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酸痛問題要看哪一科?

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肌肉神經痛看哪科

文/王淺淺

Q:酸痛問題要看哪一科?
 

A:若是一般的筋骨或肌肉酸痛問題,譬如手舉不起來、腕隧道症候群、走路時膝蓋酸痛、睡醒腰酸背痛、肩頸僵硬、肌肉難以放鬆等狀況,建議可以看骨科或復健科。

因為尿酸沉積在關節的痛風,也會出現酸痛現象,建議可以掛新陳代謝科。倘若經常全身肌肉僵硬,甚至會出現抽動,就不太像是神經被壓迫的症狀,可能是全身性的問題,與肌肉神經系統、新陳代謝、電解質失衡,或是內分泌等系統異常都有相關,建議你可以到神經內科或神經外科,做進一步的評估與檢查。

若是免疫系統疾病,如過敏性類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡等,也會出現關節酸痛的問題,李林鍵提醒,這是因為自體免疫細胞敵我不分,攻擊身體自己的組織細胞,而引起長期性的慢性發炎,最常見是早晨關節僵硬疼痛的症狀,建議掛免疫風濕科。

【本文摘自 常春月刊421期】

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【早安健康/郭育祥 醫師】

痠痛纏身,骨科復健科找不出原因!罪魁禍首恐是自律神經

根據調查,台灣約莫有70~80%的人飽受痠痛之苦,每年使用的痠痛藥布高達4億多片,可以繞台灣7圈。這些統計數字在在顯示肌肉痠痛算是全民問題。

摒除運動後所產生的痠痛,多數人對自身所出現的肌肉痠痛,多以「姿勢不良」、「枕頭高度不對」來解釋。因而當肌肉痠痛時,大家會做的事不外乎換枕頭、看骨科、看復健科、按摩、貼貼布以及喬骨頭。但是你知道嗎?你的痠痛可能只是自律神經失調所引起。只要穩定自律神經,就能避免走一遭上述冤枉路。

日前我的診間來了一名36歲的女性患者,她就是自律神經失調引起全身痠痛的典型案例。這名女性患者是公務員,長期被痠痛所困擾,每天起床就覺得全身好像有千斤重。為了解決痠痛問題,一開始她花了4000多元買記憶枕,但無效。最後她索性留職停薪,開始一連串跑醫院、診間的生活。她跑遍了台灣各大有名骨科,X光片再再顯示一切正常:到知名復健科報到,每個醫師皆表示骨骼正常,脊椎沒彎曲。就連國術館老師傅都告訴她,一切沒問題。一般人聽到自己沒問題,當然感到開心,但這名女患者相反,她因為痠痛找不到原因而感到崩潰。身邊的人甚至要她去看身心科。

因緣際會下她來到診間,順口提到了這困擾。我判斷是自律神經失調所引起。為什麼自律神經失調會引發痠痛呢?道理很簡單。自律神經由交感神經與副交感神經所組成。其中交感神經的功能是「戰與逃」(肌肉緊繃隨時準備好打仗或逃跑),這是我們的本能,用以應付原始環境的各種壓力。當交感神經過度亢奮時,肌肉一直無法放鬆,久而久之痠痛自然找上門。又因為這是一種本能反應,無法透過大腦控制讓肌肉放鬆,因此想要改善痠痛問題關鍵就在於讓自律神經功能平穩。

如果痠痛已經纏上你許久,而你也下了很多功夫對抗它卻不見效果,建議不妨檢查一下自律神經功能,或許它才是罪魁禍首。另外若發現自己有聳肩的壞習慣,那多半代表平日過度緊繃,且易招來肩頸僵硬,這時可以利用以下幾個在家也方便進行的小動作來保健舒緩,每日數分鐘便能紓緩,簡單又有效。

