「我幫一個病患做了冠狀動脈繞道手術，結果1個月後又跑來、動脈又堵住了，我一問，才知道這1個月他太開心了，天天喝酒、抽菸慶祝新生，難怪！」國泰綜合醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄笑著搖搖頭。 心絞痛只是症狀 陳瑞雄說，那位患者開了繞道手術，因為風險很高，所以手術成功之後開心的讓朋友幫他慶生，抽菸、喝酒什麼都來，但因為尼古丁會讓血管內膜收縮，喝酒也會讓心跳加快，增加心臟耗氧量跟負擔，所以不到1個月又堵住。 而在負責輸送養分、氧氣給心臟的冠狀動脈狹窄時，會有心絞痛的症狀，「因為心臟沒有感覺神經，所以心絞痛是缺氧的訊號傳到大腦，才有的警告。」一般典型的心絞痛大約占了80％，就是覺得左胸口有壓迫感、胸悶跟脹痛，但非典型的心絞痛也占了16％、甚至還有4％是沒症狀的。
國泰醫院心臟電生理學科主任柯文欽說，對他們來說，心絞痛分成2種，1種是漸進式的，可能從穩定、典型的心絞痛變成不穩定的心絞痛，另1種則是「剛剛才發生的心絞痛」；「漸進式的心絞痛是慢慢狹窄，症狀越來越明顯、持續時間越來越長，當然也有可能斑塊突然破裂，一下就阻塞住全部。」 但「剛剛」才發生的心絞痛，柯文欽說，因為這個變數太多，可能有人痛一下就變成心肌梗塞，但也有人痛一下就過去了，但就算當下沒事，發展成心肌梗塞的機率也很高。如果曾經痛過一次，在1個月內發作次數增加、時間延長，休息也無法緩解的時候，就要趕緊去看醫生。 如果心臟不舒服，要做什麼檢查？ 柯文欽說，一般的心電圖是「靜態心電圖」，只能測量當下、靜態的心臟狀況，「測量冠狀動脈心臟病的準確度只有50％」；而運動心電圖是在運動過程中記錄心電圖跟血壓的變化，如果有心肌梗塞的潛在因子，會在運動、比較缺氧時顯示出來，所以建議要檢查心肌梗塞，先做運動心電圖。
陳瑞雄則說，有時候心肌梗塞也可能不是血管阻塞，「有病患是檢查血管都沒問題、也沒阻塞，但就心肌梗塞。」柯文欽也提到，所謂的「三高」並不是心臟病的病因，而是危險因子，「不能說像感冒一樣，有一個病毒是病因，解除就沒事，沒有三高的人也可能心肌梗塞。」 血管阻塞的人，除了可以做心電圖之外，也可以做640切的電腦斷層掃描，找出冠狀動脈裡面的斑塊，早期治療，但如果找不到斑塊，可以做抽血檢查血小板的數量，有時候是因為血小板太多、導致血液凝結，形成心肌梗塞。陳瑞雄說，所以運動完之後沒有及時補水，很可能就會急性心肌梗塞，因為血液太濃。 常見到的24小時心電圖主要則是用來檢測心律不整，當然心絞痛的一個非典型症狀，就是心律不整，但心律不整多半是心臟瓣膜的問題，如果常覺得心臟收縮有刺痛感，或是忽快忽慢、有心悸問題，就可以安排這樣的檢查。
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 心梗即急性心肌梗死，心梗发作时，血运重建很重要。所以心梗发作时，应立即拨打急救电话送医治疗，在未到达医院治疗前，可以舌下含服麝香保心丸，有效扩张冠脉，防止心肌缺血进一步加重，快速减轻心肌梗死引起的急性胸痛。急性心肌梗死急性期的治疗，通常治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、急症外科搭桥治疗手术等等。开通血管主要有三种方式：一是溶栓，顾名思义，就是用药把血栓“化”开，使用溶栓药物如尿激酶、纤溶酶等加速血栓溶解；二是急诊介入治疗，就是大家所熟知的“支架”，用导丝或导管把堵死的血管“捅”开，放入支架把血管“撑”开，使血流恢复。对于某些类型的心肌梗死，如果在出现症状后12小时内能进行介入治疗开通血管，是最有效的治疗方法。三是冠脉搭桥，对于介入治疗无法解决的血流梗阻，就要考虑外科开胸进行冠脉搭桥。用自身的血管接在堵塞部位的两端，使血流像一座桥一样“跨过”梗阻部位。总而言之，心肌梗死一旦发生，血流越快恢复越好，时间就是心肌，时间就是生命。急性期过后，要保持绝对卧床休息，降低心脏负荷，并尽量减少外界环境的刺激，不打扰患者。如有必要，可增加吸氧治疗，能够在一定程度上减轻心肌缺氧的情况。患者出院后，应坚持药物治疗，具体用药谨遵医嘱。
心肌梗塞可以治好吗 由于心肌细胞是不可再生细胞，所以心肌梗死是不能够治愈的，但是可以通过及时的治疗，挽救濒临死亡的心肌，以减少梗死的面积和范围。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则就是要尽快恢复心肌的血运灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死的扩大或缩小心肌缺血的范围，保护和维持心脏的功能，及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。目前急诊介入治疗能够使急性期的住院病死率降至约4%左右。 保守治疗心肌梗死的方法
