被 蟲 咬 的 傷口

夏季是蚊蟲大量孳生的季節，有時一覺醒來身上就多了一些腫包，完全不知道是誰夜襲你。大部分人第一時間會怪罪蚊子，但卻找不到蚊子半點蹤跡，也沒聽見嗡嗡聲，隔天還是被神秘客好好拜訪了一番。

1.蚊子
蚊子大部分小於1.5cm，是可以肉眼清晰看見的大小，加上飛行時的嗡嗡聲，很難讓人不注意到牠的存在。被蚊子叮咬後，皮膚會隆起一顆紅腫膨疹，大概過個兩到三天會消腫。被蚊子叮不太會產生劇痛感，但蚊子是可以帶著傳染病的病媒之一，是登革熱、茲卡病毒、日本腦炎、瘧疾、屈公病的傳染媒介。蚊子常出現於靜止的積水、小水漥，因為他們需要在靜水裡產下下一代，所以定期傾倒積水容器也是預防蚊子孳生的好方法。

2.小黑蚊
小黑蚊大小約1.4mm，很常無聲無息就叮在手上，而且牠不會一次吸好血，會分好幾次，導致許多紅色丘疹產生，且又癢又痛，也被大家俗稱為「紅豆冰」。目前沒有相關文獻指出小黑蚊會傳染病毒，而是屬於騷擾性昆蟲。小黑蚊雖然早被慣稱為小黑蚊，但牠其實不是蚊子而是「台灣鋏蠓」，是臺灣的原生昆蟲。小黑蚊常出沒於有潮濕青苔的地方，成蟲只在白天活動。小黑蚊口器較短，不像蚊子偶爾還可以隔著較薄的衣物吸血，只能在裸露的肌膚上吸血，所以外出時穿長袖長褲也是一種可以保護自己不被小黑蚊煩的方法。

3.隱翅蟲
隱翅蟲身長約1cm，有點像是螞蟻大小，有著橘黑相間的外型與微微上翹的尾部。隱翅蟲不會叮人也不會螫人，甚至在農業上還可以應用於生物防治，可說算是一種益蟲。但牠體內的「隱翅蟲素」卻是具有糜爛性的毒素，對人體有很強的刺激及腐蝕性，加上新聞渲染，成為人人聞風喪膽的「毀容怪客」。且光是當隱翅蟲爬行時，分泌出體液就會刺激皮膚，導致膿皰產生。有時一個不注意，看到手上有小蟲就冒失揮掌，導致毒液大量濺出，彷彿自己往自己手上潑酸，形成不規則的條狀潰爛紅斑，手上冒出水泡，形狀可怖。就只是小小一隻蟲，很難讓人聯想到會製造出這麼嚴重的傷口，也有許多人誤以為是帶狀皰疹而就醫。隱翅蟲常出現在水田附近，下過雨後更愛出來，且成蟲具有趨光性，夜晚容易受到光明吸引，所以晚上關好門窗也是防止隱翅蟲誤入歧途的好方法。

4.跳蚤
跳蚤身長約1-6mm，有著很強的彈跳能力。因為沒有翅膀，所以若是站立時遇上跳蚤，被吸血產生紅疹的位置基本上會在小腿以下，也就是跳蚤自身身高的50倍左右，牠可是生物界的跳躍翹楚。跳蚤潛伏在很多地方，久未有人居住的地方、草叢、地毯、寵物的毛裡等等。被跳蚤吸血時通常會產生一直線或是排列成三角形的紅疹，成片成群且極癢，跳蚤通常都在夜間睡覺時偷襲人，每個紅疹都會互相距離1-2公分左右。

5.臭蟲
臭蟲身長約5mm，也被稱為床蟲。臭蟲蟲如其名，被輾碎時會發出惡臭。臭蟲常躲藏在床墊寢具裡，臭蟲也是夜間出來吸血，被叮咬時會產生許多膨疹，叮咬痕跡也會呈現直線型或三角形分佈，跟跳蚤有些相似，但疹子的形狀不太相同。但臭蟲唾液裡含有麻醉成分，被叮咬通常要數天後才會癢，症狀可能持續1到2週不等。

6.禽蟎
禽蟎很小，身長小於<1mm，像是一個原子筆點的大小。禽蟎通常來自於禽鳥類，若窗邊或冷氣上有鳥類築巢就要特別小心禽蟎爬進室內。被禽蟎叮咬與被跳蚤叮咬產生的紅疹長得很類似，但禽蟎叮咬的位置很特殊，往往瞄準衣褲的交接處、胸腹、胸罩邊緣，與常常瞄準四肢攻擊的跳蚤大相逕庭。

7.恙蟲
恙蟲也小小隻，身長<1mm，是肉眼看不見的大小。被恙蟲叮咬的螫口一開始有點像是浮起一層白白的皮，十天後會轉變為無痛性的深色焦痂。恙蟲帶著立克次體細菌，一但被叮咬會使人感染急性發熱性的疾病。恙蟲病的潛伏期通常為 9 至 12 天，症狀有發燒、頭痛、出汗、冷顫、結膜充血和淋巴腺發炎腫大等症狀。如果沒有即時治療，致死率可達60%。恙蟲常見於郊外的草叢間，要是出遊行經草叢，記得回家要趕快換下衣服，好好清潔身體，以免讓恙蟲有機可乘。