動作1:在雙手舉高拉著門框,做類似拉單槓的動作

肌肉神經痛看哪科

動作2:找個牆角站立,利用L型的轉角來進行站姿俯臥撐

肌肉神經痛看哪科

動作3:趴在地上(或硬質平面處)雙手托腮下巴微抬,類似撐著看電視的動作

肌肉神經痛看哪科

文章已獲得郭育祥醫師同意授權, 原文出處

郭育祥醫師粉絲專頁、 郭育祥醫師部落格
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馬偕紀念醫院復健科主治醫師 姜義彬

莊先生是一位勤奮的電腦程式設計師,平時最大的樂趣便是坐在電腦前面鑽研艱深的軟體開發工作,而且常常一坐便到深效兩三點。一向身體不錯的他,最近兩三個月來老是覺得右側肩背疼痛,有時連胳臂也跟著痛。

有人告訴他這是肌腱炎,有人說是五十肩,吃了幾天的藥卻一點也沒改善,後來才知道這是因為他長期工作姿勢不良,肌肉過度使用後所引起的「肌筋膜疼痛症候群」。

經過醫師在莊先生的肩胛骨附近局部注射後,配合醫師教導的正確坐姿及拉筋運動,疼痛便很快地消失了。 所謂「肌筋膜疼痛症候群」是一種肌肉本身所造成的疼痛,它的特點是局部肌肉的疼痛,引發某些特定區域也跟著酸痛不已。

患者往往會把注意力集中在這些被引發的疼痛區域,反而忽略了原來的「引發點」,甚至常常因為這些疼痛區域而被認為其它疾病。例如上背或肩胛部的引發點常引起上臂或前臂的疼痛,而被認為是頸椎神經的問題;臀部肌肉的引發點常導致大腿或小腿的疼痛,各一般坐骨神經痛十分相似;而頸部肌肉的引發點也常造成一側的頭痛,這便和偏頭痛十分類似。類似的現象,在全身各處的肌肉都有可能產生,容易影響正確的診斷。

其實,只要是有經驗的醫師,仔細評估病人疼痛的分佈區域,並細心找出疼痛的引發點,做適當的治療,往往能在短時間內有極佳的療效。

導致肌筋膜疼痛症候群的原因有很多,工作姿勢不正確,長期過度使用某些肌膚所造成的疼痛是一般坐辦公桌的上班族最常見的致病原因。局部肌腱炎、肌膚緊張、慢性炎症及精神壓力等,都是造成疼痛引發點的原因。

此外,脊椎側彎、脊椎椎間盤突出,脊椎關節面發炎等等問題也都會併發肌筋膜疼痛症候群。醫師在找到疼痛的引發點時,往往可以摸到一些較緊繃的帶狀肌肉,壓迫時還有可能產生局部肌肉跳動的現象。

這些引發點往往在受到輕微壓迫時便十分疼痛,並且沿著特定區域產生酸痛感,如果能針對這些引發點做治療,那麼便能事半功倍,療效顯著。

治療肌筋膜疼痛症的方式中,最快速有效的方法是局部引發點的注射,利用特殊的手法以針頭快速刺激引發點,並注射少量的局部麻醉劑後,往往能夠快速有效地解除疼痛。熱敷、電療、低能量雷射、肌肉按摩,以及冷凝噴劑或冰塊按摩配合肌肉拉運動等,也都是復健科醫師常用來治療肌筋膜疼痛症候群的有效方法。

此外,醫師常會根據不同的肌肉,教導患者各種不同的姿勢做牽拉運動,來解除肌肉的疼痛及緊繃狀態,只要患者能配合醫師的指導勤加運動,疼痛常常能有明顯的改善。

需要特別注意的是,肌筋膜疼痛症候群的產生,經常是合併並它的問題而來的,例如前面所提到脊椎椎間盤的問題或姿勢不良所造成;必須把這些潛在的問題一併解決,否則疼痛容易再發。

只要能與醫師密切配合,正確治療,多能獲得持續良好的療效。