地中海型貧血與缺鐵性貧血 Show 血液腫瘤科 戴明燊醫師 自古美人多以 ” 肌膚瑩白勝玉 ” 為稱，然而，白皙的臉龐也可能是一種病態的表現；一般社會上普遍認為貧血是女人的專利，其實男性亦有貧血的問題，只是他們忽略了。貧血的種類繁多病因各不相同，在一般血液科門診求診貧血病患中最常見的原因仍以地中海型貧血及缺鐵性貧血為主，可見其為不容忽視的問題。 地中海型貧血 「地中海型貧血」是台灣地區常見的一種慢性、遺傳性的溶血性貧血症，每一百人就有六人為此患者，因此台灣大約有 120 萬人為帶因者。它是因為血色素中的血球蛋白鍊的合成缺陷所引起的先天性病變。貧血的原因主要由於溶血 ( 紅血球破壞加速，存活日減短 ) ，此溶血發生於骨髓內或其他器官 ( 尤其是脾臟內 ) 。由於破壞的增加，間接地刺激造血，使骨髓組織異常擴充，導致骨髓變形。所謂重型地中海型貧血患者，往往在嬰兒期即逐漸發生症狀，早則兩、三個月大，晚則於週歲內，一般多在五、六個月大後就被發現漸發性的蒼白、黃疸，稍長則肝脾腫大造成腹部隆起及骨骼變形，生長發育遲緩。中型者，貧血程度為中度，血色素多維持在六至九間，平時較不需依賴規則性輸血來維持。輕型者臨床上常不易被發覺，但也有貧血嚴重程度的差別。輕型者多不須輸血，日常生活幾乎完全不影響。 地中海型貧血又可分為甲型（α型）和乙型（β型）。夫妻若為同型帶因者，胎兒就有可能成為重型地中海型貧血患者。不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒的生命及健康，並造成極大的家庭及社會負擔。因此，婚前或懷孕時接受地中海型貧血帶因者的篩檢，十分重要。早期發現診斷，將來選擇適當配偶對象，以免生出重型地中海型貧血的下一代，避免家庭及社會的問題。 坊間所謂吃補血的藥物或食物，因其多為含鐵成分較高的食物，對地中海型貧血患者可能反而有害，所以是項禁忌。而葉酸補充，相反地卻是需要的。因為骨髓增殖會消耗葉酸而加重貧血的嚴重度。事實上若無症狀，輕型患者（帶基因者）無須任何治療，也無需擔心是否會惡化為「重型」，只要在飲食與優生保健上多加注意即可，不必太過緊張。產前診斷的重要性預防勝於治療，遺傳諮詢及產前檢查的重要性無庸置疑。避免地中海型貧血患者選擇到同是地中海型貧寫症的配偶，以免將來生下重型者的下一代是中止遺傳的最好方式。然而對已是同為地中海型貧血的父母，產前診斷現已漸發展由羊膜穿刺術抽取羊水做細胞的 DNA 分析來診斷，必要時中止懷孕，以達優生之道。 缺鐵性貧血 缺鐵性貧血就是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是： 1. 血液的流失 ：血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須以試劑來檢測如大小便中的潛血反應。一般因血液流失而引起的缺鐵性貧血原因中，最常見是女性經血過多症或因潰瘍、結核、寄生蟲感染等引起的胃腸道出血。特別要提醒的是男人或停經後的婦女如果發生缺鐵性貧血症，務必要作詳細檢查，看看是否那裡有潛藏的出血，臨床上這潛藏的出血常常是因著胃腸或泌尿道的腫瘤所致，不得大意。 2. 鐵質吸收的減少 ，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。 3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加，若無適當的補充鐵質亦會造成缺鐵性貧血症。 缺鐵性貧血症狀的發生常因貧血的程度而有所不同，當鐵質缺乏而尚未形成貧血之際，通常不會有臨床上之異常，若是缺鐵情形持續惡化影響紅血球製造而導致貧血與血氧的供應不足，此時會使人體細胞中的能量供應出現障礙，而產生疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白等現象，並且缺乏體力，運動耐力降低、免疫力亦會下降。 缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療，許多病人急於改善缺鐵性貧血，接受了輸血或補血劑，雖然症狀減輕了，卻疏忽了尋找原因而延誤可能潛藏的腫瘤診斷的時機；因此一旦得到缺鐵性貧血，務必要先詳作檢查再作治療。以下就針對缺鐵性貧血的症狀性治療做一說明，一般提升因缺鐵而造成的血色素降低的方法有下列二種： 1. 食物中的鐵質補充 : 一般含鐵豐富之食物包括下列：最佳鐵質來源是肝臟，其次是牡蠣、貝類、內臟類、瘦肉，而肉類中以紅色越深，含鐵量也愈多。乾豆及蔬菜是植物中鐵質最佳來源，其次如葡萄乾、紅棗、黑棗、全穀類，但此類食品含鐵量多可彌補利用率之不足。一般食物含鐵量很多，其實不難吃足每日所需基本量，問題出在吸收上。對於體內缺鐵的人不吸收常是個大問題，食物中的鐵質吸收率不等可低到３％或高達 4 0 ％，有許多因素可能會影響鐵質的吸收如 : 維生素Ｃ，酸性物質，失血，高海拔，懷孕，蔬菜中的草酸和穀糠中之植酸，礦物質含量。 2. 口服鐵劑： 治療缺鐵性貧血光靠飲食其實是不夠的，含鐵豐富的飲食可預防缺鐵性貧血。對於嚴重貧血的病人，應由醫師開立鐵劑補充為理想。有些人對鐵劑可能造成胃腸不適可先少量投予並配合含鐵豐富的食物，再逐漸增加服用約六個月以上。 一般來說，利用天然食物補充鐵質並不會過量而產生毒性，但大量服用鐵劑，則可能造成腸黏膜出血、血氧過少、代謝性酸中毒及腎功能衰竭等，若長期服過量鐵劑則會造成血色素沈著而引起肝硬化。事實上，鐵過多對於心血管有不利影響，鐵會協助自由基之形成，可能與癌症、老化現象有關，所以不要以為鐵是多多益善的。均衡營養多吃天然食物蔬果，遵守健康營養策略及詢問醫師才是明智之舉。 BHK's 甘胺酸亞鐵 說明 30秒速崩完美保護不被破壞。 即刻擁有戀愛般的桃粉氣色。 最新調查顯示缺鐵是全世界營養失調排行的第一名，每六個人就有一個人缺鐵， 缺鐵的原因有很多，像是常攝取鈣、咖啡、茶抑制體內對鐵的吸收，或是女孩因為每月生理固定大量流失營養素。 甘胺酸亞鐵是世界最頂級的鐵，人體吸收利用率高達90%以上，是其他鐵劑的3.7~9倍。 BHK's讓你輕鬆補鐵，從今天開始打造紅潤好氣色。 ID：Q0021 BHK's 甘胺酸亞鐵 FAQ Q：功效？ A：甘胺酸亞鐵我們採用速崩技術能在30秒快速吸收，改善貧血狀況，幫助維持好氣色，另外還添加了fibersol II膳食纖維，避免補充鐵還是有腸胃不適的狀況，可以幫助消化 Q：食用方式？ A：每天1粒，於餐後以開水吞食，欲加強者建議1次2粒，1日請勿超過2粒，多食無益 Q：食用時間？ A：時間上來說餐後都是可以的，建議你於固定時段補充，不建議跳來跳去時段不固定 Q：食用禁忌？ A：一般人均可食用，特殊疾病請詢問醫生 Q：孕婦適合食用嗎？ A：可以的，請安心食用 Q：食用年齡？ A：建議6歲以上 Q：素食可以吃嗎？ A：可以的，請安心食用 Q：主成分？ A：甘胺酸亞鐵100毫克(鐵20毫克)、蘋果萃取(蘋果多酚)50毫克、維他命C 50毫克、葉酸290微克、維生素B121.7微克 Q：甚麼是 甘胺酸亞鐵？ A：甘胺酸亞鐵是最頂級的鐵補充劑，人體吸收利用率高達90%以上，是其他鐵劑的3.7～9倍。專利的螯合型式，可順利到達腸道被吸收，不易引起胃腸道的不適及便秘。 Q：甘胺酸亞鐵與胺基酸螯合鈣可以一起食用嗎？ A：甘胺酸亞鐵與胺基酸螯合鈣，兩者均是高吸收率的螯合形式，較不影響吸收，還是建議分餐食用，吸收效果更好 Q：可以咬碎食用嗎？ A：可以的，亞鐵咬碎並不會影響吸收效果，不過會有鐵本身的味道，主要是看你能不能接受鐵的味道 Q：吃了大便會成綠色或黑色嗎？ A：如果鐵劑補充量較高，多餘的量會隨糞便排出，呈現較深暗色，是因為鐵劑未完全吸收，隨糞便排出導致；甘胺酸亞鐵吸收率很高，正常食用情況下是不會造成深色便的，建議一般保養一天一粒，有貧血症狀才需要一天兩粒 Q：地中海貧血可以補充鐵嗎? A：可以，地中海貧血與紅血球製造及保護紅血球有關的，我們的甘胺酸亞鐵中也含有葉酸、B12可以幫助紅血球的形成 為什麼貧血不能先補鐵？小心身體越補越糟！有些人常覺得暈眩，覺得可能是貧血，就買了鐵劑來補充鐵。