醫師指出，很多人對於傷口處理的程序及保護傷口的概念，常抱有許多錯誤迷思；其中，最常見的就是「用優碘消毒」了！ [啟動LINE推播] 每日重大新聞通知 振興醫院整形外科主任陳綱華表示，有傷口也不一定要用優碘消毒，因為消毒水，不管是雙氧水、優碘還是碘酒，都會破壞肉芽組織，減少白血球活性、降低皮膚細胞的再生能力，進而造成皮膚的傷害，延遲傷口癒合。 因此，如果一定要用優碘，正確的傷口處理方式應該是先用生理食鹽水沖洗傷口，再用優碘或雙氧水消毒，接著再以生理食鹽水沖掉優碘和雙氧水，最後才是敷料蓋住傷口。 為什麼要這麼麻煩？陳綱華解釋，這是因為不管是優碘還是碘酒，都容易造成色素沉澱，導致傷口癒後暗沉留疤。且這類產品因刺激性往往很高，不少民眾在使用後，反而會造成過敏等問題。因此，一般建議在使用完優碘、碘酒或雙氧水後，應以「生理食鹽水」沖洗乾淨再進行包紮。 至於為何要使用「生理食鹽水」、而非乾淨的水？陳綱華說，這是因為生理食鹽水是屬於等張溶液，而水是屬於低張溶液。若用水沖洗傷口，水便容易滲透進傷口裡面；由於人體細胞中含有些許鹽分，會在此時吸收水分，造成細胞脹破，這也是為何每當皮膚有傷口時，用水沖洗會有如此腫脹疼痛的感覺。 文／張郁梵 風傳媒歡迎各界分享發聲，來稿請寄至 對於5、6年級生來說，應該很熟悉雙氧水、碘酒、紅藥水、紗布等簡單醫療用品，因為家裡醫藥百寶箱裡都會準備這些東西，不過，中國醫藥大學附設醫院國際醫療美容醫學中心主任邱品齊指出，上述醫護產品都已經落伍了，醫療院所幾乎已經不再使用這些東西。 [啟動LINE推播] 每日重大新聞通知 到底家裡該準備哪些簡單急救物品？邱品齊表示，家戶簡單傷口處理的配備，包括抗生素藥膏、敷料、人工皮、OK繃、生理食鹽水，再視情況使用。處理傷口的第一步驟就是清潔，利用生理食鹽水沖洗傷口，不管是刀傷、燙傷、跌倒，如果傷口較淺、不嚴重，則塗抹抗生素藥膏，避免感染，外面再貼上OK繃。（延伸閱讀：整外醫師：別再用優碘消毒傷口了！） 邱品齊說，如果傷口嚴重，清潔之後，仍需使用抗生素藥膏，再貼上人工皮；要是傷口出現許多滲出液，就需使用特殊敷料來吸取滲出液，減少傷口感染風險。一旦傷口較複雜，不好處理，或是呈現紅腫發炎，建議立即就醫。（延伸閱讀：皮膚科醫師外傷處理SOP）  一般淺層傷口，請先使用生理食鹽水清潔。（示意圖非本人／翻攝自youtube） 邱品齊強調，在經過3至4天的處理後，傷口沒有好轉，就應該尋求醫師協助；糖尿病患如出現傷口，經常不易癒合，處理時必須更謹慎，注意傷口變化。 邱品齊指出，許多民眾以為傷口附近較乾，有助於癒合，事實上，有點濕潤，對於傷口細胞修復幫助較大。此外，換藥次數過與不及都會影響傷口癒合。 如果傷口較小、較淺，則一天換一次藥膏及OK繃即可，因為過度換藥、消毒傷口，反而容易刺激皮膚傷口。換藥之前，建議以棉棒沾濕生理食鹽水，先擦去殘留的藥膏、血塊及分泌物再換藥。 文／黃于庭 風傳媒歡迎各界分享發聲，來稿請寄至 【早安健康／廖偉呈藥師】 針對傷口照護的原則，微笑曾分享過許多篇文章，更提倡大家乾淨沒有感染風險的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋即可，千萬別亂用優碘或藥膏。不過針對其中幾篇文章的優碘觀念，微笑想要進一步做個更正與解析，讓大家更進一步了解優碘（PVP-I）。 （編輯推薦：香港腳用優碘殺菌？食藥署：母湯！