年輕女孩急性腹痛的處置建議 Show 一位年18的年輕女孩，從都市搬來宜蘭小鎮居住，已有了男朋友，因劇烈腹痛，來到診所尋求治療，進來診間時，是彎著腰，雙手摀著肚子，由男朋友扶著，很痛苦樣一步一步走進來，我一看，也嚇了一下，馬上起身，趨前幫她，跟診護士也跟著上來，幫忙她慢慢坐下來。 病史很簡單，未婚，但有性關係，最後月經期是111-9-5，約10天前，肚子開始疼痛，沒有緩衝期，一開始就是劇痛，當然馬上就掛急診了，她沒有發燒鬧肚子，急診醫生做了詳細檢查，並做血液及X光檢查，但結果皆顯示正常，所以以急性骨盤腔發炎做治療，回家之後第二天，疼痛並沒減輕，仍持續不斷，所以就改換另一間大醫院急診室，當然醫生們也再做仔細檢查，但也都沒發現異常，後來醫生說真的再找不出病因，就要用腹腔鏡進去腹內查看，聽到要手術，這對年輕小夥子，就連夜趕回台北，向女孩母親求救，隔天，母親帶她到台北大醫院，也是掛急診，結果也是跟之前的醫生們所說的一樣，沒有任何異常發現，這樣拖了一天，腹痛仍很厲害，母親又帶她掛另一間醫院急診，也是同樣結果，不過這次醫生也建議，再不行的話，就要開腹進去尋找原因，這個建議又讓他們遲疑了，因不是說，一切都很正常啊，他們心裡這樣想著，最後男方母親就建議他們回家鄉我這裡試看看，雖然之前四家大醫院急診室都有會診過婦產科過。 聽過女孩陳訴病情後，男生也補充一些看診過程，當時我覺得，之前的醫院檢查都顯示正常，應該就沒有器官上的異常，不過我仍然一面安慰這位年輕病人，一面再做一次腹部超音波檢查，確實子宮、卵巢都是正常外型，也沒有腹水，我跟女生說明之後，說要內診做進一步檢查，來找原因，她點頭答應之後就請她轉內診台檢查，先探測外陰，外型顯示正常，而且沒有疼痛反應，陰道內部也檢查了，結果僅在陰道上方近尿道上段找到疼痛點(bladder neck tender)，也就是膀胱出口處的地方，而且非常劇痛，跟病人解釋之後，並得到同意，因此我就在這裡做注射治療，針打完了，她離開內診台時，說已好了8成左右，腰也挺了，兩位年輕人就快樂領藥回去了，第三天回診，她的腰已能完全挺直，也走路輕快地進入診間，並說這三天都沒再有腹痛的現象。 引起女性腹痛的原因很多，有明顯的，也有不明顯的，以現在醫學發達，儀器精良，醫生能力高強，要找出器官長的異常是輕而易舉的，不過有很多醫生或病人都會有這種感覺，明明器官都很正常，為何還會有病痛呢?
談女性肛門痛 一位處在更年期的歐巴桑，因肛門一直有極度不舒服的感覺，不像痛也不像腫脹，尤其是糞便要出來那一霎那，更是疼痛萬分，她沒有辦法很精確描述她的痛苦與感受，總之很痛苦就是，她也說，更厲害時，連要坐椅子時，也覺得卡卡的、刺刺的 ，讓她坐立難安，除此之外，有時下腹部也會有說不出來的難受與不舒服，這樣讓她整天渾身不對勁，她唯一的兒子帶她到縣內的大型醫院就診，胃鏡做了，直腸鏡也做了，核子共振也做了，婦產科也看了，但就是沒發現異常，接著又東找找西找找，看遍了縣內各科醫生，折騰了近半年，也沒有得到半點舒緩，小孩孝順，又帶她遠至南部去尋醫，也重做了一系列檢查，結果僅說可能是肛門廔管在作祟而已，她回來縣內求證，這裡的醫生卻說絕對沒有，這樣結果讓她不知如何是好，最後經朋友建議，轉來我的診間試看看。 一位縣外的女性中年病人，也有同樣的病症，也同樣只有一位孝順的兒子，求醫的過程幾乎一模一樣，不過去南部看的是婦產科醫生，用的是雷射合併電燒方法，這樣也南北奔波十幾趟，但病程半點進展都沒有，最後沒辦法也轉來我這邊試試看，她說，很早以前就想過來，不過心裡有點膽怯。(畢竟，這裡是鄉下地方)但病症實在太痛苦了，最後受她兒子的鼓勵，才轉來這裡。 