攝護腺癌為男性常見的癌症，其好發年齡在65-80 歲之間，在黃種人發生的風險遠低於黑人和白人。目前攝護腺癌為國人男性癌症發生率排名第5位(2008年)，死亡率排名第7位(2009年)，是近年來男性癌症發生率和死亡率增加快速的癌症之一，但相較於其他癌症，攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，有些人雖然得了攝護腺癌，但終生都不會引起健康的問題，亦不會死於攝護腺癌，稱作潛在性攝護腺癌(latent prostate cancer)；然而也有部分人的攝護腺癌進展快速，除了引起健康問題之外還會轉移到身體其他部位。目前還沒有任何檢查方法，可以用來預測所得的攝護腺癌是屬於進展快的或是慢的腫瘤。經由早期的診斷及各種有效的治療方法，攝護腺癌的五年存活率可達77%左右。 罹患攝護腺癌可能和下列因素有關： 攝護腺癌應如何治療？ 手術後照顧：
若覺解尿困難，有以下誘尿方法：
以上方法仍無效時，請通知護理人員，以便聯絡醫師做處理。 居家自我照顧：
手術後復健：
根除性攝護腺廓清手術後的勃起功能障礙，目前仍是大家公認的難題。這些因攝護腺癌開刀的病人發生勃起功能障礙的比率高達29-96%，一般認為雖然有部份的病人會有機會在術後18到24個月後逐漸恢復其勃起功能，但進步的病人比例和進步幅度，仍然並非是全面性的。 為什麼要運動？參考資料指出肌肉或括約肌薄無力容易尿液漏出。骨盆底肌肉訓練的目的，在增加肌肉厚度及血流量以強化肌肉強度及耐力，而肌肉強度的訓練是藉由運動次數及使用最大力量收縮肌肉來增強肌肉力量，運動8-12週後使肌肉造成肥厚現象，改善骨盆底肌肉鬆弛及尿道括約肌閉鎖功能不全。訓練前骨盆肌肉萎縮、鬆弛、會容易有漏尿情況出現，訓練中會讓骨盆底慢慢恢復彈性，訓練後不只會增加彈性，也會強壯才能管控排尿出口，進而改善尿失禁。 凱格爾運動的好處有哪些：對尿失禁的改善高達80%，緩解會陰部疼痛，改善勃起功能障礙， 膀胱壁不正常收縮引起的膀胱過動(頻尿、急尿、急迫性尿失禁、夜尿)單純肌肉放鬆不良之排尿障礙成功率70%。要過什麼樣的生活品質決定權掌握在自己身上。夫妻一起做，可以互相指導或找出錯誤的地方，共同享有優質的生活及良好的睡眠品質。 哪些姿勢可以運動：站著、坐著、躺著、等公車、等門診、等紅綠燈，只要做對肌肉群(骨盆底肌肉群)，什麼姿勢都可以，針對肌肉較無力者，或感覺不到在收縮者可以考慮用站的，站著時可以扶著椅背或牆壁、書桌，然後腳跟提高，肛門會陰部一起緊縮5秒，腳跟即可放下會陰部同時放鬆10秒。訓練前的準備：先解小便，建議空腹比較好做，吃飽飽就要1小時再做，找一個舒適的姿勢，身體放輕鬆，不可以憋氣。運動前停看聽若有肌肉痠痛、頭痛、心悸、胸悶、泌尿道感染要停止。 骨盆底肌肉在哪裡？凱格爾運動又稱骨盆底肌肉訓練(提肛運動)想像著要小便時，沒廁所不能讓尿液流出來，憋的感覺。或是在電梯裡，想放屁，但人多不好意思放屁憋住的感覺。這時會感覺到肛門周圍附近的肌肉有收緊跟被拉起的感覺。男性在做收縮時會感覺到陰莖內縮、陰囊上提。試試感覺縮、拉、提、吸的要領。 如何做運動？吸氣後收緊肛門周圍的肌肉數5秒（想像著要憋住放屁或憋尿的感 覺）放鬆數10秒＝1次，要正常呼吸，不可以憋氣喔。腹部、大腿、臀部也要放輕鬆呦。如何不憋氣呢？在訓練過程中，做收縮跟放鬆時，嘴巴要讀秒出來，您就會正常呼吸了，注意力也會較集中。但是不可以集中一起做(每天3-4回)，還沒手術的可以多練習，手術後一個月的要先少量。不要道聽塗說，在解小便時讓小便中斷就可以練習了，這是錯誤的方式不可以，容易造成肌肉放鬆不良。 參考資料指出運動的頻率：肌肉耐力訓練：第1-3週 慢速收縮，主要是技巧的掌握，每天3-4回；每回15次，每次收縮5秒；休息10秒。第4-8週 每天3回，每回15次，每次收縮10秒；休息20秒。肌肉強度訓練：第1-8週肌肉快速收縮每天1回，每回5次；每次收縮1秒；休息1秒。