排卵 痛 的 症狀 及 治療

對結婚的女性而言,能排卵是件很企盼期待的事情,可是它有時會夾帶腹部疼痛則令人百思不解,明明能排卵是件喜事,可是為何要疼痛來折磨,真是怪事。其實這種週期性的腹痛,早在1872年就被婦科醫生注意到了,只是因為疼在腹內,所以常常與慢性盲腸炎搞混。時至今日,這種病痛的病人也常被誤以為是卵巢破裂而作緊急開刀處理。

女性卵巢的卵泡構造很像雞蛋,卵子就有如蛋黃,卵泡液有如蛋清,卵泡被膜就如蛋殼。而卵子與卵泡的成長過程很簡單,當月經來臨的第一天,新的卵子與卵泡就開始蘊釀發育成長,隨著時間一天一天的過去,卵泡與卵子會越來越大,到第14天時,是卵泡最大、卵泡液壓力最大的時候,也是卵子成熟要出來的時候,但因卵泡被膜很堅硬,所以此時必須藉由腦下垂體分泌的黃體刺激素的幫忙,來軟化部分卵泡被膜,再藉已繃的很緊的卵泡液壓力來衝破,然後借力使力,將卵子送出來。

這種爆炸性的破卵,噴出的卵泡液足以刺激腹膜引起疼痛,這就是所謂的排卵痛。若爆破的力道不足,則女性就無法感受到到這種震撼。據研究統計確實只有50%的女性才會有排卵痛,而且也不是每個月都會有,大部份都是插花式的偶發事件。

排卵痛有很多性狀,如下腹中央、恥骨上、兩側等,但以腹部側邊最多,一般認為排卵在那一邊,疼痛就在那一邊,但也不盡然,據研究在同側發生約86%而已。可是為何會在另一邊發生疼痛,原因至今仍不是很清楚,有人解釋是不排卵的那一邊卵巢卵泡雖小,卻也能同時受到腦下垂體黃體刺激素的刺激而激化,以及此時子宮、輸卵管和大腸也會同時發生受到刺激痙攣而一同引起的。也因為有這個特質,才能提供我們女性能輕鬆抓到排卵好時機的另一種參考方法。

約60年前,在沒有超音波的時代,醫生用基礎體溫及月經週期的土方法來作研究,結果發現這種週期性腹痛大多發生於月經來第17天左右,也就是下次經前第13天,而不管月經有多麼不規則,疼痛也是發生於下次經前第13天左右(經前第14天是我們目前公認的排卵時間),所以認定它與排卵有關。

排卵 痛 的 症狀 及 治療

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基礎體溫的研究也發現,大部分疼痛都發生在體溫升高那一天(一般認為體溫升高是排卵現象),僅有少部份發生在前一天或後一天,所以才稱它為排卵痛。同時也注意到右側疼痛多於左側,打破我們至今仍以為左右兩邊發生的次數應該相仿的認知,其原因不明。不過後來的研究卻發現,仍然有80%的排卵現象是左右輪番交替的,剩下的20%才是隨性發生。而且進一步發現服用排卵藥,隨便那一側排卵率可提高到30.8%左右,而用了排卵針則更高,有70%之多,原因仍然不知,不過這一點卻告知我們,女性腹內的兩粒卵巢,雖是同根生,可是多少含有各自獨特的特質,所以常有不一樣的表現。另一種發現是當月絕對不會發生兩次疼痛,而一次疼痛可維持6-12小時,但不會超出24小時。

一名30歲女子想趁年輕有體力時趕緊生寶寶,努力超過半年卻一直失敗,加上開始工作後,平時來得很順的月經,卻總在排卵期發生少量出血、腹痛合併腰痠情形,透過4個月針灸加中醫治療,排卵期不適症狀獲得改善,終於得以順利懷孕。

亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳書怡指出,這樣的門診的案例並不少見,患者通常自覺身體健康,卻總是「做人」失敗,到西醫門診檢查並無特殊問題,僅被叮嚀放輕鬆應能順利懷孕。

她說,大約五分之一女性會在排卵期出現3到12小時的單側腹痛,又稱排卵痛或經期間腹痛,對於備孕女性而言,此疼痛為最直接簡單且無害的排卵日提醒,常規治療上多以止痛藥為主,嚴重一點的患者可能會使用避孕藥治療,但在確認排卵痛之前,須經由必要檢查,排除子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎,甚至闌尾炎、子宮外孕等,上述疾病都會加重排卵期疼痛。

但為什麼正常女性也會有排卵痛呢?陳書怡說,卵子在濾泡中成熟排出,才有機會孕育新生命,在這樣的破卵過程中,濾泡中的液體(或些微的血)會跟著流出,影響腹膜的張力,進而誘發疼痛反應。

她說,以中醫來說,排卵期是重陰轉陽的重要轉捩點,而肝氣的調達通暢是啟動機制的關鍵,舉凡肝氣鬱滯、腎陰虛、肝血不足的狀況,都是阻礙肝氣生發的問題,常以疏肝理氣、滋陰養血方向治療;此外,由於濾泡中的少量液體無法快速被自體吸收或排出,水液代謝失調,脾虛痰濕也是治療重點,常見於氣虛水滯、腎陰陽兩虛的女性,多囊性卵巢即屬此類。

此外,身體結構空間不足或不對稱,常會誘發固定側的不適,因此身體結構的歪斜是身體氣血流通阻礙的最直接因素,排卵期腹痛伴隨固定側的腰酸背痛,或下肢疼痛,往往是肌肉筋膜造成,常以手法、針灸調理改善。