第一位太太，我診斷的結果是外陰前庭炎，經治療後，現在已痊癒，不過第二位，診斷結果相同，經治療雖有進步，但進展較慢(好了七成)，現仍在加油中，經反覆病史推敲，發現年輕時她有很厲害的經痛，所以認定內膜異位症可能也是隱藏的因素之一，所以也同時朝這個方向合併治療，目前覺得有點成效。 大家都知道，肛門是人體糞便的出口處，是最骯髒的地方，偶而會生病是可預料的，如肛裂(fissure)，所以大家都認為一旦有病，吃吃抗生素或消炎藥就很容易過關，再不行，做大腸鏡檢查，也很容易發現病兆，殊不知，女性肛門痛，也會有難搞的時候，做了很多檢查，吃了很多藥，就是沒辦法平息疼痛，讓病人很難受跟緊張。翻開醫學網站，你可發現單單女性肛門痛一項，竟然有很多很多的相關文章出現，令我嚇了一跳，所舉出的原因項目也不少，才讓我們驚醒，對女性肛門痛，不要想不過爾爾而輕視它，要仔細一點，才能幫忙病人。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()
女性下泌尿道感染的另一個可能原因 全世界所有的女性都是乖乖牌，處事小心翼翼，身體照護無微不至，穿著、洗滌、保養從小到大始終如一，跟男士評比，真的是無從比起，可是這樣無微不至照顧自己身體，女生們還是會不時地染病上身，這讓女生們想不透，而且怨恨不已。 女性下泌尿構造只含膀胱及尿道二種而已(上泌尿道構造，含腎臟及輸尿管)，因女性有生產任務，所以陰道通路須保持平滑、暢通，可是陰道也是人體生命體之一，也需要血管、神經等維生構造來維持它的生機，因此這些構造就只好地下化，因此對這些構造的生態變化，醫生只能靠生理學、組織學、病理學、臨床學等等提供的資料庫，才能了解掌控它的一切，而不是像男士一樣，直接看看陰莖的外型變化就能診斷出十之八九的病症出來。換句話說，對就診的女士們，醫生本身是要更充實一點，對女生是要更仔細點。也因為這樣，對女性的下泌尿道疾病的發生，就有許許多多、似似而非的版本與見解，讓女士們常常無以適從。
3--雜誌又說，性生活是另一種致病原因，我並不這樣認為，理由是性生活本來就是一種很健康的行為，不然的話，那些夜間工作者的女性不就會常常得到此症，銀髮族的女性，已遠離性多年，還不是會時常有泌尿的問題。所以性事是無辜的。 4--女性陰道常處在較陰濕的環境，才會常有泌尿的問題，剛好相反，尿道、陰道是種通道，平時就須保持濕潤，因此尿道口下方兩側，陰道口下方兩側，陰道前庭處，才有腺體分佈，能隨時分泌潤滑液，濕潤這兩個入口。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()
口服避孕藥無法阻止子宮腔壁內膜異位症的發生 從很久很久以前，在醫界，就常常使用及推崇避孕藥來治療經痛，在民間，一般女性也都知道這個處方，可是受經痛之苦的女性仍然很多很多。 避孕藥，顧名思義，本來就是用來避孕的，它的成份是低劑量的雌激素和黃體素，這剛好也是卵巢所分泌的東西，所以服了避孕藥，有了現成的雌激素和黃體素之後，就可以回頭通知腦下垂體的分泌中樞，不用再命令卵巢繼續分泌雌激素與黃體素，卵巢工作一旦停頓，排卵就不正常，這樣就能達到避孕的效果，子宮內膜沒有卵巢的荷爾蒙供應，再加上避孕藥內的黃體素效應，會使它萎縮，這就是為什麼用避孕藥來治療內膜異位症或經痛的原理。可是後來有人提出異議，認為服用避孕藥後的卵巢並不是功能完全消失，仍然會分泌少量的雌激素，而避孕藥也有雌激素的含量(雌激素可以刺激內膜增生)，所以服用避孕藥並沒有辦法使子宮內膜完全萎縮，因此治療經痛的效果是有限的。但這種論點，一直沒有得到證實，所以很多女性還有部分醫生還是會用避孕藥來治療初期或次發性的經痛。 