技巧掌握之後，就要讓肌肉過度負荷才能使肌肉變厚。 什麼情況運動需要暫停：當您越頻尿或尿失禁越嚴重時，做完運動後肌肉痠痛，或覺得累，頭暈、頭痛、呼吸困難、胸悶、便秘、泌尿道感染、會陰部疼痛、血尿（手術者才可能）。當出現上述的問題時請尋求專業護理師。尿失禁的併發症讓人無生活品質可言，運動應該是多多益善，但不是所有的運動都一樣，也不是每個人都有能力做很多，更不是做越多越好，凡事量力而為，不要操之過急。正確的訓練肌肉群，可以避免肌肉痠痛，才不會降低訓練的意願，無法得到改善。肌肉無力是要靠訓練，但不是一直強迫訓練，無法做多又持久，少量多餐也可以訓練出效果。也許別人建議每天要做100-200下，並非每人都可以，朔造自己的運動量，將運動融入生活中，需要時適時的收縮一下，乾爽度也會大大的提升喔！需要時可以尋求專業護理師協助。 陰莖也要復健？醫師：攝護腺癌術後愈快愈能搶救性功能陰莖也要復健？攝護腺癌威脅許多男性，但患者往往會因為術後可能對性功能的影響，而「寧死不屈」，醫師表示，手術之後只要能夠盡早進行陰莖復健，效果相當不錯。 奇美醫院泌尿外科醫師謝昆霖指出，依衛福部統計106年最新癌症死亡率排行，攝護腺癌分別在全國第6及男性第7名，且是少數死亡率持續上升的癌症。因此可知攝護腺癌對男性健康造成的威脅不可小覷。攝護腺癌依照影像學、攝護腺指數與切片病理報告分級，可對應出臨床分期，再考慮到病人年紀及身體狀況而有不同的治療選擇，從積極性觀察、荷爾蒙治療、放射治療到手術切除皆是選項。其中根除性攝護腺切除手術是一種有效且重要的治療方式。 他表示，隨著科技進展及手術技術進步，以達文西機器人手臂系統輔助手術可減少神經血管不必要的損傷，對術後勃起功能障礙有較佳的結果。但即使在一個達文西專家精細準確地做完兩側神經保留攝護腺切除手術後，還是有一定比例25%-75%的病人遭遇到勃起功能障礙，術後陰莖復健可以改善。 攝護腺手術後，因為周遭血管損傷，術後海綿體處於低氧狀態，進一步造成細胞自我凋亡、膠原蛋白增生、平滑肌纖維總量下降等改變，造成陰莖走向纖維化而伸展性下降；另一方面，攝護腺旁控制陰莖勃起的神經於術中也可能損傷或產生發炎反應，而讓陰莖在術後無法勃起。 陰莖功能的惡化，往往是在手術當下就開始，因此陰莖復健最重要的關鍵點就在於”搶時間”—越早進行越好！要多早呢？研究上有比較術後6個月內或之後、3個月內或之後等，發現都是以早期復健最為有效，因此目前專家共識建議一拔掉尿管便可開始著手復健療程。 第一項復健的治療最方便也最常用的就是口服第5型磷酸二脂酶抑制劑(以下簡稱PDE5-I)，雖然全名不好記，但商品名卻是大家耳熟能詳的，包括威而剛、犀利士或樂威壯等。這類的藥針對攝護腺術後的勃起障礙，尋求專業醫師協助及早開始服用且持續一段時程，效果相較更加明顯。 第二項的治療為負壓助勃器，把外管套在陰莖上，利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加，進而達到復健目的。然而，這裡提的是屬於醫療衛材，並非一般情趣商店販售的助性玩具，再者考慮到可能有過度充血損傷或疼痛等副作用，因此需要醫師評估後才可購買及使用。 最後一項治療是在陰莖海綿體上注射前列腺素E1，但因為需打針相對侵入性較大，一般人接受程度比較不高，會在口服藥無效後再行考慮。但目前研究發現，雙管齊下的治療例如同時給予口服PDE5-I的藥物搭配負壓助勃器，療效似乎比單一治療效果還佳。也有研究指出骨盆區域放射治療可能造成神經發炎反應而讓男性勃起感覺力不從心。 當男性病人經歷骨盆區域治療後，甚或一般健康男性遭遇到性功能障礙時，千萬不要病急亂上網尋求錯誤管道，以免結果不僅無法矯正外，甚至把性器官、心情跟另一半搞得更糟，呼籲應該要找泌尿男性學醫師就醫，進行標準的檢查和治療，方能重新抬頭挺胸頂天立地，這才是治本之道。 課程推薦延伸閱讀 |
攝護腺術後復健
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