麻醉有副作用嗎?

关于麻醉:种类、副作用及其它必知信息

  • 麻醉有副作用嗎?

    Elizabeth Rickerson博士(MD)是丹娜—法伯/布莱根和妇女医院癌症中心的一位麻醉医师

  • 医学审校:Elizabeth M. Rickerson博士(Elizabeth M. Rickerson, MD)

    在外科手术中,麻醉(anesthesia)一种用来阻滞患者痛觉的医学治疗。

    麻醉分不同的种类吗?

    麻醉(anesthesia/anesthetics)分为三种:

    1、全身麻醉(General anesthesia)
    使患者进入深度睡眠状态,在手术中,呼吸机(ventilator)为患者供氧。
    2、局部麻醉(Local anesthesia)
    适用于小型手术,如:除痣(mole removal);这种麻醉的作用是使得手术的特殊部位麻木。在手术中,患者大部分时间都保持清醒,尽管医生或许会给患者提供镇静药(sedative),帮助患者放松。受多种因素影响,麻木感可以很快消退,也可持续数个小时。
    3、区域麻醉(Regional anesthesia)
    与局部麻醉类似,但前者使身体更大的区域变得麻木。倘若患者的拇指需要手术,那么他(她)的整条手臂都会被麻醉。这样使得恢复更容易,因为注射在术中和术后都会起到缓解疼痛的作用。

    区域麻醉又分为两类:一类是外周神经阻滞麻醉(peripheral nerve block anesthesia),另一类是硬膜外和脊椎麻醉(epidural and spinal anesthesia)。外周神经阻滞麻醉封锁了四肢的感觉;硬膜外和脊椎麻醉则防止中下身的疼痛。

    镇静作用(Sedation)

    Rickerson博士指出:当施以麻醉时,镇静作用也是需要慎重考量的一点。护理师为患者施用镇定剂,以达到镇静或睡眠状态,且镇定往往与麻醉一起施用,以减缓疼痛。

    镇静药物可以口服(液体或药片),也可经血管施用——后者也称静脉用药(IV medication)。镇静作用让患者感到放松、昏昏欲睡,它可以和局部麻醉或区域麻醉结合,减缓疼痛。

    根据患者的意识划分,镇静作用有三种程度:

    1、最小镇静(Minimal sedation)

    帮助患者放松并缓解焦虑。这种镇定通常被用于患者感到不适之处的检查或手术,但患者仍能保持清醒和讲话的状态。

    2、中等镇静(Moderate sedation)

    也被称为清醒镇静(conscious sedation),它旨在缓解疼痛,降低意识状态。中等镇静往往用于小手术中,患者对于这种程度的镇静作用反应不同。有些患者仍可以讲话和做出反应,而另外一些人则进入浅睡眠状态;还有些患者之后会遗忘手术。

    3、深度镇静(Deep sedation) 

    使得患者对手术全然不知。患者会对疼痛产生反应;然而,疼痛药物限制了这种不适感。患者能够讲话或回答问题的可能性不高,且临床团队往往给患者施以影响记忆的药物,防止他们之后回忆起相关的手术。

    哪种麻醉对我最有益?

    最佳的麻醉法取决于以下主要因素:

    • 患者进行的手术类型
    • 患者的健康状态
    • 外科医生施以手术所需的事项

    上述因素为选择麻醉方式奠定了基础。Rickerson博士说道: “在选择麻醉方式时,有很多因素需要考虑:这取决于一个人已经做了什么,以及谁愿意做哪些事情。若A患者来就诊,想要完成一项手术,B医生或许会建议A患者接受一种麻醉法,而C医生或许会给出不同意见,提出另一种麻醉方式。”

    在麻醉前,我可以进食或饮水吗?

    Rickerson博士指出,一般的建议是术前至少8小时内停止进食。空腹接受麻醉时防止术中呕吐的最佳保障。除非另有医嘱,在手术前截至的2小时内,您可以饮用清洁的液体(如:水、黑咖啡和不含果肉的果汁)。

    谁来施用麻醉?