內膜異位症的形成，有很多說法，其中我最贊同的是經血逆流說，也就是月經一形成，是要經過子宮頸排除出去的，來騰空子宮腔，讓下一輪的新生內膜有成長空間，但子宮頸是一個狹窄的管徑，單靠自然流出方式，經血被排出的速度是不會快的，所以為了要加速排除，子宮在每一次的經期中，都會自動收縮，可是這一收縮，子宮內還存留的經血就有機會被擠壓，經雙側輸卵管跑到腹腔去，子宮內膜碎片黏性很強，會附著在腹腔壁上，月經一來，子宮腔壁的內膜會脫落引起出血，腹腔壁上的內膜，也會跟著脫落引起出血，腹腔內一旦有了血液，等於外來物，會回頭去刺激腹腔壁，引起類似發炎反應，然後引發腹痛，這就是經痛發病的原理，也因為是腹腔壁上的內膜(非子宮腔內膜)引發的，所以又稱它是內膜異位症。而這些異位性內膜為了生存，所以會在腹腔壁處向鑿井式深入尋找血源(因腹腔壁上的血管群都是微細血管，供給面不夠)所以才有深層性內膜異位症的病症出現，而神經纖維常伴隨著血管同行，因此這種異位性內膜組織也常常會侵襲這些神經纖維，引發身體疼痛，但有另一種理論認為是神經纖維先生病了，異位性內膜來了，剛好觸發神經的疼痛楔機，神經纖維生病是外陰前庭炎引發的，這又是另外一個議題，以後再討論。 大家都知道，內膜異位症的女性，有30%是不會經痛的，最近的研究指出是因為子宮腔壁的脫落內膜碎片，有些會直接侵入子宮腔壁的基底層，然後在子宮肌肉層繁殖，形成子宮肌肉的內膜異位症，如肌腺症或肌腺瘤就是，所以這個因素形成的肌腺症是不會經痛的，可是脫落的內膜碎片是從破損的內膜基底層鑽進去的，所以基底層早就不完整，因此月經一出現，才會呈現大出血的現象，這個破損的子宮腔壁影像，只能用子宮鏡才能察覺出來，超音波或電腦斷層甚至核子共振是沒辦法發現的。再說，避孕藥的低量黃體素是可以萎縮一些範圍不大而且輕症的異位性內膜，可是對於牢固的肌腺症的子宮腔內壁的異位症，可能就使不上力了。這就是避孕藥無法去除子宮腔壁的異位症病兆的原因。這個見解，四年前由義大利醫生提出，我也因此跟著研究，並在臨床上應用，目前收到非常好的結果，女性可以不用再接受開刀去子宮之苦了。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()
女性右側腋下內膜異位瘤 這是女性子宮內膜脫落後的碎片經輸卵管跑到子宮外腹腔內後再亂竄惹病又一個新證。但卻是我第一次碰到的例子，為此我曾努力想在pub med 及C-K等資料庫尋找相似的案例，可惜並沒有找到，因此只好靠自己的經驗先來幫忙治療病人。真的，一個月之後，病人回診說，已好轉很多了。 106年9月，當時病人還只有16歲，沒有性經驗，從基隆來，陳述右側鼠蹊部有一顆小小腫瘤，月經來時，會覺得非常疼痛，月經結束，疼痛就不見了，除此之外，她並沒有經痛的感覺或經血量大的問題，我當時診斷是右側鼠蹊內膜異位瘤，後就開始給藥治療，服藥五個月之後，腫瘤不見了。 107年10月，她又從居住地基隆來到診間，可能是上次生病的經驗，她此次就直陳右側鼠蹊的地方有一顆小小的瘤子，也是月經來時會覺得該處疼痛，可是月經走了，疼痛感也跟著走了，她仍然沒有經痛或月經來會拉肚子的現象，我檢查之後，仍診斷是右側鼠蹊內膜異位瘤，也是給口服藥治療，這次療程縮短一個月，腫瘤在四個月之後就消失了。 109年5月，她又因左側鼠蹊部跑出來一顆瘤子來到宜蘭，不過她說這幾個月，月經來肚子會痛了，我檢查後，仍認定是左側鼠蹊內膜異位瘤，仍以口服藥治療，3個月後，瘤子不見了，經痛也沒了。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(11) 人氣()