心肌梗塞面积不是很大或者症状不严重的病人可以保守治疗。要绝对的卧床休息，给予病人氧气吸入，进行生命体征监测。要给病人进行心理护理，避免过度的紧张、激动。应该及时的应用溶栓的药物，如果是急性ST段抬高型心肌梗塞，发病12小时之内，仍然有胸痛或者至少两个导联ST段抬高的病人，可以考虑进行溶栓治疗，常用的药物包括：阿替普酶、尿激酶等。应该给病人应用抗血小板凝集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷。有一些心梗的病人，也可以应用抗凝药，肝素或者低分子肝素治疗。
肌酸激酶同工酶偏高什么原因 肌酸激酶同工酶升高要具体的情况来具体分析。在临床上，要关注患者临床症状，指标升高的幅度，变化的时间曲线。最常见的原因就是急性心梗，急性心梗时，除了心肌酶谱的升高，还有临床症状，比如说胸疼。肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，还可以见于心肌炎，还有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中，如严重感染，慢性肾功能不全，也会看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高，要结合临床症状，还要结合心肌酶谱当中更特异的，比如说肌钙蛋白t和肌钙蛋白i的变化来共同明确具体原因。 心肌梗塞治疗办法 心肌梗塞是一种常见的心血管疾病。当患有心肌梗塞的时候千万不要着急，以免导致病情加重。这时候需要进行监护和一般治疗，监护好心率、呼吸、血压，调节好饮食，注意卧床休息。还需根据具体的症状选择一些药物来进行治疗。如果心梗的面积比较大，发病的时间比较长，还可以通过手术来进行治疗。 急性心梗怎么治疗 心脏疾病的种类有很多，急性心梗就是其中一种，危险性也比较大，心脏一旦出现问题对生命安全造成的威胁就是比较大的，治疗急性心梗可以采用一般治疗法，镇定止痛，药物治疗法，调整血容量，灌注治疗等都可以达到好的作用。 心肌梗塞什么症状
心肌梗塞典型的症状，如胸骨后的疼痛、发闷、发憋、有大汗，有向左肩、背部的放射，左上肢的放射或心前区的疼痛等。但是，往往有病人没有任何的症状，仅仅有上腹痛，特别是糖尿病的患者，因为糖尿病的患者对于疼痛的敏感性相对比较低，对于疼痛并不敏感，只是有些胸闷和心慌。还有些心肌梗塞的患者表现为上腹痛、恶心、呕吐，有些人甚至表现为牙疼、颈部的疼痛。心肌梗塞是由于冠状动脉病变造成血管堵塞，造成心肌的缺血、缺氧、坏死，所以有心脏的症状还要辅以心电图和心肌酶的动态检测来判断是不是有心肌梗塞。某些不常见症状都不能排除有心肌梗死，而且往往会造成误诊。所以这样的患者去医院就诊以后，如果仅表现为牙疼，特别是对于老年人，有基础疾病的患者，需要排除心脏的疾病，要完善心电图检查，以排除心肌梗死和其他心脏病。还有些心肌梗死，一开始发作就是猝死，令人防不胜防。所以对于有任何疑似冠心病症状的人，都应该积极做检查，也就是对于冠心病危险因素的人，更应该注意防止心肌梗死的出现。 心肌梗塞症状
心肌梗塞是危重急症，常见症状有猝死、胸痛不能缓解等。一、病人有心肌梗塞，但没有任何症状。在原来狭窄基础上发展，病情进展较慢，或年纪大、糖尿病等神经病变诱发；二、猝死。冠心病患者最常见心肌梗死，最严重并发症为猝死，或之前没有任何症状。部分患者开始时心肌突然缺血、缺氧，心跳异常或心脏破裂，导致突然死亡。年轻人、老年人突然死亡，80%原因是心源性猝死、心脏猝死。三、持续胸痛不缓解，或原有冠心病、高血压、动脉粥样硬化表现。患者突然心前区疼痛，疼痛时间较长，持续超过15分钟不缓解。之前走路疼或者出现疼痛后，口服硝酸甘油、速效救心丸等可缓解。若停止活动或用硝酸甘油、速效救心丸后，超过15分钟症状持续不缓解，考虑是急性心肌梗塞可能性较大，要及时去医院就诊。 心肌梗塞的原因
心肌梗塞指的就是心肌梗死。心肌梗死就是给心脏供血的血管及冠状动脉，由于动脉硬化粥样斑块的形成，导致血管管腔狭窄。在某些因素的刺激下，斑块可能会发生破裂。破裂斑块使局部可能形成血栓，堵塞病变血管，导致血流不通过，这根血管所供应的心肌就由于严重缺血坏死，这就是心肌梗死。所以心肌梗死的主要原因是动脉硬化基础上形成血栓，还有其他类型的心肌梗死，比如有的人由于某些的因素刺激，导致冠状动脉出现明显的痉挛，让正常的血管突然变得非常狭窄，甚至是闭塞，或者是原本已狭窄的血管变得更加狭窄，甚至闭塞，也会出现心肌不能供血心肌细胞的坏死，引起心肌梗死。如何预防？首先要预防动脉粥样硬化，年龄、吸烟、肥胖跟常见的慢性病，比如高血压、糖尿病、高脂血症，这些危险因素有可能改变。