肝昏迷 症状 存活率

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肝昏迷 症状 存活率

什麼是肝硬化?誰較易患上?

顧名思義,肝硬化即是肝臟失去了柔軟性,變得硬邦邦。

一旦肝臟長期受到病毒、藥物、酒精、毒素感染/損傷,纖維組織便會增加,令肝小葉的構造產生改變,不但彈性降低,表面亦可能變得凹凸不平,引發一系列嚴重的併發症。

肝硬化常見於 40 至 60 歲的男性。在香港 2019 年所錄得的肝硬化死亡個案中,男性所佔比率便較女性高,比例為 1.4:1。

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肝硬化的成因

肝硬化的主要成因如下:

  • 酗酒
  • 感染病毒
  • 大量服用某些藥物
  • 長期受某些環境毒物侵害
  • 遺傳
  • 曾患乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝及心臟病

肝硬化先兆

肝硬化早期的症狀並不明顯,最常見的為疲倦與體重下降。但隨著病情惡化,患者可能會開始出現以下病徵:

  • 上腹不適或腹痛
  • 食慾不振
  • 體重下降
  • 噁心和昏睡
  • 皮膚和眼白呈微黃
  • 皮膚痕癢
  • 上腹有硬塊
  • 肚脹/ 肚積水
  • 排出黑色大便,甚至口吐鮮血
  • 部份男性患者的乳房會脹大,或性慾降低

肝硬化級數及存活率

臨床上,會採用 Child-Pugh 的標準來為肝硬化的嚴重程度評級:

指標

1 分 2 分

3 分

肝性腦病

1 至 2 度 3 至 4 度
腹水 2 至 3

中度或以上

血清膽紅素 (mg/dl)

< 2 2 至 3 > 3
血清白蛋白 (g/dl) ≥ 3.5 2.8 至 3.4

< 2.8

凝血酶原時間 (秒)

≤ 14 15 至 17 ≥ 18
或凝血時間 (延長的秒數) 1 至 2 3 至 5

> 6

根據上述 5 個項目的得分,病人可被劃分為 A、B、C 三個等級:

指標/分數

肝硬化程度

存活率

A

5-6分

沒有

一年存活率 100%;兩年存活率 85%

B

7-9分

輕至中度

一年存活率 81% ;兩年存活率 57%

C

10-15分

重度

一年存活率 45% ;兩年存活率 35%

肝硬化的併發症

肝硬化最常見併發症有 5 種,分別是:

  1. 食道靜脈瘤曲張:肝硬化會增加血流阻力,造成肝門靜脈壓力上升,令血液回流,堵塞食道靜脈,嚴重可導致破裂、大量出血
  2. 腹水:當肝門靜脈壓力上升,以及血中白蛋白濃度太低時,便會造成「腹水」
  3. 肝昏迷:肝硬化會影響肝臟的排毒功能,令毒素積聚,有機會導致昏迷、腦水腫,甚至死亡
  4. 腹膜炎:肝硬化時,腹膜腔會充滿腹水,令腸道浸在腹水中,使腸內細菌有機會滲透腸壁,進入腹水,造成炎症
  5. 肝癌:曾有肝膽腸胃科醫生指出,任何的肝病在演化成肝癌前,都會先經過硬化」的階段。所以肝硬化通常被視為肝癌的先兆

如何診斷肝硬化?

1. 活肝組織檢查

醫生會先從病人體內抽取活組織樣本,之後透過顯微鏡檢驗。這個方法準確度高,可以診斷出 70% 至 90% 的肝硬化組織,適用於診斷原因不明的肝病,及評估纖維化程度

2. 超聲波檢查

醫生會透過超聲波的反射影像,檢查肝硬化的程度。假如影響粗糙,便代表肝臟有機會病變或纖維化。如果肝臟縮小、表面不平滑、脾臟增大或出現腹水,肝硬化便可能已到後期

3. 肝臟硬度檢查

醫生會透過低頻聲波,量度出聲波穿透肝組織的速度,從而計算出肝臟的硬度,判斷纖維化的程度。該方法適用於情況嚴重人士,對於早期患者、肥胖或有腹水人士,準確度會稍為遜色

肝硬化有救嗎?

肝硬化雖然無法根治,但可以透過藥物治療和改變生活習慣,減少對肝臟的傷害。

患者應戒酒戒煙,保持均衡飲食,避免進食高脂肪的食物,保持健康的體重。並在醫護人員的指導下,定期做適量運動,培養健康的生活習慣。

如果肝病源自於病毒,醫生便會處方藥物抑制。假如病情嚴重,醫生有機會在評估過患者的身體狀態、年齡等因素後,提議其接受肝臟移植的治療方法。

怎樣預防肝硬化?

因為肝硬化是無法痊癒的,所以我們必須好好保護肝臟,平日應多加留意以下事項:

  • 減少飲酒
  • 接種乙型肝炎疫苗
  • 避免服用不必要的藥物
  • 保持均衡飲食,減少食用高脂肪、高膽固醇的食物
  • 乙型肝炎帶菌者需要好好控制及管理病情

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資料來源

  • 1衛生防護中心
  • 2健匯專科中心
  • 3大紀元
  • 4Healthline
  • 5Mayo Clinic
  • 6EL Camino Health
  • 7香港肝壽基金
  • 8香港浸信會醫院
  • 9香港中文大學肝臟護理中心
  • 10晴報

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肝硬化多久会死?

首先,肝硬化有可能一点一点加重,然后慢慢的变成失代偿期,出现腹水甚至是衰竭。 这个过程从轻度肝硬化发展到衰竭大概需要10到20年的时间,非常缓慢,而且一旦发展到这个程度就不可逆转了,除了移植以外几乎没有其他治疗办法,那么也就意味着生命的结束。 其次,肝硬化的一个常见并发症就是食管胃底静脉曲张破裂出血。

肝昏迷会好吗?

輕微的肝昏迷大部分是可逆的,只要找出誘發原因,好好的治療,體內的氨就降下來,通常可回復正常。 在醫療處置上,醫師通常給予一種藥物lactulose,這種藥增加排便次數,並可減少氨在腸道的吸收,幫助患者加速排除體內過多的氨。

肝硬化 有 多少 期?

臨床上,肝硬化最常使用Child氏分類法,也就是依照病人肝臟機能的變化分為A、B、C三,而A大多屬於「肝硬化初期」,C就是指肝硬化程度比較嚴重,一般而言就是「肝硬化末期」。

肝坏了会怎样?

1、急性坏死的症状表现:恶心、呕吐、肝脏缩小、臭等; 2、爆发性坏死的症状表现:食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、腹水、全身易出血、昏迷,脑水肿等症状。 综上所述:对于出现以上症状的患者,要尽早的正规的肝病医院做进一步的检查,作出准确的判断,然后对症下药,千万不要病急乱投医,错过了治疗的最佳时期。