8.體蝨
體蝨身長約1mm-1.5mm，住在衣物上，也在衣物上產卵，是種病媒昆蟲。蝨子有分三種，寄生於髮間的頭蝨、寄生於陰部的陰蝨，大部分都透過與身上帶有蝨子的人接觸而傳染，有時與自身衛生習慣良好與否並沒有太大的關係。被體蝨叮咬會在肌膚上產生刺破皮的小紅點。

圖文/巫俊郡

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夏天氣溫飆高，端午節過後各種小蟲跑出來亂竄，除了常見的蚊子、小黑蚊，還有蟎蟲、跳蚤等，只要一被咬，就會出現紅疹子，甚至會引發過敏等不適症狀。 由於每一種小蟲造成的皮膚感染，其症狀和處理方式都不太一樣，因此必須了解重的種類，才能真正解決問題，避免反覆發作。

國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，夏天的蚊蟲造成的皮膚感染很容易被忽略，像是禽蟎、蚊子、小黑蚊，都是常見會讓皮膚過敏、起疹子或是發炎的蚊蟲，這最重要的是要注意「環境清潔」和「個人防護」。

1.蚊子：癢感不強烈，但可能誘發過敏或傳染疾病

• 叮咬傷口：通常在手、腳、臉頰上叮咬，皮膚會膨起一塊疹子，中間會有蚊子叮咬的小孔，略為凹陷。

• 症狀：紅腫癢，通常幾天、幾小時就會消退；如果出現發燒、頭痛、被叮咬的地方逐漸變大又脹痛，表示引起過敏反應。

• 併發症：
  1.過敏反應
  2.日本腦炎、登革熱、茲卡病毒、屈公病等疾病的傳染媒介。

• 治療方法： 口服抗組織胺，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）、冰敷。

2.小黑蚊（台灣鋏蠓）：最初幾小時或幾天內都會感覺劇癢

• 叮咬傷口：通常在小腿、手肘上叮咬，皮膚上出現散開、膨起、劇癢的紅色丘疹，通常看不到中間凹陷。

• 症狀：紅腫癢，通常1星期內就會消退。

• 併發症：無

• 治療方法： 口服抗組織胺、外用類固醇、非類固醇消炎藥物，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）、冰敷。

3.跳蚤：紅色凸起小疹子，多顆成一直線或一圈

• 叮咬傷口：通常在小腿、腳踝、腳背，或是皮膚皺摺處如腋下、脖子等，出現很多顆小小的、紅色的突起疹子，外圍會有一圈白圈；通常會好幾個併在一起，連成直線或是形成一團。

• 症狀：紅腫癢，通常舊的還沒好，新的又會長出來。

• 併發症：過敏反應

• 治療方法：
  1.口服抗組織胺，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）。
  2.要保持寵物、地毯、床鋪、草叢的乾淨，最好遠離雜草。

4.禽蟎：跟鳥類接觸才會傳染

• 叮咬傷口：通常在領口、袖口等衣物的交接處，出現大量的小紅點或是小水泡，通常會形成群聚。

• 症狀：紅腫癢，劇癢難耐，很像蟲在身上爬，會維持1星期以上。

• 併發症：過敏反應

• 治療方法：
  1.口服抗組織胺、外用類固醇藥膏、外用殺蟲藥膏。
  2.因為禽蟎無法在人體上繁殖，所以只要遠離禽鳥類，自然就會慢慢痊癒。

5.臭蟲：睡覺時專門吸血

• 叮咬傷口：通常在睡覺時才會出來叮咬，會在臉上、手上、腿上形成圓形、三角形的紅疹。

• 症狀：起疹子的當下不會癢，通常要隔好幾天才會開始癢，會持續1~2星期。

• 併發症：無

• 治療方法：
  1.口服抗組織胺，外用類固醇藥膏或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）。
  2.需要把家中的枕頭、棉被、床單、床墊、地毯等寢具都仔細清掃過，有必要也要請除蟲公司來進行大掃除。

• 叮咬傷口：通常在皮膚的皺摺處出現，膝窩、腋窩、腰部、腳踝等，可能會形成點狀紅疹、小水泡、單純紅腫等不同形態的樣子。

• 症狀：劇癢，但一抓破就可能感染。

• 併發症：恙蟲病（又稱叢林性斑疹傷寒），會發高燒、惡寒、頭痛、盜汗、淋巴腫大、傷口像燒焦一樣。

• 治療方法：
  1.口服抗組織胺，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）
  2.如果演變成恙蟲病，請儘早到感染科門診就醫。

環境清潔打掃４重點

俞佑表示，天氣變熱，蚊蟲難以預防，建議出門的時候要穿長袖長褲，如果太熱就要擦防蚊液，儘量避免蚊蟲直接接觸皮膚；同時居家周邊要做到以下 4 點，就能避免蚊蟲孳生，也能預防蟲蟲帶來的皮膚病。

1. 鳥窩要清除。

2. 積水容器要倒空、倒置。

3. 雜草樹枝要清理。

4. 家中定期打掃，保持清潔。

文／盧映慈、圖／何宜庭

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