鼻水倒流喉咙卡卡

內容編輯／Vera Chen

鼻涕倒流是耳鼻喉科常見症狀，常常堵得喉嚨卡卡很不舒服，頻頻想咳嗽，嚴重甚至會覺得耳朵好像塞住了。想要緩解惱人的鼻涕倒流，可以試試下列6種方法喔！

認識鼻涕倒流

正常的狀況下，鼻子跟喉嚨有很多腺體會分泌黏液，黏液的功能可以濕潤並清潔鼻腔，加濕吸入的空氣，也可以過濾空氣中的異物，與鼻咽中的病原菌作戰。一般這些黏液都在不知不覺中吞下肚，如果這些黏液在喉嚨堆積，或感覺由鼻腔後面流向喉嚨，就稱做「鼻涕倒流」。

▼ 紅色箭頭位置即為「鼻涕倒流」。（圖片來源：陳木榮．柚子醫師）

鼻涕倒流的症狀

1. 覺得喉嚨癢、喉嚨卡卡、經常清喉嚨，或一直出現用力吞口水的動作。

2. 經常咳嗽，甚至持續咳嗽達4週以上；有時是輕微乾咳，但亦有可能感覺喉嚨深處有痰的咳嗽。

3. 感覺喉嚨乾癢，容易出現聲音沙啞的狀況。

4. 覺得耳朵塞塞的，無法做到耳壓平衡，感覺聽聲音好像隔著一層東西的感覺。

造成鼻涕倒流的原因

引起鼻涕倒流的原因有許多，比如呼吸道嚴重感染，造成鼻腔腫脹、鼻竇炎，或是長期過敏性鼻炎導致鼻腔空間改變，或是外傷、鼻中膈彎曲導致阻塞、鼻內腫瘤，甚至是懷孕引起的鼻炎等，都會造成鼻涕倒流。也因為鼻涕倒流的原因眾多，更須要找出原因後，小心用藥處理。

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正確洗鼻子 可改善鼻涕倒流

清洗鼻子對改善鼻涕倒流的效果非常好，可以使用洗鼻器搭配生理食鹽水沖入鼻腔的方式，溫和的幫小朋友把鼻涕洗出來，通常持續兩週到一個月左右，就可以完全改善鼻涕倒流的情況。不過，由於使用姿勢不正確，容易有嗆到的可能，因此一般建議年滿3歲再使用較恰當。

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其他緩解鼻涕倒流的好方法

1. 隨時補充水分

多喝水能讓鼻涕黏稠度下降。

2. 保持室內濕度

最好可以維持在60%左右的濕度，所以在冷氣房或暖氣房內，最好可以放一盆水，以免空氣乾燥影響到鼻腔內的濕度。

3. 避免過敏的環境

盡量遠離空氣和環境中的過敏原、二手菸。

4. 睡姿調高一點

睡覺時可以將枕頭墊高一些，或是將上半身也一起墊高，並先清理鼻子，避免鼻涕倒流。

5. 充足的睡眠

熬夜、睡眠不足、情緒緊張、壓力大等都會讓症狀更嚴重喔！

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【早安健康／呂薏萱報導】呼吸困難，時常感覺到黏稠的鼻涕從喉嚨流下，惱人的鼻涕倒流是眾多人心中的痛，不僅被列為而鼻喉科難治之病，如果輕忽它，可能還會需要手術治療，因此藉由專業醫師的解說，帶我們一起了解鼻涕倒流的原因以及預防方式，根絕惱人的鼻涕倒流問題！

鼻涕的成分以及作用

鼻水成分：

• 空氣中的灰塵（花粉、 塵螨 、微生物 、廢氣 、 砂土等等）
• 鼻腔內的微血管滲出來的組織液
• 細菌、病菌或是死掉的白血球
• 空氣中的水氣

作用：

• 防止細菌、病菌、灰塵或是有害物質直接吸進身體。
• 為調整吸進體內空氣的溼度。

鼻涕倒流原因

從小到大，我們的認知當中的鼻涕都是自鼻孔順流而下，然而為什麼會出現鼻涕倒流的現象呢？台灣的鼻炎專家曾鴻鉦醫師曾撰文解釋：事實上，人們每天都吃下了不少鼻腔跟鼻竇的分泌物，只是不容易察覺。會察覺到鼻涕倒流，多是因為鼻腔分泌物變得比較黏稠、或者是分泌物增加的關係，才會感覺到分泌物堆積在喉嚨之中，或是明顯感受到鼻涕倒流的狀況。

