長期使用碘製劑會影響甲狀腺功能嗎?

【早安健康／廖偉呈藥師】

常見優碘的迷思與破解

針對傷口照護的原則，微笑曾分享過許多篇文章，更提倡大家乾淨沒有感染風險的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋即可，千萬別亂用優碘或藥膏。不過針對其中幾篇文章的優碘觀念，微笑想要進一步做個更正與解析，讓大家更進一步了解優碘（PVP-I）。 （編輯推薦：香港腳用優碘殺菌？食藥署：母湯！真正根治這樣做）

迷思一：優碘（PVP-I）會染色要馬上洗掉？

不少民眾覺得優碘（PVP-I）會使皮膚染色，甚至造成色素沉澱，於是選擇白藥水。事實上，優碘的顏色是可以被水移除的【1】，適當清潔患部後，塗於傷口上的優碘顏色可被清除，不會產生殘留。

優碘必須停留在傷口多久才能徹底消毒呢？在體外實驗中，大部分活動性微生物可在不到一分鐘內被殺死，許多可在15 至 30 秒內被破壞。所以囉，下次使用優碘消毒傷口時，記得停留一分鐘唷。

至於一分鐘後，到底該不該將優碘擦掉呢？學者曾經做過一項有趣的研究，將受試者一半的肚子擦上優碘使其自然乾，另一半的肚皮則擦上優碘，30秒後擦掉，比較5、30、60、120分鐘後的菌落數，結果發現兩組間沒統計學上的意義，且其殺菌力可持續至少2小時【2】。簡單來說，優碘塗於皮膚30秒，不管有沒有洗掉，抗菌效果是一樣的，但優碘殘留於皮膚上，會不會影響傷口癒合？我們緊接著來看迷思二。

迷思二：優碘（PVP-I）會抑制傷口癒合？

以前認為消毒劑都有細胞毒性，包括優碘溶液在內，會傷害肉芽組織的生長，所以不建議用於慢性傷口。事實上，在體外的細胞研究中，優碘對於皮膚表皮細胞具有細胞毒性，但體外的細胞研究結果不一定能適用於臨床上【3】。

一篇收錄於醫院感染雜誌的系統性回顧研究，共收錄27篇針對急／慢性傷口、燒燙傷、褥瘡、植皮的隨機臨床試驗，探討不同試劑對於傷口癒合、抗菌作用的影響及副作用。研究結果顯示，與其它抗菌敷料／試劑相比，碘製劑並不會延長傷口癒合的時間【4】。2017年刊登於國際外科學雜誌的回顧研究顯示，PVP-I抗微生菌範圍廣且無抗藥性，具抗發炎效果，甚至能穿透生物薄膜（biofilms），耐受性佳，使其被廣泛應用於急性或慢性的傷口瘉合【5】。 （編輯推薦：超實用！外科醫教你：最不容易留疤的傷口照顧法）

另外，皮膚藥理學和生理學期刊表明，傷口的癒合並不會受優碘影響，反之因為碘能預防感染，降低肉芽組織的破壞。一般來說，脆弱且流血的肉芽組織經碘治療2-3週後，就會趨向穩定，總而言之，優碘（PVP-I）不會抑制傷口的癒合。

迷思三、長期使用會導致甲狀腺機能異常

傳統迷思認為長期使用碘製劑，可能會影響甲狀腺功能，導致許多民眾不敢使用，尤其是含碘的口腔產品。但是針對口腔感染或是接受化放療引起的口腔黏膜炎，善用含碘漱口水則能大大縮短黏膜的癒合時間並降低感染風險。事實上含碘漱口水產品的仿單中，都會明確載明「連續使用不超過14天，長時間使用需依照醫師指示」。但這並不代表，連續使用超過14天就會產生特定副作用。有研究顯示，連續使用PVP-I漱口水8-10周後，T3、T4、TSH在正常的範圍內【6】，並且使用漱口水24周後，也不會影響甲狀腺功能【Q】唷。

所以囉，在專業人員的指示並監測下使用，就可以發揮不同優碘製劑的好處，並大大降低其潛在的副作用。微笑呼籲民眾，千萬別僅因為看到外盒標示的警語，而不敢使用優碘相關製劑唷！！！

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作者簡介：廖偉呈藥師，台北醫學院藥學系畢，糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。
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1. Antiseptics in the era of bacterial resistance: a focus on povidone iodine. Clin. Pract.(2013)10(5),579-592
2. To Dry or Not to Dry? An Assessment of the Possible Degradation in Efficiency of Preoperative Skin Preparation Caused by Wiping Skin Dry. Ann R Coll Surg Engl. 1993 May;75(3):181-5.
3. Cytotoxicity and Sensitization of Povidone-Iodine and Other Frequently Used Anti-Infective Agents. Dermatology. 1997;195 Suppl 2:89-92.
4. Benefit and Harm of Iodine in Wound Care: A Systematic Review. J Hosp Infect. 2010 Nov;76(3):191-9.
5. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017 Aug;44:260-268.
6. Povidone-Iodine to Prevent Mucositis in Patients during Antineoplastic Radiochemotherapy. Dermatology 1997;195:57–61
7. Effect of Mouth Rinsing With Two Polyvinylpyrrolidone-Iodine Mixtures on Iodine Absorption and Thyroid Function. J Clin Endocrinol Metab. 1988 Mar;66(3):632-5.

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