陳書怡建議,育齡期的女性因應職場或家庭壓力而生的問題不可忽視,建議諮詢中醫師後,平時可飲用養陰疏肝茶(生薄荷3片、枸杞1小把、甘草1片、烏梅1顆)來培養好心情,同時在中醫經絡循行上,骨盆腔屬肝、腎經循行,與深前線筋膜走向類似,可強化核心運動,每天睡前不妨做「仰臥束角式」,舒緩緊繃的肌筋膜,如此才能身心舒暢,告別疼痛,享有好孕氣。

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诊断

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盆腔检查

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盆腔检查

在盆腔检查中,医生会佩戴手套,将两根手指插入阴道。在此期间,医生可能还会按压您的腹部,以评估子宫、卵巢和其他盆腔器官。

为了诊断排卵性腹痛,医生一开始会咨询您一些问题以对您的病史(特别是关于月经期的病史)有一个清晰的了解。医生可能还会进行体格检查,包括盆腔检查,以检查可能导致疼痛的基础疾病体征。

治疗

排卵性腹痛可能的治疗方法包括:

  • 止痛药。为了缓解排卵性腹痛带来的不适,可以尝试非处方药,如对乙酰氨基酚(Tylenol 等)、阿司匹林、布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或萘普生钠 (Aleve)。
  • 避孕药(口服避孕药)。如果排卵性腹痛给您带来很多不适或者每月都会发生,请咨询医生关于服用避孕药的事项。一些类型的避孕药会抑制排卵,服用它们可以帮助缓解排卵疼痛。

更多信息

  • 复合避孕药
  • 小剂量口服避孕丸(仅含孕激素的避孕药)

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生活方式与家庭疗法

如需缓解持续时间超过几分钟的排卵性腹痛不适,可以尝试一些家庭疗法。由于热敷会加速血液流动、放松紧张的肌肉和缓解痉挛,所以您可能需要:

  • 泡热水澡
  • 在疼痛部位垫上加热垫

准备您的预约

在大多数情况下,您不需要针对排卵性腹痛就医。但是,如果您的疼痛带来了很多困扰,可以预约就诊以确认排卵性腹痛的诊断结果或探索治疗方案。

您可以做什么

您可能要列出以下内容:

  • 您的症状详情
  • 上两次月经期开始的时间
  • 您有过的医疗问题相关信息
  • 关于您父母或兄弟姐妹的疾病信息
  • 您服用的所有药物和膳食补充剂
  • 要问医生的问题

准备好要问医生的问题有助于充分利用就诊时间。如果是排卵性腹痛,要问医生的问题有:

  • 可能是什么原因导致我的症状?
  • 是否有其他原因可能导致我的症状?
  • 我的症状会随时间推移而发生变化吗?
  • 我需要做检查吗?
  • 哪些治疗或家庭疗法可能有帮助?
  • 有我可以带走的手册或其他印刷资料吗?您推荐哪些网站?

您也可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

您的医生可能会询问一些问题,例如:

  • 您的经期间隔时间是多少天,以及经期通常持续多久?
  • 您会如何描述您的症状?
  • 您的疼痛部位是哪里?
  • 您的疼痛持续多长时间了?疼痛是恒定的还是在几分钟或几小时后消退?
  • 按从 1 到 10 的等级评分,您的疼痛是哪一级?
  • 您的疼痛发生在月经之前或之后多长时间?
  • 您是否还有其他症状,例如恶心、呕吐、腹泻、背痛、头晕或头痛?

来自妙佑医疗国际员工

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症状与病因

July 13, 2022

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显示参考文献

  1. Sharp HT. Evaluation and management of ruptured ovarian cyst. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 2, 2020.
  2. Cameron P, et al., eds. Pelvic pain. In: Textbook of Adult Emergency Medicine. 5th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 2, 2020.
  3. Won HA, et al. Optimal management of chronic cyclic pelvic pain: An evidence-based and pragmatic approach. International Journal of Women's Health. 2010; doi:10.2147/IJWH.S7991.
  4. Jameson JL, et al., eds. Disorders of the female reproductive system. In: Harrison's Manual of Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 2, 2020.

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排卵痛如何緩解?

想要緩解排卵痛,醫師建議,可以從生活習慣及飲食著手。.
多吃暖性、含鐵食物: 想預防排卵痛,可多吃暖性食物如堅果、紅豆、波菜、牛蒡、蔥、薑、大蒜等;也可以多吃富含鐵質的食物,如牛肉、木耳、牡蠣、紅莧菜、蜜棗乾、葡萄乾等。.
保暖身體: ... .
平時減少鹽分、咖啡因攝取,可降低排卵痛發生的機率。.

為什麼排卵會痛?

卵子由卵巢所發育,一旦卵子成熟,每逢排卵期,卵子破卵過程對於某些體質較敏感的女性來說,可能容易因此刺激腹膜,產生腹痛、腹脹等排卵期不適。 排卵痛主要是因為卵巢擠壓成熟的濾泡、卵子彈出所引發的疼痛。 另外,卵巢組織因為排卵而有些損傷,造成少量的出血,而這樣的情況也令人感到疼痛

排卵痛要吃什麼藥?

對於備孕女性而言,此疼痛為最直接且無害的排卵日提醒,常規治療上多以止痛為主,嚴重一點的患者可能會使用避孕治療。 但在確認是否為排卵痛之前,必須經由必要的檢查,來排除是否有子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎,甚至闌尾炎、子宮外孕等問題,因上述疾病都會加重排卵疼痛

排卵痛 多久會排卵?

過去有研究發現,排卵痛大多發生在腦下垂體的黃體刺激素突然升高的那一剎那,而不是在卵泡破裂的那一刻。 且排卵痛發生後,約有9成以上的女性24小時後會排卵,因此對於想懷孕的人來說,建議可以好好把握排卵痛之後的24小時受孕黃金時間。