再談女性腹痛 腹部或恥骨疼痛折磨女性由來已久，診斷理由卻層出不窮，治療方法也形形色色，這些費時費力，卻往往收不到預期的效果，讓女性們痛苦萬分，我們當醫生的應該好好地且更細膩地找出病因來照顧她們身體才好，而不是一味地覺得開刀就能解決一切。。 一位約43歲的未婚而且從未有性關係的小姐，前天看了我的網路文章之後就來到我的診間，她陳訴說，多年來，她的下體一直很灼熱很不舒服，這讓她無法好好坐下來，也無法好好地平躺睡覺，因為極度的下背痛讓她翻轉難眠，後來疼痛的範圍漸漸擴散，恥骨上及下腹部，會疼痛不打緊，連左側的屁股及左大腿也跟著疼痛起來，接著就是全身不對勁疼痛萬分(以下就是她回診時帶來的筆述:直腸持續腫脹灼熱，感覺腸子變得粗粗厚厚種種刺刺地摩擦痛、下墜痛、侵潤痛往裡面鑽，直腸的左邊右邊及中間有明顯疼痛的區塊，就是超級坐立難安，會整個頂住產生壓迫痛，每發作一次，劇痛咻咻叫(抓不到週期)那個痛點(肛門括約肌、直腸)一次比一次更加粗糙、乾癢異常，左側腹部腸子(靠近骨盆處)疼痛灼熱，與直腸會同步發作，發作時半邊骨盆前正下腹部至後面整個灼熱起來，屁股肌肉神經痛會整個牽連)，之前因為她也有經血超量及子宮超大的問題，100年在A醫院切除肌瘤，102年，在B醫院，切除卵巢水瘤，107年肛門直腸開始疼痛，在C醫院被認定肌瘤作祟，再度開刀切除肌瘤，可是手術時並沒有找到痛的原因，所以術後仍然繼續疼痛而且很劇烈，所以打柳培林半年，108年5月在C醫院用達文西乾脆將子宮輸卵管切除，，病理診斷是肌腺症，本來以為日後就可以天下太平過著無痛的生活，但天不從人願，腹部，恥骨，屁股大腿疼痛仍天天來報到，讓她生不如死，病人覺得肛門直腸痛的問題依然沒找到，這樣折騰一個月，後被認定是後沾黏的關係，聽醫生的建議，在108年6月，又再度用達文西作深度浸潤子宮內膜異位沾黏切除，也將殘留的子宮頸切除，我看了她隨身帶來的手術報告，了解她的腹內，確實有些許沾黏及直腸上有異位症的痕跡，所以她之後就接受口服異位靈的治療，達二年之久，不幸的是這樣積極的治療，卻仍然令她活在疼痛深淵之中，每天幾乎都要服用止痛加強錠，110年她轉求D醫院，藥物治療無效後，於同年即110年9月，再度開刀將全部卵巢摘除，理由是要造成人為停經，來治療異位症引起的頑固性疼痛，可是天不從人願，術後仍然每天長時間疼痛無法讓她入眠及心跳過速，所以去年12月開始看過好幾次大腸直腸科，每次都做肛診，結果都說痔瘡，她也接連做過好幾種檢查，110年8/26作骨盆腔MRI，12/30大腸鏡，111年4/6膀胱鏡，4/8照KUB，4/13腹部C/T。 其實在聽她陳訴病情時，一聽到下體會灼熱難耐、坐立難安時，我心裡就有數了，這一定又是外陰前庭炎在作怪，恥骨痛、下腹痛、左側坐骨痛，左大腿痛，及肛門痛則是前庭炎的衍生症狀，所以在做內診時，用棉棒測試外陰前庭處，她即表示劇烈疼痛。(她沒性關係，所以沒作陰道指診，肛診我也沒作，因已猜出十之八九) 至於深層內膜異位症之所以會引起背部疼痛，我認為一定是已侵犯到薦骨前神經，但它藏在直腸後面，而內膜會侵犯到那一條神經，肉眼是看不到，所以有些醫生乾脆將薦骨前神經叢一網打盡，但後來證實後遺症太大，效果沒想像中那麼好，因此回過頭來說，簡單地將腸子的沾粘部分去除，沒涉及到神經的治療，可想而知，效果不會很好，這也就是一直開刀取東取西並無法解決疼痛的原因，而腹部開刀已那麼多次，腹部內有甚麼異樣，早就會被發現，所以KUB及MRI是徒勞的。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(17) 人氣()
