事後避孕藥成功率

一、 作用機轉：

干擾卵巢排卵，或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。

二、 種類：

(1)第一代事後避孕藥為單一高劑量黃體素(levonorgestrel)，在性行為後12小時內可以有最好的避孕效果，服用的時間最遲不能超過72小時。根據臨床實驗數據顯示，在 24 小時內服用 Levonorgestrel 可以達到95%的避孕效果，24至48小時則有85%的避孕效果，48至72小時間才服用，避孕的成功率只剩下58%，也就是說，這種事後避孕藥愈晚服用避孕的成功率會愈來愈低。若是來不及在72小時內服藥，建議改使用第二代的事後避孕藥。

(2)第二代事後避孕藥為黃體素受體調節劑(uliprsital acetate)，有效投藥時間則為120小時內。事後24小時內服藥效果較佳，第二代事後避孕藥相較於第一代，延長了有效投藥時間，如果性行為後超過72小時，就應該選用第二代藥物。根據研究資料顯示，Ulipristal acetate 可以延遲排卵長達 5 天，有效的預防精子與卵子的結合以達到避孕的效果，也就是說只要在性行為後 120 小時內服用新一代的避孕藥，就可以達到 98% 左右的避孕效果，當然如果能在 72 小時內服藥的話效果更好。

三、 常見副作用：

(1)第一代事後避孕藥 Levonorgestrel 常見副作用包括噁心、下腹疼痛、疲倦、頭痛及頭暈、嘔吐，這些症狀通常在服藥後 48 小時內會消失，有些人會有乳房觸痛、經期點狀出血、不規則出血的情況發生。如果連續出血超過7天、下腹持續疼痛，建議立即停藥找醫師回診做進一步檢查。

(2)新一代事後避孕藥Ulipristal acetate常見通報的副作用包括頭暈、頭痛、噁心嘔吐、腹痛、疲倦，另外也可能會發生肌肉痠痛、背痛、經痛、骨盆疼痛、乳房壓痛、經期出血等副作用，但多半是輕微的症狀，發生的機率並不高。

四、 注意事項：

(1)事後避孕藥只對當次性行為有保護作用，若之後又有性行為，效果即不可靠。

(2)對於已經懷孕的人，不應該再服用事後避孕藥，因為此時服藥已無法達到避孕效果。

(3)事後避孕藥屬於「緊急避孕藥物」，長時間使用可能對內分泌系統造成負擔，或導致月經週期錯亂、不正常出血，所以並不適合長期服用。

(4)不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥，因為在同一經期內重複服用高劑量的荷爾蒙，可能會造成女性身體的負擔，且可能嚴重擾亂月經週期。

(5)服用事後避孕藥後，通常經期的量是不會受影響的，月經也會在預定的日期到來。但有時也會發生經期提早或晚於預期時間的情形。在服用事後避孕藥之後， 如果月經比預計時間晚了一週都還沒來， 或是在預定月經來臨的日期發生不正常出血的情況，就必須要進行驗孕來確認是不是已經懷孕了。

(6)哪些藥物會影響事後避孕藥的效果：安眠藥phenobarbital、抗癲癇藥 phenobarbital、phenytoin、primidone、carbamazepine；抗結核病rifampicin、 isoniazid、rifabutin；抗黴菌藥griseofulvin；抗病毒藥ritonavir；貫葉連翹 Hypericum perforated（又名金絲桃草），如果同時使用這些藥物可能會降低事後避孕藥在體內的血漿濃度，因此不建議一起服用，請務必要告知您的醫師選擇其他的避孕方法。

(7)另外要留意的是，如果服用事後避孕藥後，在3小時之內有嘔吐的狀況發生，則需要再完整服用一顆，因為原本的藥物可能還沒有完全發揮作用就被吐出來了。

參考資料來源:

1. 衛生福利部國民健康署

2. 奇美醫院生殖醫學中心

3. 基隆市衛生局e化健康博物館

與伴侶進行親密行為時，有時氣氛正佳急著直接辦事，但就怕不小心「中獎」，這時候就會靠事後藥來補救，而事後藥真的能夠百分百避免「鬧出人命」嗎？台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑表示，事後藥並不能百分之百避孕，因為有時候可能已經排卵、甚至受精卵已經著床了。

事後避孕藥無墮胎效果！一、二代藥物成功率達 95%、98%

事後藥又分為第一代及第二代，鄭丞傑院長表示，事後藥主要用於干擾、抑制著床或是擾亂排卵，另外還有讓子宮頸黏液變黏稠讓精子不容易通過。

第一代事後藥的成分是一種黃體素，建議 72 小時之內服用，成功率可達 95%； 第二代事後藥的成分為黃體素接受體的選擇性調節劑，可以干擾精蟲使其不易與卵子結合，建議於 5 日內服用，成功率達 98%。不過鄭丞傑提醒，兩款事後藥都是建議越早服用越好。而事後藥常見的副作用如下：

• 頭暈
• 頭痛
• 噁心嘔吐
• 疲倦
• 異常出血
• 乳房脹痛
• 肌肉痠痛

 什麼時候會用到事後避孕藥？鄭丞傑：常見有這四種

事後藥的使用時機，最常見的有四種狀況，像是性行為中保險套不慎破裂、對方沒有全程使用保險套，或是算錯安全期，發現體溫上升、疑似排卵時，另外，還有被強暴後也是常見使用事後藥的時機。

而有人吃完事後藥還是「中獎」了，為什麼會這樣呢？鄭丞傑強調，避孕藥並沒有墮胎的效果，有些人服藥後並沒有抑制到排卵，或是服藥時受精卵已經著床，就會導致懷孕。

而事後藥什麼時候吃最好？鄭丞傑院長表示，最好的時機就是「越早吃越好」，當意識到自己有懷孕的可能性時，就可以服藥。

肝功能異常、中風者 不適合服用事後藥

由於事後藥是透過肝臟代謝，所以並不是每個人都適合服用！鄭丞傑院長表示，肝功能異常者並不適合用事後藥，另外，本身有靜脈血栓的人，因為血栓容易直接致命，所以有中風過的人也不適合服用。

而服用安眠藥、抗癲癇藥 抗黴菌、病毒藥物等容易和事後藥形成交互作用的藥物，應該要和事後藥間隔 4 至 6 小時，另外，哺乳中的女性也不建議，怕有些藥物會跑進乳汁。

事後避孕藥非常態用藥！一個月經週期別超過 1 次

許多女性都會在每次性行為後服藥保「心安」，不過鄭丞傑院長也提醒，女性一個月經週期只會排一次卵，如果天天都吃事後藥，會容易擾亂月經週期，因此不建議在一個月經週期中服用 1 次以上的事後藥，吃一次會比較保險。

食藥署表示，由於事後避孕藥的雌激素、黃體素劑量，比起事前避孕藥高出 8 到 10 倍，服用後很容易出現噁心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛等副作用。若是 1 個月內使用超過 1 次以上，可能導致內分泌紊亂，例如亂經，導致經血量暴增，或者月經遲遲不來，結果必須催經等。

因此，事後避孕藥為「非不得已才能使用」，千萬不可以當作常態用藥。最保險的避孕方式為女性口服事前避孕藥，以及男性全程戴上保險套，達到雙重避孕效果。

另外，食藥署也提醒，有些人貪圖方便，直接到藥局購買事後避孕藥，但它屬於醫師處方用藥，一定要諮詢婦產科醫生，針對身體狀況進行整體評估，才能確定是否適合服用。

參考資料：食藥署藥物安全週報

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