    在手术前,一位麻醉学家(anesthesiologist)或注册护理麻醉师(CRNA)来为患者施用麻醉。

    麻醉有哪些副作用?

    麻醉的副作用可于术中及术后产生。绝大多数副作用较小、具有暂时性,且往往由全身麻醉导致。副作用可包括:恶心和呕吐、咽喉疼痛、术后谵妄(在恢复意识后出现混淆)、肌肉疼痛、瘙痒、寒栗鼓颔。

    “让麻醉医师参与到患者的医护中,有助于患者在接受麻醉时降低出现副作用的风险。” Rickerson博士建议道: “在术前和术中,患者应与医护团队讨论自己的所有病史或健康/生活方式的习惯。这些信息能帮助麻醉医师了解患者对麻醉产生反应的方式,因此麻醉师可以采取措施,降低副作用的风险。”

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為什麼需要麻醉?

為了確保某些醫療程序能順利進行,病人必須先透過麻醉,達到以下狀況:

  • 病人失去意識及期間的記憶
  • 病人暫時失去知覺及痛感
  • 確保病人在手術期間不能活動,以免影響手術的準確性及安全
  • 減少病人交感或副交感神經的反射作用,從而穩定血壓和減少心臟負荷

麻醉有副作用嗎?

誰負責為患者施行麻醉?

視乎病人情況及手術需要。一般而言,大型手術需要麻醉科醫生在場,而簡單手術則可由外科醫生進行。麻醉科醫生會在場負責監察病人的身體狀況,有需要時調整麻醉藥物份量,或進行緊急處理,好讓外科醫生能專注在手術中。

局部麻醉也會視乎病人情況、手術複雜性和長短等,決定是否需要麻醉科醫生有時會以麻醉特定的神經線,一來是為了更準確地看到麻醉藥的分佈,二來亦是為了在注射時減少對血管和重要器官的傷害。

不同的麻醉方法

麻醉方法主要分為以下 4 類:

全身麻醉 局部麻醉 半身麻醉 監察麻醉
麻醉方法 吸入氣體及注射藥物 外用藥物或注射藥物 注入脊髓腔內或是硬脊膜外 由麻醉科醫生監察下使用鎮靜藥物
麻醉部位 全身 手術位置 下半身 局部
清醒度 完全昏迷 清醒 清醒,但通常會使用鎮靜劑令病人入睡 沒有意識
適用病症 腹腔以上的手術 外科小手術 腹部以下的手術,常用於剖腹生育 非創傷性手術或檢查
恢復時間(麻醉藥幾時散) 術後停止施藥便會回復知覺 1 至 2小時或更多 2 至 3小時 停藥後迅速回復清醒
優點 減少病人的痛楚及創傷性記憶 較少機會引起併發症 避免全身麻醉引起的副作用,減少腿部血液凝結 風險較低
缺點 較大機會引起副作用,康復時間較長 有機會出現不良反應 有機會出現不良反應 有機會出現不良反應

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麻醉的過程

醫生會透過靜脈注射或吸入氣體進行麻醉,麻醉後亦會透過設備監察病人的身體運作及意識水平,確保麻醉及手術過程的安全性。

在全身麻醉期間,病人會暫時失去所有感覺。麻醉科醫生會仔細監測病人的情況,並控制麻醉藥的份量、補充體液或輸血。當手術完結時,麻醉科醫生便會解除麻醉效力,讓病人在恢復室等待藥效退去,自然甦醒過來。

在局部麻醉期間,病人雖然會保持清醒,但不會感到任何痛楚。在區域麻醉或監察麻醉過程中,因為使用了鎮靜劑,所以病人亦不會有任何意識。

麻醉的副作用及局部麻醉後遺症

現今的麻醉十分安全,直接導致死亡的風險極低。根據醫院管理局在 2003 至 2005 年間的數據,麻醉死亡的機率為 0.000061%。麻醉有機會引起的副作用或併發症如下:

