台灣白內障已年輕化,50歲以上民眾6成患有白內障,甚至3、40歲的患者也大幅增加!換句話說,未來大部分的人可能都需要置換人工水晶體。人工水晶體種類繁多,選錯了小則會影響生活、工作,甚至影響生命安全!以下療日子訪問遠見眼科張聰麒院長,為大家整理各類人工水晶體的優劣、適合什麼族群,給有需要的人參考。 Show 健保給付的人工水晶體種類,與自費水晶體有什麼差別?張聰麒院長表示,人工水晶體最早只有健保給付的「球面人工水晶體」(俗稱「健保片」),單純用透明的片子取代混濁的水晶體,功能略為陽春;大約20年前出現「非球面人工水晶體」技術,且陸續研發出過濾藍光(有過濾藍光功能的俗稱「黃片」)、矯正散光、矯正老花等特殊人工水晶體種類。 ※什麼是藍光?對眼睛有什麼影響? 白內障有效治療方式為置換人工水晶體,健保給付的「球面人工水晶體」基本上已能解決白內障問題,但為何又有「非球面」特殊功能人工水晶體的出現呢?差異點在哪呢?
延伸閱讀:白內障症狀包含老花!近視患者提早老花恐是「白內障三部曲」 院長表示,健保片可滿足60%的人的需求,但若想要在夜間駕車視線更清楚的話,或是有黃斑部病變、散光過深等問題,健保片可能就不太適合。 現行保險對象自付差額類別之特殊材料人工水晶體,共分為四大類,加上各有散光片,可細分為八大類,主要常見的類別如下:
人工水晶體該怎麼選擇?張聰麒院長表示,每人情況不同,對於水晶體的需求會不一樣,除了價格考量,主要從兩個角度來看:
延伸焦距人工水晶體近來又發展出「非繞射型」延伸焦距人工水晶體技術,大幅改善過去夜間眩光的問題,舒適度接近單焦點人工水晶體,且絕大多數患者都可使用(除非有嚴重神經病變、黃斑部病變),包含做過近視雷射、近視角膜屈光手術的人,這種新技術幾乎改善了過去各類人工水晶體的缺點,讓白內障患者有更好的選擇。 非繞射型延伸焦距人工水晶體 圖片來源:遠見眼科 5種非球面人工水晶體綜整比較單焦點 二焦點 三焦點 繞射型延伸焦距 非繞射型延伸焦距整體清晰度 良好 較差(因為分光的關係,夜間視線變差)較差(因為分光的關係,夜間視線變差)良好(接近單焦點人工水晶體)良好(接近單焦點人工水晶體)近距離(3、40公分) 較差(須戴眼鏡) 良好良好普通(仍有可能要戴眼鏡)良好(功能性)中距離(約80公分)較差普通良好良好良好遠距離(約6公尺)良好良好良好良好(接近單焦點人工水晶體)良好(接近單焦點人工水晶體)矯正老花無法可可可可矯正散光(散光大於125度建議使用)無法可可可可夜間視物最好較差較差較差良好(接近單焦點人工水晶體)適合族群中、近距離需求低的人需長期近距離視物的人、不想戴近視眼鏡的人(但部分情況下仍需戴眼鏡)需長期近距離視物的人、不想戴近視眼鏡的人(但部分情況下仍需戴眼鏡)需長期近距離視物的人、不想戴近視眼鏡的人(但部分情況下仍需戴眼鏡)夜間開車需求高的人、喜歡戶外活動的人、用眼需求多的人、不想戴老花眼鏡的人其他不適合散光、老花過深者術後需花時間調適,對青光眼、黃斑部病變的容錯度較低術後需花時間調適,對青光眼、黃斑部病變的容錯度較低夜間光學干擾發生率有5~10%,須夜間開車者宜注意。幾乎適合所有族群進行白內障手術前,一定要檢查眼睛4大部位以下要為大家整理各類非球面人工水晶體的優缺點,以及各自適合的族群。但在此之前,提醒大家,白內障手術前一定要確定視力下降的原因是白內障造成的,有時視力減退也可能是黃斑部病變、糖尿病等疾病造成的喔!或是多種疾病併發。 