概述心脏消融术利用热能或冷能在心脏中制造微小的疤痕,以阻断异常电信号并恢复正常心跳。此手术用于纠正心律问题(心律失常)。 Show 心脏消融术最常使用称为导管的细软管插入静脉或动脉。在心脏手术期间进行消融术较不常见。 Types
目的心脏消融术是一种用于纠正心律问题的手术。 当心脏跳动时,刺激心脏收缩的电信号必须沿着特定通路流经心脏。信号通路的任何中断都可能引发异常心跳(心律失常)。 根据心律问题的类型,心脏消融术可能是首选治疗方法之一。有时,在其他药物或治疗不起作用时会采用这种方法。 如果您符合以下条件,医生可能会建议进行心脏消融术:
风险心脏消融术的潜在风险包括:
与医生讨论心脏消融术的风险和益处,了解此手术是否适合您。 如何进行准备医生可能会在心脏消融前安排您进行几项检查,以获取更多有关您心脏状况的信息。 手术前一晚需要禁食禁饮。医生或护士将告知您在心脏消融术前如何或是否应继续使用任何药物。 可能出现的情况之前心脏消融术需要在医院进行。在手术开始前,专科医生会将一根 IV 管插入您的前臂或手部,并注射镇静剂来帮您放松。 手术所需的镇静剂剂量取决于您的具体心律失常和其他健康状况。您可能完全清醒或轻度镇静,或者也可能全身麻醉(完全无意识)。 期间医生将导管通过血管插入心脏。通常会使用多个导管。导管可能通过腹股沟(最常见)、肩部或颈部(不太常见)的血管插入。 医生可能会通过导管注入造影剂,这有助于使血管在 X 线图像上显示得更清楚。 导管末端的传感器会发送电脉冲并记录心脏电流。医生会根据这些信息来确定导致心律失常的部位,并决定在哪里进行消融。医疗程序中的该环节被称为电生理学(EP)研究。 以下消融技术之一被用来在心脏上制造小疤痕并阻断异常的心律:
当导管被移入心脏以及输送能量时,您可能会有轻微的不适感。如果出现剧烈疼痛或气短,请告知医生。 术后心脏消融术通常需要 3 到 6 小时完成(但根据您的心律失常类型可能有很大的差异)。 术后,您将在恢复区内留观几小时,医生和护士会密切监护您。根据您的状况,您可以手术当天回家或在医院留观一夜。请安排其他人在术后开车送您回家。 有些人在手术后感到有点酸痛。但酸痛持续时间不会超过一周。大多数人在心脏消融术后几天内就可以恢复正常活动,但在大约一周内您应该避免抬举重物。 结果大多数人在接受心脏消融术后,生活质量会得到改善。但心率异常有可能会复发。如果复发,您可能需要再次进行该手术,或者您和医生可能需要考虑其他治疗方法。根据心律失常的类型,您在心脏消融术后可能仍需要服用心脏病药物。 临床试验探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。 在 Mayo Clinic 治疗 Aug. 27, 2022
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射頻燒灼術(Radiofrequency ablation,RFA),又稱射频消融術。是使用中頻率交流電流(350-500 kHz)產生熱量,以燒灼心脏电传导系统 , 肿瘤或其他不正常的组织[1]。經由導管進行者,又称为射频導管燒灼術(radiofrequency catheter ablation)。 相对于以前使用的低频交流电或直流脉冲而言,現在使用的射频电流的重要优点是:一、不直接刺激神经或心肌,因此常常並不需要全身麻醉的情况下;二、可針對所需的组织進行治療,附带损害不大。[來源請求] 由於在治療上的優勢,RFA在21世紀後逐漸廣為實施[2][3][4]。RFA治療常由各科醫師合作(例如麻醉醫师、介入影像科醫師、 耳鼻喉科医生、胃肠科醫師或外科内視镜医师,心脏电生理科醫師),在影像導引下(例如X射线, CT扫描或超音波 )進行 。 肿瘤[编辑]RFA可治疗肺, [5] [6] [7]肝脏, [8]肾脏和骨骼以及其他較少見的肿瘤。對於確診的肿瘤,可將RFA探针置于肿瘤内部。 射频波經由探針傳導,会升高肿瘤组织内的温度以破壞肿瘤。 RFA用於治療原发性或轉移性的小腫瘤,但要視肿瘤種類與其他因素來決定。 有將 RFA与局部化疗联合使用以治疗肝细胞癌(原发性肝癌)的試驗, [9] 也有用于胰腺癌和胆管癌。 [10] RFA在良性骨肿瘤(尤其是类骨质骨瘤,osteoid osteoma)的治疗也益形重要,不過也有報告称RFA治疗后症状复发,一些研究表明其复发率与手术治疗相似。 [11] 此外,對於不適以傳統方式(即放射疗法 , 化学疗法 ,緩和性手术, 双磷酸鹽藥物或止痛药)治療,或是反應不佳的骨轉移疼痛病人,也使用RFA進行緩和治療。 [12] 心脏科[编辑]射频能量可用于心脏组织或正常部位,以破坏导致心律不齐的异常电通路,以治療复发性心房撲動 (Afl), 心房颤動 (AF), 心室上心搏过速 (SVT), 心房性心搏过速 , 多發性心房心搏过速 (MAT),和某些类型的心室性心律不整 。通常經由靜脈,將尖端有探针(电极)的導管(稱為燒灼器,ablator),放至心臟 。醫師首先定位異常電氣發生之處,再進行燒灼以去除之。 燒灼术现在是心室上心搏過速和典型心房撲動的标准治疗,但也可用于心房颤動,以在植入起搏器后阻斷房室结,或阻斷左心房内之传导(尤其是在肺静脉周围)。在某些情况下,尤其是房室结内重返形(最常见的SVT类型,也称为房室结重返性心动过速--atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT),也可以進行冷冻消融(使用流经导管的冷却剂冷冻组织),可避免完全阻斷心脏传导的风险(這是射頻燒灼術的可能併發症),不過 冷冻消融的复发率較高。 [13] 也有以微波進行燒灼術,是以微波能量“加熱”组织以消融组织。另外開發中的技術還有以机械振动产生超音波以產生熱量進行燒灼,或是以雷射進行燒灼。 皮肤科美容醫學[编辑]也可用於皮膚科的手術[14] ,進行电切,电凝,电干燥和电灼。 睡眠呼吸中止症(阻塞性)[编辑]在某些情况下,RFA已被美国耳鼻喉學會認為是睡眠呼吸中止症的治療選擇之一,但并未被廣泛認可。 [15] 不当使用RFA而导致的过热可能导致有害影响。 [16] 疼痛醫療[编辑]RFA有时用于治疗嚴重的慢性腰痛或下背痛。射频波施于在腰椎两侧小关节周围的特定神经上产生热量,破壞傳導痛覺的神经。 在RFA之前,先以注射局部麻醉(例如利多卡因 )来识别要燒灼的神经:如果局部麻醉注射可暂时缓解疼痛,则对注射反应良好的神经进行RFA。 2017年4月,美国食品药品监督管理局批准了一种使用冷却射频消融的设备,用於緩解膝關節疼痛。 [4] [17] 无论是背部疼痛还是膝部疼痛,缺点都是神经会随着时间漸漸恢复功能,因此,大多数人只能暂时缓解疼痛(3-15个月)。 [4] 其他用途[编辑]RFA也有用于外傷病人或肝臟切除手術中協助止血。例如可為預切除的界限施以射頻,以減少術中出血。 也有使用射频的热能消融子宫肌瘤组织以治疗子宫肌瘤 。 [18] 参考文献[编辑]
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