帶 狀 皰 疹 看 哪 一 科

常聽老一輩的人說，皮蛇長一圈就會要人命。神經內科醫師林志豪指出，皮蛇通常是長在單側，如果是往兩側長，代表他的免疫力低下。如發現身上長水泡、疹子，甚至異常刺痛，趕快就醫，才可避免「帶狀疱疹後神經痛」。

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免疫力差時容易發作

俗稱的皮蛇，就是所謂的帶狀疱疹。帶狀疱疹就是小時候長水痘，好了之後，水痘病毒會藏在神經節裡面，等到長大或年紀大，免疫力比較差的時候，它就會跑出來。皮膚就會出現小水泡和一些疹子，並沿著神經節分佈。

示意圖／TVBS

皮蛇長一圈就會死掉？

林志豪指出，大部分的皮蛇都長在單側，很少會長在兩側。當然有少數人免疫功能比較差的人，它會長得好像快一圈，但通常兩側都會長就代表他可能免疫力非常差，例如有癌症或是一些免疫力比較低下的人，也代表他身體通常不好。所以傳說中長一圈就會死掉，其實不是因為皮蛇長一圈，是因為本身疾病、免疫力很低的關係。

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常伴有神經痛

皮蛇除了會有水泡、疹子之外，常常會伴隨著一些神經痛，會有些異感痛、燒灼感、針刺感，讓人非常的不舒服。它分佈的範圍，會影響到病人的生活品質。

通常皮蛇常長在腰部，但有少數人會長在譬如說肛門附近，可能會引起大小便失禁；如果長在頸椎方可能會引起手沒力；長在頭部就會頭痛，長在眼睛周圍比較嚴重會導致失明，在耳朵則會影響聽力。

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看神經內科的原因

一般長皮蛇，可以明顯看到皮膚的症狀，所以大部分人會先去看皮膚科醫師。皮膚科醫師確診是皮蛇之後，會開一些口服的抗病毒藥，或是抹一些抗病毒藥膏讓皮蛇可以趕快好。

皮蛇的症狀，前面兩個禮拜水泡會慢慢的結痂，大概一個月就會恢復，為什麼要看神經內科？帶狀疱疹除了會有皮膚的症狀，最麻煩的就是會有神經痛，也就是所謂的「帶狀疱疹後神經痛」。

帶狀疱疹在皮膚結好了之後，大概一個月到三個月，它會開始在長帶狀疱疹的神經節突然出現一些非常刺痛、針感痛或是燒灼痛。這種痛是三大神經痛之一，它會讓人痛到晚上睡不好覺、白天沒辦法工作，影響到生活品質。所以這時候就會轉進來神經內科，醫師會根據疼痛的一些性質，給他一些神經穩定劑，減少疼痛的機會。

另外可能有些比較特殊部位，譬如說頸椎的部位，或是一些腰椎的部位，可能要做一些神經傳導檢查，才能確保帶狀疱疹不會影響到後續的生活品質。

皮蛇的好發族群

帶狀疱疹好發的族群，大概是50歲到85歲。另外免疫力功能低下的人，如癌症或是接受一些免疫抑制劑的治療或是糖尿病的病人，以及長期熬夜、營養不良的老人家，也是帶狀泡疹好發族群。

帶狀疱疹在治療上，前面三天72個小時是黃金期，如果範圍越大，未來出現帶狀疱疹後神經痛的機率也就越高、時間也會越久，最好是能在發病後的前三天給予抗病毒藥物，將病毒的範圍侷限在較小的範圍，降低出現後續的帶狀疱疹後神經痛的機率。

日常中加強免疫力的方法

在日常生活中，要避免免疫力低下，一定要睡得好，另外也要有紓壓方法，如多運動、深呼吸；如有糖尿病、高血壓等慢性病，一定要控制好。

另外多運動，可以幫助免疫力提升，如果是帶狀疱疹好發的族群，也可以考慮打帶狀疱疹的疫苗，降低發生率和嚴重程度。

總結來說，皮蛇會不會長一圈就死掉?其實不會，沒有那麼可怕。但如果真的有皮蛇一定要趕快找專科醫師治療，減少之後的帶狀疱疹神經痛。

◎資料來源：林志豪

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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在某文化界擔任高階主管的韓先生，胸口悶痛好幾天，有時還痛到後肩胛骨，他以為是心肌梗塞前兆，到醫院做心電圖檢查，找不出病因；隔沒幾天，胸口突然長出一串類似米粒般大小皮疹，且奇癢無比、疼痛難耐，到皮膚科看診，醫師診斷為「帶狀疱疹」。

