糖化 血色素 高 的 飲食

糖尿病一直是台灣十大死因之一，糖尿病伴隨著許多併發症，如腎臟疾病、視網膜病變、周圍神經衰退及心血管疾病，血液循環變差也可能導致傷口癒合不良，甚至截肢。而糖化血色素是糖尿病檢測的指標之一，接下來讓營養師帶著你了解糖化血色素是什麼、「糖化」及「醣化」的差別、與空腹血糖的關係以及偏高的話要如何靠習慣改善。

• 糖化血色素是什麽？
• 糖化血色素數值怎麼看？等於6很關鍵
• 「糖化」及「醣化」血色素有什麽差異？
• 糖化血色素與血糖的關係
• 糖尿病患者的糖化血色素和血糖都要看？ 
• 糖化血色素越低=越好？
• 糖化血色素偏高怎麽辦？改善兩大習慣來降低
  • 方法一：保持運動習慣
  • 方法二：改善飲食方式
  • 方法三：減肥
  • 方法四：足部管理
  • 方法五：其他病變
• 糖化血色素和空腹血糖的差別

糖化血色素是什麽？

血紅素是紅血球表面的蛋白質，能夠攜帶氧氣，運送到體內各處，並帶走二氧化碳。

當葡萄糖進入血液中與血紅素結合，形成糖化血色素（HbA1C）；葡萄糖能夠附著在血紅素直到血紅素被破壞為止，而血紅素的壽命大約為 2-3 個月，因此糖化血色素可以作為過去這段時間的平均葡萄糖濃度指標。不過糖化血色素並不是唯一指標，還需要搭配空腹及飯後的血糖一起評估。2016年「美國老年學學會」（The Gerontological Society of America）的官方期刊中，發現糖化血色素濃度高低與身體功能衰退的速率有關。

一般健康檢查與臨床檢查都包含糖化血色素檢測，過高的 HbA1C 指數與許多慢性病（如糖尿病、心血管疾病）相關。一般人糖化血色素檢測值落在 4-5.6% 間，數值於 5.7-6.4% 屬糖尿病高風險。例如，若糖化血色素的檢驗數值為 6，屬於糖尿病前期的階段，調整日常飲食與生活習慣，很高幾率可以恢復正常數值。當數值高於 6.5% 就已經算是確診糖尿病了，就必須依循專業醫生的指示服用藥物及調整飲食來改變了。當其數值低於 7 % ，仍在可有效預防糖尿病慢性併發症的範圍中；但數值高於 8％ 以上時，表示血糖中控制不佳，應儘速就醫。

延伸閱讀：糖尿病前期的5個症狀、6大併發症、7大高風險族群，如何照護一次看懂

「糖化」及「醣化」血色素有什麽差異？

「糖化」與「醣化」最大的差別即是有沒有「酵素」的參與！我們體內有兩種糖化作用，一種為酵素作用將醣類結合於蛋白質上的特定位置，並且其分子會擁有特別的功能，也就是「醣化」；另一種「糖化」，也可稱為「糖基化作用」，是不經酵素作用，將過多的醣類與蛋白質或脂質結合，這時蛋白質及脂質會發生變異現象，最終產生「糖化終產物」（AEGs）。「糖化終產物」（AEGs）會使得血糖升高，高血糖的狀態容易使得全身細胞處於慢性發炎的狀態，除了可能造成糖尿病之外，慢性腎臟病、阿茲海默症、心血管疾病等等慢性疾病，都與糖化作用有關。

這邊討論的「糖化血色素」就是不經酵素作用的糖化作用，利用這樣的方式得知血液中葡萄糖的含量。

糖化血色素與血糖的關係

糖尿病衛教學會指出，我們可以利用糖化血色素（HbA1C）來換算過去 3 個月平均血糖（eAG），公式如下：

過去 3 個月平均血糖值（mg/dL）＝100＋（HbA1C − 5）×35

舉例來說，當糖化血色素（HbA1C）為 6％，換算過去 3 個月平均血糖值（eAG）為：100＋（6－5）×35＝ 135 mg/dL 。

我們也能直接利用糖化血色素（HbA1C）的檢測結果來評估是否過高。

糖尿病患者的糖化血色素和血糖都要看？ 

糖化血色素畢竟是觀察人體過去 3 個月的平均血糖，如果要知道每日血糖變化的話，還是要觀察血糖喔，尤其每天的生活作息都有些許不同，像是每日飲食、運動甚至是用藥習慣可能都會影響每日血糖的變化。