張聰麒院長強調,一定要徹底做一次眼部檢查,包括:角膜、水晶體、黃班部、視神經4大重點部位,確定問題根源之後,再來決定要不要做白內障手術、選擇什麼人工水晶體。另外,若有乾眼症最好先解決,因為置換水晶體後眼睛比較乾,這時若還有乾眼症必須時常點眼藥水,可能會造成角膜破皮等問題。 延伸閱讀:乾眼症治療改善症狀就這麼做!必讀5招輕鬆解眼睛的渴! 選擇自費人工水晶體,要負擔多少自付差額?各種非球面人工水晶體的核定費用不一,目前健保給付上限2,744元,其餘則須視選擇的人工水晶體,而有不同的自付差額,而相關費用也可上中央健保署的醫材比價網進行查詢。 人工水晶體的壽命多久?人工水晶體是否難以更換?張聰麒院長表示,大部分的人工水晶體的壽命都比患者壽命長,除了過去舊型的健保片容易出現氣泡;現在人工水晶體製程不斷改良,幾乎不會發生水晶體霧化到需要重新置換的情形。 人工水晶體會與周圍組織沾黏,若再次更換恐傷及水晶體後囊、角膜或虹膜;但張聰麒院長表示,如今技術純熟,根據他的經驗,更換水晶體手術的成功率達99%!但仍須做好術前評估,確認沾黏不嚴重才能執行。人工水晶體形式多選擇也多,若想更換符合自身需求的水晶體、追求更好的生活品質,比如單焦點水晶體換成延伸焦距焦點水晶體,不妨就診評估。 特殊功能人工水晶體全民健康保險部分給付「特殊功能人工水晶體」作業彙編(民眾篇) 一、什麼是「一般功能人工水晶體」 白內障是指人體眼球內之水晶體發生混濁現象,導致光線無法穿透 水晶體,影像無法聚焦於視網膜,於是患眼視力下降。白內障的治療方法,是採用手術將混濁之水晶體移除,置入人工水晶體,取代原有之屈光聚焦功能,使患眼恢復視力。 保險對象如合乎健保規定白內障手術之使用規範者,其所使用之一般功能人工水晶體已納入健保給付。 一般功能人工水晶體具有良好的長期穩定性,且經國內眼科醫師長達二十年的使用經驗,已足敷百分之九十以上白內障病患使用。
二、什麼是特殊功能人工水晶體 (一)人工水晶體除了最基本的屈光聚焦功能外,因應視覺品質(影像不清)及病患可視範圍(遠、中、近距離)的要求愈來愈高,已有多種功能之設計,以新的技術,改善人工水晶體材質及設計,能提供更新、更高的視覺功能,可以讓患者在術後享受更佳之視覺品質。 (二)特殊功能人工水晶體與一般功能人工水晶體的最大差異為: 1.「光學設計」進步所帶來的視覺品質改善(增加視覺敏感度、改善水晶體調節能力,同時提供遠、中、近距離視力)。 2.材料生物相容性更佳,減少復發型白內障的比率。 3.植入特殊功能人工水晶體所需標準較高(不是每位白內障病患均適用),需更精密的手術前評估及手術技術。 4.一般功能人工水晶體除了費用較低廉外,在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除)也有它的使用適應症及安全性。
三、醫療院所應告知病患哪些事項
四、使用特殊功能人工水晶體之相關注意事項:
一般人工水晶體 特殊功能人工水晶體 適應症 白內障程度符合健保手術標準的病患,均可適用 一、 對視力影像品質要求較高者 二、 特殊職業需求或夜間戶外工作者,如:職業駕駛、攝影師、珠寶鑑定師 三、 喜愛戶外運動、年輕型白內障 注意事項 一、 費用較低 二、 在某些情況下(如水晶體後囊破裂、玻璃體切除術後、特殊人工水晶體度數、外傷性白內障…等),只適用一般人工水晶體 一、 費用較昂貴 二、 不是每位白內障病患均適用,手術前需仔細評估,請與您的眼科醫師討論
五、目前特殊功能人工水晶體廠牌及本院收費標準 |