怀孕 37周产兆

2021-04-02 19:49 来源: 好孕妈妈

关注我每天懂点母婴知识

☾

- 每晚19:49 -

无论你在哪里，请记得打开手机。

♪文 | 洛奇

怀孕满38周后称之为足月生产，产兆的发生皆为正常现象，但 若是在35周前出现产兆则需进行安胎。而35～37周胎儿各器官大致上皆发育成熟，若出现产兆大部分孕妈咪不会积极安胎，顺其自然生产也可以接受。

认识三大产兆

产兆1：落红

——落红是指呈淡红色或暗红色的浓稠黏液。出现落红的主要原因是孕妈咪为进入生产过程，子宫收缩造成子宫颈软化并产生扩张与变薄的生理现象。而在子宫颈扩张与变薄的过程中，容易造成微血管破裂，而且子宫颈在生产前，本为密合的管状构造并内含黏液，当血液混合黏液并从阴道流出，便形成所谓的落红。

——临床上初产妇落红约1周后才会真正进入产程，只要阴道出血现象符合落红的特征，便不需过于紧张。经产妇变数较多，若出现落红则需尽快到医疗院所做检查，通过内诊可评估子宫颈扩张程度与胎头下降的情况。落红出现在37周后是正常的，可安心待产。但如果在35周前出现落红现象，无论是初产妇或是经产妇，都需要至医疗院所进行检查。

产兆2：破水

——宝宝生长在子宫腔并被包裹在羊膜之中。羊膜是一层半透明就像保鲜膜一样的薄膜，而羊水其实就是胎儿的尿液。造成 羊水破裂最主要的原因是受到子宫收缩的挤压，但破水容易与阴道分泌物和尿失禁混淆。因为怀孕时阴道分泌物增加为正常现象，而造成尿失禁最主要的原因为子宫压迫膀胱，以及黄体酮的分泌使得肌肉放松，因怀孕而产生尿失禁的状况多为应力性尿失禁，其典型现象为出现大笑、咳嗽、打喷嚏、搬提重物等造成腹压上升的行为，因此可作为与破水分辨的依据之一。另外因羊水是胎儿的尿液，所以会有透明液体像水一般不断流出的感觉。

——若孕妈咪有破水的疑虑，无论周数、初产妇或是经产妇，都需立即前往医疗院所做检查。通过酸碱试纸测试，可区分出是呈微酸性的阴道分泌物，还是呈弱碱性的羊水。若在35周前破水可考虑安胎，35周后则须住院待产。另外坊间误以为足月破水需在24小时内生产，其实只要没有发热或白细胞数升高等感染迹象，就可以继续待产。

产兆3：阵痛

—— 阵痛，为生产必经之路。一般生育年龄女性的子宫，大约只有成人一个拳头大。而子宫本身就具有收缩的机制，但怀孕后因为胎儿的成长，子宫会逐渐变大，子宫收缩的感觉也变得更加明显。临床上造成孕妈咪下腹疼痛的原因有很多，如肠胃发炎、胆囊结石、尿路感染等，因此下腹疼痛不一定是子宫收缩所造成。

——没有进入产程，单纯子宫收缩造成的阵痛感，称之为假性阵痛。假性阵痛大约在怀孕32周后就会出现。因此建议孕妈咪要多休息、不要太劳累或是搬抬重物，以免造成子宫收缩。若是单纯的子宫收缩，孕妈咪只要坐下或躺下休息，阵痛感都能得到缓解，其不适感并不会延伸到背部或是尾椎。

——真性阵痛的特征则为：1.阵痛频率会越来越高；2.强度越来越强；3.疼痛感持续时间越来越长。因此，当发生以上特征的阵痛感，要懂得做时间的记录。若是阵痛的频率间隔越来越长并获得缓解，则多休息即可。如果阵痛感越来越明显、强度越来越强且间隔越来越短，疼痛的感觉无法消除，初产妇阵痛感15～20分钟疼痛一次，到医院都还来得及；经产妇变数较多，若有规则性阵痛，建议可至医疗院所做内诊检查。

