失智症護理措施

一、什麼是失智症？
失智症是腦部神經元持續退化影響認知及身體功能，隨著病程進展，初期會有近期記憶力受損、中期則記憶喪失日趨嚴重，出現遊走、睡眠障礙、躁動、暴力等問題行為及幻覺、憂鬱等精神症狀，後期所有記憶力，身體功能下降甚至需臥床。

二、失智症居家照護目標：
居家照護失智症病人相對於照護一般老年人是相當具有難度，家庭間成員應相互支持及分擔工作與照護責任，居家照護目標包括：

1. 給予失智症病人合適的照顧及支持。
2. 家庭成員必須在照顧失智症病人過程中，找出需求與責任之平衡點，協助家庭照顧者能執行照護工作及執行其他事務、降低壓力。
3. 專注於減少病人負面思考及增加正向活動，以有效減少照顧者的憂鬱症狀。

三、提供支持性照護：
失智症照護方式，應建立長期照護計畫，提供實質照護，並依病人狀況調整，確保安全和舒適，照護內容如下：

1. 了解家庭照顧者的角色：照顧失智症病人需要大量的時間和精力，會影響個人生活中的各個層面，須懂得安排喘息時間和情緒抒發管道。
2. 長期性的照護計劃：隨著失智症病人的退化，照護方式需不斷調整，需家人長期照顧與支持，家人間需相互支持鼓勵。
3. 為失智症病人提供安全的居家環境：走廊、樓梯或浴室內可裝欄杆或扶手，如有精神症狀出現，必要時需收好家中的危險物品或上鎖。
4. 了解重要的照護技巧：失智症病人無法表達自己需求、理解力低，進行正常的溝通互動較為困難，建議使用簡短易懂的字詞，平穩語調再重複說明，並運用保證的技巧，讓病人感受到被妥善照顧、有安全感，當出現不當行為或焦慮時，不與之正面衝突或當面指責，試著將其注意力轉移到其他活動或話題以轉移焦點。
5. 了解有意義“活動”的重要性：可以使用簡單的對話、充滿樂趣的活動以及與老年人談論許多事物來提高失智症病人的生活品質。
6. 運用照護技巧處理問題行為：失智症病人出現生氣、漫遊拒配合等問題行為時，可運用順勢、轉移注意力技巧，減緩衝突產生。
7. 確保適當的營養和水份：食物和水份提供不足或是選擇不當，可能直接影響失智症病人健康，可提供愉快用餐環境以促進食慾。

四、改善失智症病人之生活品質：

1. 提供舒適、放鬆的環境和情緒支持：不同的人會有不同的放鬆方式，取決於他們的個性、喜好。例如： 
   1. 冥想、深呼吸。
   2. 朗讀書報。
   3. 音樂、樂器的引導。
   4. 寵物治療：失智症病人對寵物療法反應良好，也稱做動物輔助治療。
2. 幫助失智症病人覺得安全舒適 
   1. 幫助失智症病人適應家庭及調整日常生活作息，使其感受舒適安全。
   2. 盡量減少失智症病人對時間和空間的混淆，家中擺設盡量以簡單化及固定為宜，勿隨意變更，使他們盡可能地感到自主能力和獨立性、保持安全及避免挫折。
3. 安排有意義的活動，減少挫折和攻擊行為，提供幸福感：減少因罹患失智症可能導致之無用和無價值感，尋找使他們感到有用和有益於自己的活動：如 
   1. 簡單家務，如:晾曬衣物、折疊衣物、洗米、挑菜、堆疊報紙。
   2. 和孫子互動說話。
   3. 帶寵物散步。
   4. 翻閱相冊並重新排列照片。
4. 增添充滿樂趣的活動： 
   1. 繪畫、拼圖。
   2. 玩棋盤遊戲(如桌遊、撲克牌、跳棋、象棋、圖卡辨識)
   3. 簡單的遊戲，如堆疊彩色積木。
5. 每週至少一次與失智症病人及其家庭照顧者進行懷舊團體治療或安排輕鬆自在時光，運用創造性、非藥物方式，如音樂、戲劇、藝術、好的氣味或喜歡的食物的香氣等，多感官刺激和非語言交流，引發病人的愉快回憶，重新審視他們過去的共同經歷。

參考資料

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3. Durepos, P., Wickson-Griffiths, A., Hazzan, A. A., Kaasalainen, S., Vastis, V., Battistella, L., & Papaioannou, A. (2017). Assessing palliative care content in dementia care guidelines: A systematic review. Journal of Pain and Symptom Management, 53(4), 804-813. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2016.10.368
4. Lee, M., Ryoo, J. H., Chung, M., Anderson, J. G., Rose, K., & Williams, I. C. (2020). Effective interventions for depressive symptoms among caregivers of people with dementia: A systematic review and meta-analysis. Dementia, 19(7), 2368-2398. https://doi.org/10.1177/1471301218822640