一個可以不用拿子宮來治療經血大的方法 女性的子宮在交付傳宗接代的任務之後，往往還沒有來得及享受半點清閒的生活，就常常被冠上經血量過大以及不需要再懷孕生產的罪名，狠狠地被開刀拿掉丟棄，真的是情何以堪，在美國每年都有好幾十萬的婦女接受這樣的酷刑，在台灣，人數也不少。 若研究這些被開刀取下來的子宮作病理切片分析，可以發現肌腺症占70%，子宮癌症占10%以下，最被大家提出來的肌瘤實際上僅占10%，剩下的10%是息肉或正常組織，所以專家就說，真正需要開刀的病人只有20%左右而已。其他都是因子宮內膜異位症導致肌腺症引發大量經血才被開刀的，所以我們若能好好處理內膜異位症及肌腺症，讓女性不再受大量經血折磨的話，我們不是就可以使女性免受開刀之苦，因為沒有一位女性喜歡被開刀的。其實全世界早已經有很多醫生都在朝這方面做研究。而最近最新的研究報告是他們用子宮鏡發現子宮腔壁也會發生內膜異位症，使得子宮內膜下發生了像牆壁有了裂縫或斑駁或像起司樣空洞或水漬樣的破損圖像，起初醫生並不知道這些圖像代表甚麼意義，所以他們進一步取下這些破損組織做病理檢查，才曉得都是異位性內膜組織，才知道原來子宮壁也發生了異位症，也才曉得這可能與經血量不正常有關連?他們接著用各種方法如刮除，電燒，雷射，藥性避孕器，避孕藥等方法，之後再用子宮鏡追蹤，但發現都沒有成效，月經血一來，仍然會像洪水般的湧出。我在民國107年看了這幾篇文章之後，也開始用軟式子宮鏡進行研究，也有同樣的發現，而專家們已認定手術方法並無法治療破損，所以我就直接用藥物療法，沒想到3年下來收到很不錯的效果，幾乎被我照顧的病人，經血量都正常了，被肌腺症擴大的子宮也幾乎都可以縮小到正常大小，因此沒有一位病人去拿子宮，只有一位不想藥物治療而想直接去開刀而已，這算是很好的成績，可是遺憾的是肌腺瘤並沒有預期縮小的效果。當然藥物治療時間，至少要3個月以上，但我認為是值得的。因為每位肌腺症的病人都有好幾年的病史，花點時間治療是應該的。 一位51歲的太太，胖胖的，有4位孩子，她陳述近19年來，每個月都受經血量超大的折磨，她也好幾次因血色素低到須馬上急診輸血，看了醫生，都說子宮正常，還不至於開刀，可是失血情況越來越嚴重，最近也好幾次醫生建議開刀取子宮，可是她皆以孩子還小作搪塞，不過，最近經血量確實太大，大到讓她心生恐慌，想改變主意去開刀，後來轉來我這裡，想聽聽我的意見，2個月前，她就轉來我的門診，經腹部超音波檢查，確實是子宮大小正常，問了病史，除了經來會拉肚子以外，並沒有經痛的病史，可是經我安排軟式子宮鏡檢查之後，發現子宮腔壁佈滿了許多血管狀的裂縫(vascularization)，這是典型的子宮腔壁內膜異位症的圖像，我鼓勵她吃藥看看，她起初猶豫，最後抱著試看看心理，一個月之後，經量少多了，第二個月更少，她很高興，現在還再繼續治療中。 一位也是中年婦女，不過是外縣市人，她因經血量大，被診斷是多顆肌瘤引起的，而接受三次開刀，但術後經量還是大的不得了，之後她又接受子宮刮除手術，但經量大的問題仍然沒改善，後改裝置藥性避孕器，但經量沒有減少，反而會滴滴答答，這時醫生建議要開刀了，極度困擾之下，她轉來我這裡，第一步，我仍然做軟式子宮鏡檢查，當時發現子宮腔壁也是佈滿了很多血管網圖樣，這是典型的內膜異位症的圖形，我跟病人說明之後，她接受藥物治療的建議，至今效果很好。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(9) 人氣()
長庚婦產科行醫記趣 2022-2-2林正權