——若怀孕35周前出现无法通过休息来缓解规则性子宫收缩产生的不适，那则是“子宫早期收缩”。因为随时可能会进入产程，需进行安胎。若发生在35周后，则视为产兆，必须做待产的准备。疼痛感因人而异，通过胎儿监测器，才能了解子宫收缩的情况、频率与强度。且疼痛感不仅会出现在下腹部，还会延伸到尾椎和背部。又因子宫收缩强度越来越强、频率越来越高，会将子宫颈撑开，所以也可能出现落红现象。

产兆出现因人而异

——三种产兆的发生并无先后顺序， 不同产兆对初产妇和经产妇来说也有不同的意义。如上述，若初产妇出现落红，约1周后才会进入生产阶段，因此不需急着到医院检查，可在家中休息观察。但经产妇一有落红的现象则须立刻前往医院。规律性真阵痛且发生在初产妇身上，15～20分钟一次阵痛，到医院待产时间都相当充裕。但经产妇就容易有急产的状况发生，因此当经产妇出现产兆，都需立刻到医院进行检查。另外，只有破水才是初产妇和经产妇都必须就医的产兆。

——许多孕妈咪已明显感受到强烈阵痛，医生却还是要求妈咪多到附近走走或甚至是回家休息。通常这样的情况是因为还没进入“规则产程”。一般在没破水的情况下，医生都希望产妇有子宫规则收缩。子宫颈开到3～4指才会留院待产，多走动、爬楼梯是为刺激子宫规则收缩，让子宫颈能够逐渐打开，使产程能够更加顺利。

预产期将近，没有产兆怎么办？

——目前医学上还不了解启动产兆的时机。临床上只能得知怀孕37～38周会自动开启，甚至是到40周出现产兆也是正常的现象。若是过了预产期，一般正常情况下，可以等到41周再考虑催生。这中间需评估孕妈咪和胎儿的情况，如胎儿过大、胎儿心跳不稳定或孕妈咪罹患妊娠高血压综合征、妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫前症等，就可能会提前进行催生。

——一般催生是从静脉注射或是阴道塞药，但药物作用在不同人身上会有不同反应。若是孕妈咪对于催生药物没有反应则称为“催生失败”，一般若是催生3天还是无法生产，则可考虑剖宫产。

提高警觉，将风险降到最低

——从产兆、待产到胎儿产出的过程少于3个小时就称为急产。在医学上对急产的定义则为： 初产妇，子宫颈扩张速度每小时大于5cm。经产妇，子宫颈扩张速度每小时大于10cm。临床上急产的概率并不高，但10个急产的产妇有9个为经产妇，也就是初产妇急产的概率相对较低。对部分产妇来说，产兆可能不容易分辨，通常对于个性不拘小节、粗神经或是对疼痛感较能够忍耐的产妇而言，就很有可能已在产程中却不自知而发生在家里或是救护车上生孩子的情况。因此，经产妇或是有急产经验者，一旦有了产兆就要马上到医院检查。

经产妇为何容易发生急产现象？

——曾经若有自然产经验的女性，因为子宫颈已有被撑开或是松弛的可能，再次撑开相对较为容易。因此生越多胎且生产越密集的经产妇，发生急产的概率自然越高。

——另外，除了产妇本身的条件以外，胎儿的体形也可能造成产妇急产的。比如，胎儿体形较小而产妇体型较高大或是骨盆腔较大，也可能会有急产的状况。急产除了可能导致宝宝在医疗资源不足或甚至无医疗资源的场所诞生而造成危险之外，也容易因胎儿出生过快，而造成产道神经、肌肉受伤。预防急产最好的方式是，当出现任何产兆都立即到医院检查。也建议生产的医院不要离家太远，车程最好能够控制在半小时内。