所以營養師建議糖化血色素和血糖指標都要看，尤其是糖尿病患者！

糖化血色素越低=越好？

有研究發現，如果長期都維持在低糖化血色素的話，還是可能會發生身體功能障礙，機率每年增加 25%！因此還是建議糖化血色素要維持在 4.5%-6%，才能長期維持健康。

糖化血色素偏高怎麽辦？改善兩大習慣來降低

方法一：保持運動習慣

運動時肌肉的收縮會消耗大量血糖，同時能調整血壓並且強化心血管功能，除此之外，還能鍛鍊胰島素分泌的敏感度。保持運動習慣可以說是最有效降低糖化血色素及治療糖尿病的方法了！營養師建議大家每週花費一些時間進行慢跑、爬山或是快走等等的有氧運動。

方法二：改善飲食方式

選擇低醣的食物，醣類包含糖、澱粉類的食物，都會轉化為葡萄糖，提高血糖。可以將精緻澱粉，如白米及澱粉類加工食品：麵食、麵包等等，轉為糙米或燕麥這種全穀類。高鹽、高糖調味料、精緻糕點、高膽固醇類的食物、及高GI食物都應該避免，簡單來說就是要少吃這些讓血糖突然飆升的食物。進食的順序也很重要，依照：蔬菜＞肉類＞飯＞湯＞水果，能使趨緩血糖上升的速度。

身體主要透過胰島素的分泌來控制血糖，因此要降低糖化血色素的最大重點就是維持血糖的平衡，避免攝取過多的醣類！

方法三：減肥

已經有許多研究顯示，減肥能改善許多身體狀況，但營養師強調自然的減肥法，盡量不要用藥物來控制，因為減肥藥可能會引起更嚴重的副作用。也有研究顯示減掉原本體重的 5～10% 就能降低 58% 的糖尿病罹患風險。

方法四：足部管理

糖尿病足是很常見的糖尿病併發症，嚴重者會因此住院甚至是截肢，因此平常要注意足部的清潔、剪腳趾甲及運動時要注意雙腳的安全，避免出現傷口。

方法五：其他病變

糖尿病會影響全身的狀況，因此要隨時注意身體是否有出現其他病變，並且要定期到醫院測血壓、檢查口牙、視力、尿液微量蛋白、三酸甘油酯等等。

糖化血色素和空腹血糖的差別

一般評估是否罹患糖尿病必須同時參考糖化血色素及飯前、飯後的血糖值才準確。進食以後，食物經消化吸收，葡萄糖進入血液中，血糖值上升後會刺激胰島素大量分泌，以降低餐後的高血糖；糖尿病就是胰島素的分泌有異常，一直都處於高血糖的狀態。「糖化血色素」代表過去三個月的平均血糖，而「空腹血糖值」代表胰臟維持胰島素平時水平的能力。

那要如何從糖化血色素、飯前血糖（空腹血糖）和飯後血糖看出身體的血糖狀況呢？營養師將 3 者用表格整理出來：

最後，若糖化血色素、空腹血糖和飯後血糖有異狀，建議先諮詢專業醫療人員，評估自己是否有糖尿病風險。

另外，若想預防糖尿病，近幾年熱門的保健食品——苦瓜胜肽可以做到。苦瓜胜肽是台灣科學家從苦瓜中萃取出一段「mclRBP-19」的蛋白質成分，被證實能調降糖化血色素及空腹血糖，具有調整血糖代謝的作用，是促進新陳代謝的新型健康產品，營養師之前有寫過一篇「苦瓜胜肽」的功效文，請點這一篇繼續閱讀喔：【2022營養師整理推薦】苦瓜胜肽的功效、挑選、適用族群及品牌比較表

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參考資料：

1. Shariq I. Sherwani, Haseeb A. Khan, Aishah Ekhzaimy, Afshan Masood, and Meena K. Sakharkar .(2016). Significance of HbA1c Test in Diagnosis and Prognosis of Diabetic Patients

2. Peng Chen, Rick Twee-Hee Ong, Wan-Ting Tay, Xueling Sim, Mohammad Ali, Haiyan Xu, Chen Suo, Jianjun Liu, Kee-Seng Chia, Eranga Vithana, Terri L. Young, Tin Aung, Wei-Yen Lim, E-Shyong Tai .(). A Study Assessing the Association of Glycated Hemoglobin A1C (HbA1C) Associated Variants with HbA1C, Chronic Kidney Disease and Diabetic Retinopathy in Populations of Asian Ancestry