像吸烟这种生活方式是可以得到改善，通过戒烟控制血压、血糖、血脂，就可以最大程度的延缓动脉硬化，减少给心脏供血的血管斑块、狭窄的形成。由于心肌梗死还和血栓形成有关，所以需要用抗血栓的药物，最常见的是阿司匹林这一类药物。对于有心肌梗死危险者，只要没有阿司匹林的禁忌，是考虑长期使用阿司匹林去预防血栓。如果涉及到具体用药，一定要去正规的医院，经过医生的判断再开始用药。 心肌梗塞是什么病 心肌梗塞是比较严重的冠心病类型，他指的是冠状动脉出现了完全性闭塞，使得供血中止，引发了心肌严重的缺血和缺氧现象，最终导致坏死。其临床症状主要就是持续和严重的胸痛，含服硝酸甘油也无法缓解，甚至会产生濒死的感觉。 心肌梗塞属于心脏病吗 心肌梗塞是心脏病的一种，该疾病主要是因冠状动脉阻塞导致的心肌缺血、坏死，也属于冠心病发展到后期比较严重的阶段，会直接威胁到患者生命安全。而该疾病一般采取支架植入手术治疗，对于不能立刻手术者，需应用溶栓药、止痛药来控制病情。
心肌梗塞有什么症状 心肌梗塞的症状有：胸骨后的压痛、绞痛、压迫感、胸闷、憋气、大汗、心律失常等。一、疼痛时，10分钟以上不能缓解。二、心梗时，表现为胸骨后的压痛、绞痛、压迫感等，同时伴有胸闷、憋气、大汗。心梗时，去测患者血压有一过性的升高，接着持续降低。三、心律失常。比如频繁发生的早搏，出现一过性的心室率增快，或出现心脏骤停。心肌梗死，最重要的是开通罪犯血管，把梗死的相关血管，通过器械的、药物的方法进行开通，如果能够早期发现心梗，就能够为患者带来一条更多的生路。
心肌梗塞的主要原因 心肌梗死的主要原因是由于冠状动脉斑块的破裂，导致血栓急性形成所导致。大多数患者，通过造影时都能发现血管是堵塞的，把血栓抽吸出来后，会发现破裂的斑块，这是绝大多数心肌梗塞的原因。一部分患者，通过造影发现没有血栓，血管壁光滑，这种情况通常是冠状动脉痉挛导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等，都会导致冠状动脉的痉挛。也是引起冠状动脉梗死冠心病等的一个重要因素。还有比较少见的，比如原发性的冠状动脉的夹层，或冠状动脉的畸形。
心肌梗塞怎么治疗 心肌梗塞发生后，要在最短时间内开通罪犯血管。方法有：一、溶栓。二、外科搭桥。当冠状动脉解剖不适合做支架时，为挽救心肌，会做冠脉移植，俗称冠状动脉搭桥。除这些治疗手段外，口服的药物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等，这些药物都能在最大程度上减少血小板的聚集，阻断凝血块的发展。改善预后的药，包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物，还有重要的一种药物就是他汀类的药物，从根本上预防斑块的发展和破裂，而减少再次发生心梗的危险。 心肌梗塞吃什么药好 心肌梗塞患者在发病初期时一定要吃阿司匹林，这种药能够有效控制病情发展。患者也可以吃一些硝酸甘油和速效救心丸，这两种药都可以起到急救作用，为患者争取时间，也可辅助治疗。受体阻滞剂也是心肌梗塞常用药。 如何 知道 有 没有 心肌梗塞？心肌梗塞症狀是什麼？ 心肌梗塞急性發作的典型症狀是強烈胸痛，疼痛感會延伸到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齒、胃部、上腹甚至後背，還會伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐以及暈眩，休息無法緩解症狀。 隨著病況持續惡化，患者會失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。
心電圖看得出心肌梗塞嗎？心電圖就是收集心臟發出電波，繪成心跳搏動的波形圖，以判斷是否有心肌缺氧、心律不整、心肌梗塞、傳導障礙等等問題。
怎麼知道自己有沒有心臟病？根據衛生福利部109 年死因統計，平均每24 分鐘就有一人死於心臟病。 對於排名國人十大死因第二名的疾病，你的了解有多少呢？. 心絞痛（胸口感覺被重壓）. 呼吸困難、急促. 心跳不規律（心律不整）. 心律不整檢查的出來嗎？心律不整的診斷，例如身體檢查、聽心音、胸前觸診，最簡單例行檢查即是心電圖檢查。 其他例如運動心電圖及24小時霍特心電圖檢查，在檢查中能記錄到心律不整的發作，以期判斷其心律不整的類別及嚴重度。
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心肌 梗塞 檢查 的 出來 嗎
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