腱鞘囊肿怎么治疗

手腕腱鞘囊肿是发生于关节囊或腱鞘附近的一种内含胶冻状粘液的良性肿块。本病最常发生于腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝及肘关节附近。发生于手腕内侧的即为手腕内侧腱鞘囊肿。

手腕内侧出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适症状。

肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过2cm，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可由囊性感，基地固定，压之有酸胀或痛感。

1、穿刺抽液：在局部麻醉之后，用较粗的针头穿刺，抽出囊液后，注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，然后加压包扎。

缺点：激素类药物会对身体有副作用。

2、手术疗法：局部麻醉之后，将手腕患处囊肿予以摘除，术后加以加压包扎。

缺点：手术治疗会对手腕或足踝造成创伤，恢复期长，一般需要一个多月才能正常活动。

3、中医疗法：中医认为腱鞘囊肿是因筋膜劳伤致气血瘀滞而成。故中医疗法以通经舒脉、理气活血为原则，以修复受损筋膜为要点。运用手法按摩将囊壁挤破，挤出囊液，使囊肿变平，然后用烟蒂压住，用弹力绷带加压包扎2周。之后患者可使用我院骨科洗药泡手，避免再次复发。

1、用热水洗手足

在劳累后应用热水或中药对患处进行冲洗，使局部气血通畅，可促进血液循环。

2、进行自行按摩

劳动后各关节疼痛不适，适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩。

3、旋转手腕关节

可做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。

4、小心使用工具

使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

5、多食水果蔬菜

如油菜、青菜、芹菜以及桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养

基本信息

外文名 tendonfollicle 就诊科室 骨科 多发群体 青、中年女性 常见病因 可能与外伤、炎症、磨损等有一定关系 常见症状 多数患者局部囊性肿块酸胀或不适，影响活动

病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者较易患上此病。

1.一般症状

腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

2.局部症状

检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连，压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。

（1）手腕部腱鞘囊肿 多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

（2）足踝部腱鞘囊肿 以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

B超检查可确定肿块的性质。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。

根据临床表现及体检、B超检查，一般即可诊断。

少数腱鞘囊肿可自行消退，但也有部分患者经多种方法治疗，仍反复发作。

1.非手术疗法

虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压按揉，或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，局部加压包扎2天，有一定疗效。

2.手术治疗

其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动，以防复发。

1.手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。

2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。

3.在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

专家解读

丛锐 | 副主任医师，第四军医大学西京医院手外科副主任医师。

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