帶狀疱疹同為「百痛之王」 病況愈嚴重愈痛

與三叉神經痛一樣並列為「百痛之王」的帶狀疱疹，雖不會致死，但痛起來讓人坐立難安，加上它讓人難以捉摸，所以很難早期診斷。皮膚科主任胡倩婷說，古人稱帶狀疱疹為「皮蛇」或「蛇纏腰」，現在仍有傳說皮蛇綑一圈，人就會一命鳴呼，不過，從現代醫學來看，罹患皮蛇不可能讓人喪命，而是臨床上，很多人因為痛得滿地打滾、食不下嚥、失眠，有輕生念頭；根據臨床統計，年紀愈大罹患帶狀疱疹，病況愈嚴重，疼痛也愈厲害。

帶狀疱疹是潛在體內的水痘病毒 得過一次大部分即終生免疫

胡倩婷補充，帶狀疱疹就是潛在體內的水痘病毒，小時候感染水痘痊癒之後，水痘病毒會躲在人體內的感覺神經節內，一躲就是數年至數十年，當病患因勞累、失眠、感冒或年老等造成免疫力下降時，躲藏神經節內的病毒開始大量複製及沿著神經根細胞走向皮膚，而引起帶狀疱疹。

根據統計，有20得過水痘的人，在其一生之中會引起帶狀疱疹。值得慶幸的是，得過一次帶狀疱疹大部分終身免疫，至於有人三不五時罹患疱疹，屬單純性疱疹，而非帶狀疱疹。雖然帶狀疱疹也會在孩童身上發生，但是絕大部分都發生在50歲以上的人身上；而生病、受傷，或是情緒上的壓力也都會引發帶狀疱疹；跟年紀有關外，氣候變化也跟帶狀疱疹有關，時序進入秋冬後，因帶狀疱疹求診的人數遽增2～3成左右。

帶狀疱疹通常僅出現在單側身體部位 初期症狀不易診斷

帶狀疱疹剛開始時，通常在單側身體上某一部位的皮膚有燒灼痛、刺痛或是奇癢無比，很多病人會以為被跳蚤、蚊蟲叮咬，這種情形會持續1～3天，然後在同一個部位開始發生皮疹，仔細觀察會發現，一群米粒般大小的紅疹，排列整齊群聚在一起呈現帶狀。胡倩婷提及，帶狀疱疹初期發病時，可能會覺得不舒服或微燒，再來會神經抽痛，這種神經痛的程度與年齡有關，愈老的患者，痛得愈厲害；這個時期因診斷不易，大多被誤診為神經炎或關節痛，通常要等到皮膚出現皮疹及具臍凹性的水疱出現時，才會被診斷為「皮蛇」。

至於發病的部位，以胸部最多，臉部其次（尤其三叉神經），腰薦部、手足四肢較少發。其中，以發生在三叉神經第一支（又稱郝柏村型）者最為嚴重，有4成的病人會引起疱疹性結膜炎，可能會導致潰瘍失明，並有極少數會引起腦膜炎；若帶狀疱疹發生鼻尖上，則要特別當心，可能是眼睛受到波及的訊號，就應該立即去看眼科。

第一時間服用抗病毒藥 可避免病情加重

一般而言，皮膚上的病灶多在3週左右痊癒，但神經痛可能會再持續2至3個月，而且年齡愈大的人會痛得愈厲害，痛得愈久。除了神經痛外，另一個後遺症就是蟹足腫，當傷口爛得太深時，癒後因疤痕組織的過度增生，就會造成突出皮表，又硬又癢的蟹足腫，而造成病人日後的困擾。

治療開始的時間愈早愈好。胡倩婷強調，帶狀疱疹雖然很難纏，但若能在第一時間（第1～3天內）趕緊服用抗病毒藥，可避免病情加重。單純使用抗病毒類藥物，並不能預防疱疹後神經痛的發生，但可以縮短神經痛的病程；嚴重感染時，像是發生在眼睛的疱疹，或是為了減輕嚴重的疼痛時，也會合併使用類固醇藥物及抗病毒藥物，神經阻斷術也可以有效地止痛。

帶狀疱疹傳染性不大 小朋友可預防接種增抵抗力

很多人擔心帶狀疱疹會傳染，胡倩婷指出，帶狀疱疹經飛沫或直接接觸而傳染可能性不大，且大多數人小時出過水痘早已獲得免疫能力，即使再次接觸患者，也不會怎樣，僅有少數從未被感染過此病毒者會得水痘，少數喪失部分免疫力者會長「皮蛇」的情形；因此，沒有得過水痘的小朋友，如果能藉著預防接種來預防水痘病毒感染及增加免疫力，可能可以減少日後帶狀疱疹的發生。

疑似出現帶狀疱疹症狀 可至疼痛科就醫解決

此外，特別要提醒的是，帶狀疱疹雖不會致命，但有時可能是身體免疫力下降的警訊，輕忽不得。至於發現疑似帶狀疱疹該看哪一科？ 胡倩婷說明，目前在國內許多大醫院設有疼痛門診，專門處理不易治療的疼痛症狀，像是各種慢性疼痛、神經痛及癌疼痛等，這些門診通常都是由疼痛專科醫師所主持；若是罹患帶狀疱疹多年後，疼痛症狀依舊，會建議患者找疼痛科醫師解決。

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