真正根治這樣做） 迷思一：優碘（PVP-I）會染色要馬上洗掉？不少民眾覺得優碘（PVP-I）會使皮膚染色，甚至造成色素沉澱，於是選擇白藥水。事實上，優碘的顏色是可以被水移除的【1】，適當清潔患部後，塗於傷口上的優碘顏色可被清除，不會產生殘留。 優碘必須停留在傷口多久才能徹底消毒呢？在體外實驗中，大部分活動性微生物可在不到一分鐘內被殺死，許多可在15 至 30 秒內被破壞。所以囉，下次使用優碘消毒傷口時，記得停留一分鐘唷。 至於一分鐘後，到底該不該將優碘擦掉呢？學者曾經做過一項有趣的研究，將受試者一半的肚子擦上優碘使其自然乾，另一半的肚皮則擦上優碘，30秒後擦掉，比較5、30、60、120分鐘後的菌落數，結果發現兩組間沒統計學上的意義，且其殺菌力可持續至少2小時【2】。簡單來說，優碘塗於皮膚30秒，不管有沒有洗掉，抗菌效果是一樣的，但優碘殘留於皮膚上，會不會影響傷口癒合？我們緊接著來看迷思二。 迷思二：優碘（PVP-I）會抑制傷口癒合？以前認為消毒劑都有細胞毒性，包括優碘溶液在內，會傷害肉芽組織的生長，所以不建議用於慢性傷口。事實上，在體外的細胞研究中，優碘對於皮膚表皮細胞具有細胞毒性，但體外的細胞研究結果不一定能適用於臨床上【3】。 一篇收錄於醫院感染雜誌的系統性回顧研究，共收錄27篇針對急／慢性傷口、燒燙傷、褥瘡、植皮的隨機臨床試驗，探討不同試劑對於傷口癒合、抗菌作用的影響及副作用。研究結果顯示，與其它抗菌敷料／試劑相比，碘製劑並不會延長傷口癒合的時間【4】。2017年刊登於國際外科學雜誌的回顧研究顯示，PVP-I抗微生菌範圍廣且無抗藥性，具抗發炎效果，甚至能穿透生物薄膜（biofilms），耐受性佳，使其被廣泛應用於急性或慢性的傷口瘉合【5】。 （編輯推薦：超實用！外科醫教你：最不容易留疤的傷口照顧法） 另外，皮膚藥理學和生理學期刊表明，傷口的癒合並不會受優碘影響，反之因為碘能預防感染，降低肉芽組織的破壞。一般來說，脆弱且流血的肉芽組織經碘治療2-3週後，就會趨向穩定，總而言之，優碘（PVP-I）不會抑制傷口的癒合。 迷思三、長期使用會導致甲狀腺機能異常傳統迷思認為長期使用碘製劑，可能會影響甲狀腺功能，導致許多民眾不敢使用，尤其是含碘的口腔產品。但是針對口腔感染或是接受化放療引起的口腔黏膜炎，善用含碘漱口水則能大大縮短黏膜的癒合時間並降低感染風險。事實上含碘漱口水產品的仿單中，都會明確載明「連續使用不超過14天，長時間使用需依照醫師指示」。但這並不代表，連續使用超過14天就會產生特定副作用。有研究顯示，連續使用PVP-I漱口水8-10周後，T3、T4、TSH在正常的範圍內【6】，並且使用漱口水24周後，也不會影響甲狀腺功能【Q】唷。 所以囉，在專業人員的指示並監測下使用，就可以發揮不同優碘製劑的好處，並大大降低其潛在的副作用。微笑呼籲民眾，千萬別僅因為看到外盒標示的警語，而不敢使用優碘相關製劑唷！！！ ※本文由微笑藥師網授權，未經同意禁止轉載。 作者簡介：廖偉呈藥師，台北醫學院藥學系畢，糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。
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優碘能放多久？
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