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 日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，例如富含維生素K的菠菜、甘藍菜、綠花椰菜等，藥效就會減弱。（圖取自freepik） 〔健康頻道／綜合報導〕有人說用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚、甚至不能喝綠茶；為降低民眾疑慮，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請社區藥局藥師吳厚澤說明，抗凝血劑（Warfarin）的飲食禁忌。 抗凝血劑的發現史：老鼠藥變身心肌梗塞藥物？吳厚澤說明，抗凝血劑是一種雙香豆素的衍生物，早期發現牲畜進食發霉的甜苜蓿（含有雙香豆素衍生物）乾草後，傷口不易止血、血液難以凝固，研究人員將這種雙香豆素衍生物取名為Warfarin，並開發成老鼠藥，且有醫師嘗試於臨床上作為抗凝血劑。 抗凝血劑的作用機轉吳厚澤表示，抗凝血劑作用機轉為阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，以預防其血栓形成，但如果使用過量，則可能引起出血不止。常見商品名有Coumadin（可邁丁）、Orfarin（歐服寧）等。 抗凝血劑的飲食禁忌吳厚澤提醒，抗凝血劑很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。因此醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，所以病人需定期監測INR（國際標準化比值/International Normalized Ratio），觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。 日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱，例如富含維生素K的蔬菜（如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣）肝臟、綠茶、高劑量維生素C及輔酶Q10。 相反的，不少食品或中草藥會增加抗凝血劑的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素E（每日超過400IU）及葡萄糖胺等。 觀察是否有出血、中風與栓塞症狀吳厚澤表示，既然有這麼多食品及藥品可能會影響抗凝血劑的藥效，病人在日常生活中，必須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、牙齦出血不止）、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。 食藥署也提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。 轉載自衛福部食藥署藥物食品安全週報第823期 ☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。 不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法 關鍵字 服用抗凝血藥飲食有禁忌！不能吃綠色蔬菜？ 專家告訴你正確解答 【常春月刊／編輯部整理】部分曾因血栓導致腦中風患者，會使用抗凝血藥物控制病情，衛福部食藥署在食物藥品安全周報提醒，如果服用凝血劑Warfarin，食用富含維他命K深色蔬菜應該要特別小心，一定要與營養師和醫師諮詢，平衡用藥量與青菜攝取量，千萬不要不吃，否則反而失去很多營養素。
▲服用抗凝血藥物控制病情，平時應注意身體與飲食狀況，是否有異常出血，就診時要要主動告知服用狀況。（圖／NOW健康製作）
（圖文授權提供／NOW健康） 延伸閱讀：
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本期雜誌促銷 「電子」雜誌一年12期，優惠價1,500元，限時再贈3期~ 我要訂閱 【早安健康／花蓮慈濟醫院藥劑部團隊】案例：老唐前陣子因為深部靜脈血栓住院，折騰了許久總算能出院回家。辦理出院手續後，老唐到藥局領藥，藥師特別吩咐，使用抗凝血藥品要注意是否有出血的癥狀，如果有的話要回診告訴醫師。住院期間飲食十分受限，平時愛喝綠茶的老唐也因此好多天沒喝了。可是，藥師提到了許多食物會影響抗凝血藥的效果，那麼綠茶會不會影響呢？ 深部靜脈血栓一般都發生在下肢，也就是離心臟最遠的地方，起因可能是血液凝結因子、血管壁的平滑性或者是血液流動性的改變，此時血液積聚在末端形成血栓。深部靜脈血栓會有緊綳和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛，可怕的是，一旦血塊脫落隨著靜脈血液回流至肺臟則會造成肺栓塞，此時病人會有呼吸困難、胸痛、暈厥、咳血、咳嗽、肋膜痛和心悸等症狀，嚴重的話可能危及生命。為了預防血栓再次形成，抗凝血藥品會用來治療深部靜脈血栓的病患。 服用抗凝血藥「可邁丁」要小心花椰菜、綠茶等食物抑制作用Warfarin（Coumadin；可邁丁）是一種常用的抗凝血藥，服用可邁丁的病患需要特別注意藥品的抗凝血效果，另外，也要注意是否有過量的情形，以免過度作用造成病患嚴重出血。由於 可邁丁的作用會受到維生素K的抑制，因此案例中藥師才會叮囑老唐要 注意一些富含維生素K食物例如：深綠色蔬菜（如菠菜、甘藍菜、綠色花椰菜、萵苣）或動物肝臟，都可能會降低藥效。 那麼老唐所擔心的綠茶到底還能不能喝呢？其實， 綠茶也是含有維生素K的，若老唐有喝綠茶的習慣，必須請醫師監測可邁丁的抗凝血效果，進而評估是否需調整藥品的劑量。抗凝血用藥劑量穩定控制後，綠茶的飲用量最好能維持定量，避免起伏過大，以免影響藥效。 本文摘自《這些藥不能一起吃！遠離藥物交互作用100例》／花蓮慈濟醫院藥劑部團隊／原水 为什么吃清血药？需要服用抗凝血药的病人，主要是患了某些心血管病，包括心房颤动以及植入了人工心瓣的患者，服药主要是预防中风；至于因静脉栓塞引致深层静脉栓塞或肺栓塞的患者，服药则主要防止形成更多血块；此外，抗凝血药亦可能用于一些心脏病或手术后，以减低血凝固有关的并发症。
吃清血药有什么副作用？服用抗凝血劑較易發生出血情形，但若有不尋常的出血症狀，如流鼻血、咳血、牙齦異常出血、皮膚容易瘀青、血便、黑便、尿液呈紅色或暗褐色，或是感到非常疲倦虛弱、經期過長、以及不曾發生過的頭痛、腹瀉和背痛時，應立即停止服用抗凝血劑，迅速就醫。
抗凝血药有哪些？本港现有四种口服抗凝血药，包括传统药物华法林，以及较新的药物达比加群酯、阿哌沙班和利伐沙班。 抗凝血药的药效比抗血小板药强，主要建议中风高危和心房纤颤的患者服用。 容易产生血块的其他人士，例如深层静脉血栓(血块在双腿静脉血管中形成)或肺栓(血块进入肺部)的患者，也可因抗凝血药治疗而获益。
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清血药不能吃什么？
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