但其實造成貧血的原因有很多種，例如鐵攝取不足、基因異常或慢性疾病引起等，演變成缺鐵性貧血、地中海貧血或慢性疾病貧血。 以下就來向大家介紹兩種最常見的貧血以及改善方式唷！ 圖／pixabay 一、地中海型貧血由於地中海貧血是先天的基因缺陷，骨髓沒辦法製造出品質穩定的紅血球，導致紅血球無法攜帶足夠氧氣給各個器官，也容易受到破壞，比一般人的紅血球少存活了100天左右。 我們進一步看紅血球品質不穩定的原因，紅血球中的血色素可分為血基質（Heme）及血蛋白鏈（Globin chain）這兩個結構，鐵質是血基質的主要成分，缺鐵時骨髓無法製造足夠的血基質，稱為缺鐵性貧血，為後天因素造成的，此時補充鐵是有幫助的。 但地中海貧血則是天生無法製造出正常的血蛋白鏈所導致的貧血，他們體內的鐵質是足夠的，因此若額外補充過多的鐵時，反而容易有過量的風險，累積在心臟、肝臟、肺等器官內，都會對器官造成損傷！ 圖／摘自SuperFIT極度塑身 地中海型貧血如何改善？輕度地中海貧血：以均衡飲食為主，不須特別補充鐵質。 重度地中海貧血：經常輸血的患者應避免吃太多富含鐵的食物，如牛肉、菠菜、豬血等，可藉由喝茶或咖啡來減少鐵的吸收，但須增加水分的補充。 圖／pixabay 二、缺鐵性貧血根據衛生署的調查發現，19~50 歲與71 歲以上女性鐵攝取不足，而且比例高達50％左右，當鐵不足時，容易導致缺鐵性貧血的發生，它亦是貧血中最常見的一種，以下針對一般大眾會有的迷思一起來做個探討。 只有女性容易缺鐵性貧血？ 女生因為每個月的月經，流失了大量經血，尤其子宮內膜異位或肌瘤造成出血量比一般女性高，而容易有缺鐵性貧血；事實上除了月經之外，腸胃道潰瘍、痔瘡流血、胃切除等也會容易產生貧血，所以男性也有可能會有缺鐵性貧血。 學齡期的孩童，因為在生長狀態中，需要比一般成年人多的鐵質，若飲食沒有特別注意，容易會有缺乏的症狀和影響；而老年人因為牙齒不好，不好咀嚼肉類食物，造成鐵的攝取也不足，也容易有缺鐵性貧血。 貧血會影響記憶力？ 鐵是製造血紅素的重要元素，如果鐵不足，無法合成足夠的血紅素讓紅血球攜帶氧氣，造成缺氧，而容易有疲倦、頭暈、臉色蒼白、血壓降低、心跳變快、指甲易裂等症狀，甚至是家長們很關心的記憶力和專注力都會受到影響。 缺鐵性貧血如何改善？補充高鐵食物：高鐵食物動物性優於植物性食物，動物性食物所含的鐵為血基質鐵，身體較容易吸收，另一種為非血基質鐵，主要存在於植物性食品中，它需要轉換形式才能吸收，容易受到其他因子影響，所以吸收率較差。 可以多吃紅肉，例如牛肉、鴨肉；或內臟類、豬血、鴨血等。 建議每天攝取10~15毫克的鐵，若是較嚴重的缺鐵性貧血，則建議要補充鐵劑。 圖／摘自SuperFIT極度塑身 維生素C可幫助鐵吸收維生素C可以幫助非血基質鐵的轉換，所以可以增加鐵的吸收，因此素食者可以多選擇富含維生素C的食物增加鐵的吸收。 可以選擇芭樂、柑橘類水果、木瓜、青椒、芽菜、芥藍、花椰菜等。 圖／摘自SuperFIT極度塑身 單寧酸及鈣質會影響鐵的吸收咖啡和茶中含有單寧酸，它會和鐵結合，進而減少鐵的吸收，因此要避免進餐食和餐後喝茶和咖啡。 鈣質因為會和鐵競爭吸收的通道，如果想同時補充鈣和鐵，最好錯開來補充，例如午餐注重補鈣，晚餐補鐵，或是在點心時間分開補充，因此額外添加變成高鐵高鈣的食品應避免哦！ 營養小教室貧血可以細分成許多種類，缺鐵性貧血只是較多人容易患有的。 建議若有上述的貧血症狀，應做抽血檢查，確認是哪一種貧血，再對症下藥做補充才是最有效的呦！ 本文摘自《SuperFIT 極度塑身》 【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊 。用藥別輕忽！不良藥物反應可能是自己造成 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！ 【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！ 課程推薦延伸閱讀 |
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