4—行醫心得 我是一位羅東小鎮的婦產科醫師，行醫已有45年，目前仍站在自己的工作崗位上，坦白說，醫師是一個很辛苦的職業，尤其是婦產科為最，薪水不豐，但工作量卻是各科中最重，幾乎是24小時待在醫院中，若不是自己很幸運，娶了一位默默支持的太太，可能早就換科別了。話說如此，我還是喜歡這個職業，因你可以幫忙需要你的病人解除痛苦並帶 來喜悅。雖然學習的過程及要花的時間很長很長，永無止境。因此你既然選擇了這個職業，心底深處就要認命，堅持到底，永不後悔，快 樂就會在你手中。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()
產後二年仍持續腹痛就醫才知道卵巢有畸胎瘤引起的是錯誤訊息 這則是美國女網友在抖音發布分享自己的際遇，來自dailmail的報導 2020年7月生下兒子之後二年，便一直腹部疼痛，近期更異常出血，去看醫生，做超音波檢查，才在子宮處發現畸胎瘤。並認為腹痛就是他引起的。 我認為不對的地方有，腹痛兩年才去看醫生，病人警覺性不夠，在美國才會發生，在台灣不可能，因為會延誤病情。 畸胎瘤(皮樣性腫瘤)來自於卵巢，而非子宮，因頭髮，脂肪在胚胎期與卵巢共用，後來雖分道揚鑣，卵巢仍具有些許的胚胎組織，後來才會變成畸胎瘤，絕大多數都是良性，皆很慢很慢成長，所以女性不會有任何感覺，腹痛更不會有，往往在腹部超音波檢查時才被發現，除非扭轉(機會很低)否則不會造成疼痛，若發生，往往是急性，不會折磨女性一二年而不知，畸胎瘤惡性率極低，因開刀時，頭髮有時候會掉落到腹腔，所以建議長到5公分大小時，就要接受開刀。 l4i0n 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()
82歲老太太也會得到子宮內膜癌 癌細胞窮凶惡極，可以去懲罰那一些在世上也是窮凶惡極的人類，可是就不應該欺負生性善良的百姓，尤其是勞苦功高的女性，而我認為更不應該的是去欺負那些已辛苦半輩子的阿媽輩們。 子宮自從卵巢退休不再工作之後，就一直處在休眠狀態，沒有了卵巢賀爾蒙的灌注，子宮的體積體型也就會逐漸縮小，照道理它應該不會再有生病的機會才對，可是事實不然，不正常出血或癌症隨時會來刁擾，讓子宮退休的女性們一刻不得安寧。 一位82歲的老阿媽有一天發現內褲底上沾有些許的血漬，她起初以為是下體搔癢，自己用手抓破皮所致，因為她早有輕微糖尿病，下體時常會搔癢，所以這次她就照自己的想法自行擦藥膏，但是過幾天，衛生紙擦拭仍有血跡，又猜是小便有了問題，就附近購成藥吃吃，但還是有血跡，又以為是便便的問題，去看醫生(當時已沒出血)做了直腸鏡檢查也沒事，之後順便被轉至當院的婦產科，也直說沒特別異常，可是不行啊，沒多久又發現出血了，這次老太太又提自己意見，想服中藥，家人就順著她的意，吃了幾貼中藥，內褲底還是有血跡，所以女兒就帶她轉來我這裡。我用腹部超音波測量她的子宮內膜厚度，薄薄的沒有很厚，內診時，子宮外，小陰唇的內面並沒有破皮的現象，陰道壁左右兩邊也健康，子宮頸外表也確實是好好的，沒有糜爛，但是我用陰道鏡(可以放大子宮頸視野)再仔細觀看子宮頸口，可以發現有非常少的血液從子宮頸口一點點流出來，對於停經後的婦女來說，有出血，不管量多寡，不管她的年齡，都是不妙的訊息，我用棉球再擦拭一次，棉球上真得有點血跡，但少少的，我轉過頭，將沾有血漬的棉球拿給帶她來的媳婦看並說，婆婆確實有從子宮流出血來，這是不好的訊息，需要進一步做子宮鏡檢查。 在聖母醫院的開刀房(子宮鏡設備因昂貴，所以聖母醫院都將它擺在開刀房) l4i0n 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()
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林正權 婦 產 科
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