換藥，有時候，可放兩、三天，甚至一週左右，再來換藥。甚至可蓋人工皮，等一段時間再打開，傷口也已長好了。 但若是滲液很多或是有污染的髒傷口，就不適合馬上包紮密封起來，也不能貼人工皮，應採取開放式換藥，甚至住進有訪客限制的燒燙傷病房，以免感染加劇。前幾天，可用無菌的生理食鹽水清理，配合適度的清創，再擦上抗生素或抗菌的藥膏，等到滲液、分泌物變少，傷口乾淨了，再視傷口狀態及滲液的量，選擇適合的人工皮或敷料做暫時的保護。 而傷口在照護時，必須保持乾溼平衡，不能過度乾燥，也不能過度潮溼。因為過度乾燥時會角質化，表皮細胞無法長上去，易讓表皮癒合停滯不前，也會讓紗布沾黏，卡在傷口上，很難換藥。但是過度潮溼又會流出太多液體，導致傷口糜爛，必須維持適度的乾溼平衡，才可讓表皮細胞維持活躍狀態，往傷口中心逐漸癒合，在換藥時又容易去除。 像是傳統的紗布，本身沒有保溼功能，很容易乾掉後黏在傷口上，換藥時，比較辛苦。若能改用表面有矽膠介質的矽膠敷料，蓋在傷口上，就不會黏附表皮細胞，撕除時會覺得比較不痛。一般來說，傷口癒合越順利，越有機會平整。可視情況，每天塗些玻尿酸藥膏或敷料，促進傷口癒合，讓表皮細胞移行的速度增加，傷口癒合後的疤痕較不明顯。 傷口在下肢易感染！血液循環差，照顧更費心如果傷口反覆發炎、癒合過程拖得很長，疤痕就易變得坑坑疤疤。因此，傷口照護首要關鍵，就是先把感染控制好、縮短發炎期，讓傷口表皮細胞盡快增殖，從紅紅痛痛硬硬的疤痕，慢慢成熟軟化變淡。 而傷口長在那裡，也會影響癒合的難度。舉例來說：若是一般健康者，血液循環供應好的頭頸部，只要能做好傷口的清創，感染的機會比起末梢循環不好又衛生情況較差的足部低很多。但若有糖尿病控制不良、後天性免疫不全症候群、肝硬化的患者，常有白血球功能不良的問題，就算是傷口在頭頸部，也還是要注意感染發炎、傷口不易癒合的可能性。 居家換藥時，須先用無菌的生理食鹽水，配合棉棒沖洗，把傷口上的滲液、舊的藥膏清潔乾淨，可減少細菌量，對傷口癒合有幫忙，若敷料邊緣有沾黏，不要硬拉扯，得用生理食鹽水沾溼，才能輕輕拉起來，再換上新的藥膏或敷料。 看傷口選適合敷料：銀敷料抑菌，海藻膠助凝血矽膠敷料可防沾黏，那其他種類敷料的作用，又有何不同？舉例來說：淡灰色的銀敷料，含銀離子可破壞細菌的DNA，有殺菌、抑菌的功能，可用於感染控制、預防感染。而因八仙樂園粉塵爆炸事故，備受矚目的燙傷藥膏灼膚星，也是屬於含銀離子的乳膏。 海藻膠敷料，含鈣離子，吸收滲液後，可形成果凍狀，助快速凝血，適用於易滲血傷口；活性碳敷料，則有遠紅外線效果，可擴張微血管、增加血液循環、加速傷口癒合，但活性碳吸附滲液能力有限，滲液多的傷口較不適用。 恢復良好的傷口，在兩週的時間內，應可慢慢縮小三分之一左右的面積。如果傷口一直長不好或是長好又破掉、滲液明顯變多、紅腫熱痛或有臭味、越來越痛，必須趕緊找原因。其中最常見原因是感染。 很多人受傷後，常會因疼痛、胃口不好或吃純素，無法提供足夠營養，缺乏可促進傷口癒合的維他命A、維他命C、胺基酸等等原料。葷食者，可適度攝取新鮮的魚肉。必要時，也可補充含白胺酸代謝物、精胺酸、麩醯胺酸等胺基酸成分的營養補充品來幫助傷口的復原。 【傷口照護3要訣】傷口癒合的過程中，越少發炎、感染，讓傷口的表皮細胞盡快增殖，同時有均衡的營養，癒合後的疤痕會較平整。
小檔案_值班醫師 葉俊廷 經歷：中華民國手外科醫學會前理事 現職：林口長庚整形外科系外傷整形科主治醫師、長庚大學部定助理教授 專長：人工敷料的臨床運用、糖尿病足及慢性傷口照護、手外傷重建整形 ※ 本文由《 良醫健康網》授權刊載，未經同意禁止轉載 傷口一定要用碘、雙氧水殺菌嗎？換藥時該用抗生素避免感染嗎？下一頁《早安健康》整理更多加速傷口癒合的照護方法給您 2012年，我国有3690万例次患者进行手术，2016年预计达到了5000万例次，每家每户可能都会有人需要接受手术治疗。患者在手术结束后回到病房不可避免地会经历不同程度的疼痛，有的患者手术伤口已经完全好了，伤口处的疼痛却依然存在着。所以对于有某些患者，术后疼痛甚至可能是他们一生中所经历最严重的疼痛！ 术后疼痛作为疼痛中的一种，同样不可被忽视，要知道疼痛有可能折磨我们身边的每一个人，大家必须摒除“疼痛不是一种病、疼痛能忍就忍”的观念，在疼痛时寻求医师和药师提供合理、规范的治疗才是解决疼痛的正确途径！才能尽早提高生活质量！ 傷口恢復會痛嗎？疤痕發生的原因大多為體質、遺傳及外傷，通常於傷口癒合後出現，也有可能受傷更久後出現。 初期在暗紅色突起的範圍，之後會向外擴張增生，有時感到刺、痛、癢，若發生在關節部位，則可能造成行動不便。 黃季怡說明，傷口形成時，首先要預防感染及適當傷口處理，並攝取充足的營養，加速傷口癒合。
傷口為什麼會刺痛？因為皮膚很淺的地方有很多神經，因此會有持續的刺痛刺痛的感覺和點狀的出血。 基本上可以在家庭內處理。 一開始，先用生理食鹽水將傷口處的土、沙子等異物清洗乾淨，然後將傷口周圍的水分擦乾，再貼上本公司產品。 如果傷口太深太大，請先接受醫師診療。
傷口很痛怎麼辦？三、如何改善疼痛：. 藥物治療：醫師會依據您的情況決定使用的止痛藥。. 非藥物治療：利用分散注意力的方法來減輕疼痛，如打坐、深呼吸、看電視、聽音樂、下棋、看書等方式。. 減少傷口拉扯的方法：可以使用束腹帶固定腹部傷口，減少牽扯傷口。. 按摩、熱敷的方法：請先詢問您的主治醫師，醫師同意後才可使用。. 開刀傷口痛怎麼辦？手術後的疼痛，已經從過去的「要忍」演變成今天的「要止痛」，但過去使用的方式多半是給口服止痛藥、注射嗎啡等，單一手段的效果並不好，而且因為是全身性給藥，有很重的藥物副作用。 所以近幾年醫界也開始漸漸將原本治療坐骨神經痛的「神經阻斷術」，應用到手術後止痛上。
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傷口癒合會痛嗎？
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