常見的副作用 不常見的副作用/併發症 罕見的併發症
  • 噁心和嘔吐
  • 喉嚨痛
  • 暈眩、視線模糊
  • 頭痛
  • 痕癢
  • 疲倦、睏倦
  • 肌肉疼痛和背痛
  • 注射藥物時感到痛楚
  • 短暫意識錯亂或失憶
  • 肺部誤吸造成哽塞
  • 呼吸不暢
  • 無法插管
  • 牙齒受損
  • 眼睛受損
  • 嚴重藥物敏感
  • 神經受損
  • 中風
  • 心臟病發
  • 侵入性插管的併發症
  • 在手術途中恢復知覺
  • 死亡

嚴重的併發症並不常見,較大機會出現在已患有其他疾病、曾經中風或患有心臟病發的年老病人身上。除此以外,因身體在手術期間靜止不動,有機會增加某些部位的壓力,導致神經受損、癱瘓、失明或皮膚潰瘍。

局部麻醉比全身麻醉的風險較低,但也有機會出現副作用或併發症,以下為較常見的副作用:

  • 暫時性神經受損,數週到數個月便會復原
  • 身體局部麻痺,但做成永久損壞的機會很微
  • 血腫或積聚瘀血,特別是正服用薄血藥的病人
  • 局部麻醉失效,需注射更多麻醉藥或改用其他方式的麻醉

其他副作用則較少機會發生,如對麻醉藥敏感、發炎、周邊結構損害、痙攣、昏迷、呼吸衰弱、心律不整或心臟停止等。

1. 全身麻醉會影響記憶力?

暫時沒有任何證據顯示全身麻醉會影響記憶力。

不過,如果病人在手術過程中失血、電解質流失、術後發炎,或曾服用止痛藥,都可能會在手術後顯得疲累,精神狀態較差。

2. 麻醉前需要停服哪些藥物?

麻醉科醫生會在手術前為病人進行評估,以確保病人在最好狀況下接受麻醉。麻醉科醫生或會建議你在手術前停服某些藥物,例如口服糖尿病藥、華法林(薄血丸)、氯吡多等抗凝藥。

3. 麻醉前需要戒口嗎?

為免在麻醉期間,食物或液體吸入肺部,一般建議在手術最少 6 個小時前不應飲食。在禁食期間,可以飲用清水直至手術前 2 小時為止。此外,在麻醉前,亦須注意以下事項:

  • 停止吸煙,時間越長越好
  • 手術前最少 2 周停止服食任何中草藥
  • 根據麻醉科醫生的指示停止或服用某些藥物

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麻醉有副作用嗎?

麻醉有副作用吗?

麻醉副作用可于术中及术后产生。 绝大多数副作用较小、具有暂时性,且往往由全身麻醉导致。 副作用可包括:恶心和呕吐、咽喉疼痛、术后谵妄(在恢复意识后出现混淆)、肌肉疼痛、瘙痒、寒栗鼓颔。

麻醉药的副作用多久?

麻醉药的副作用要根据不同的药物性质来进行区分,全身性麻醉药物主要会通过呼吸道或者静脉注射的方式进入血液循环,作用于大脑,可以暂时性地抑制中枢神经,阻断痛觉功能的传导。 因此全身麻醉患者常见的副作用主要有恶心、呕吐、嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。 通常情况下持续1-2个小时后症状会有所缓解。

麻醉药持续多久?

一般情况下,在进行全麻手术后,病人大概需要45 至60分钟才会恢复意识。 区域或局部麻醉后,一般人需要4 至6个小时,让麻醉的身体部位逐渐从局部慢慢恢复到完全正常的状态。 一般视乎麻醉药的时效,也在于药物的种类和份量。 当麻醉效果渐渐消失后,你的伤口自然会开始感到轻微的疼痛,这也是正常的。

全麻有什么后遗症?

全麻副作用常见于恶心,呕吐等,少数患者在停止使用麻醉药物后副作用可在较短的时间内消退。 多数患者随着麻醉的苏醒,副作用可逐渐消退,一般在6~8内,可逐渐消退。 部分患者在用药剂量较大,自身状态较差的情况下,可出现呼吸抑制,循环抑制等状态,副作用消退的时间可能较长。