造成鼻涕倒流的原因歸列如下：

1. 感冒：由於免疫細胞會與病菌鬥爭，鼻涕當中就會含有死掉的免疫細胞以及病菌，導致鼻涕變得黏稠，讓鼻涕倒流的感受變得明顯。
2. 過敏原增加：不管是因為空氣品質變差，或者是吸到別人的二手菸，身體都會為了抵禦外來異物而增加鼻涕量。
3. 過敏性鼻炎：會讓鼻涕分泌量增加，而感受到鼻涕倒流。
4. 鼻竇炎：鼻竇發炎時，鼻腔分泌物會變得比較濃稠，而感受到倒流的不適。
5. 胃食道逆流：由於鼻腔與身體是呈平行的的狀態，如果有胃食道逆流困擾的人，可能會因為胃酸逆流而刺激到鼻腔或是鼻竇黏膜，進而產生發炎反應，引起鼻涕倒流。

另外，鼻涕倒流不只造成鼻子不適，如果出現喉嚨乾癢、咳嗽、卡痰、聽不清楚等類似感冒的症狀，超過四周沒有好轉，也可能是鼻涕倒流所引起。

鼻涕倒流治療以及相關藥物

治療鼻涕倒流的科別有耳鼻喉科、家醫科以及小兒科。而跟鼻涕倒流相關的藥物有分成下面幾種，在此提醒讀者不要兀自去藥局找尋藥物，應服從醫師指示，才能正確服用對的劑量以及得到適當的治療。

1. 抗生素：可以有效抑制病菌生長繁殖，但不可以自行停藥，否則身體會有產生抗藥性的疑慮。
2. 鼻黏膜抗充血劑：對於鼻塞治療十分顯著，但建議使用3~5天，否則可能會需要加重劑量才會有同樣的效果。
3. 類固醇噴劑：小兒科的陳映庄醫師表示，此藥物是偏向保養型的藥物，它可以有效預防鼻子過敏發作，但是使用後必須等到12小時之後藥效才會發作。
4. 抗組織胺：抗組織胺在使用時的副作用為嗜睡或是視力模糊，因此如果有要開車或是操作機器的朋友在使用時必須嚴加評估。

鼻涕倒流改善方式

日本醫科大武藏小杉醫院耳鼻喉科的松根彰志醫師，提供了可以減緩鼻涕倒流的方法：

1. 用39~40度的生理食鹽水清洗鼻子，一天兩次，大約一個月之後會有顯著的改善。
2. 戴口罩可以預防鼻子著涼以及乾燥。
3. 居家環境應保持濕度以及溫度。
4. 隨時補充水分。
5. 保持良好作息。

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老是覺得喉嚨卡卡，好像有什麼東西卡在那邊，但不管怎麼咳都咳不出來，是很多人常有的症狀。而這種情形除了感冒之外，其實還有各種不同的原因，只有找到原因，才能對症下藥的解決。

如果是在感冒的時候，喉嚨卡卡是一件很正常的事情，但有些人是感冒好了之後還一直覺得不舒服，或是沒有感冒的時候也會一直覺得喉嚨卡卡的。其實那是因為沒有找到喉嚨卡卡的正確原因，而這些原因也可能同時出現，所以如果有不同的症狀，建議找尋不同的科別，對症下藥。

喉嚨有痰、會咳嗽，可能是鼻涕倒流：耳鼻喉科

• 躺下時覺得喉嚨有東西在流動
• 覺得喉嚨黏黏的、會咳出清痰
• 白天的時候常常鼻塞、但通常晚上咳嗽會特別嚴重

鼻涕倒流是造成「喉嚨卡卡」最常見的原因之一，因為我們的鼻腔本來就會分泌許多黏液，再加上空氣品質不良、過敏發作的人數增加，鼻涕製造的量也變多；而鼻腔、咽喉是聯通的，鼻涕一多，自然就容易造成喉嚨的不舒服。

不過因為鼻涕要倒流回咽喉，需要一個後仰的角度，所以通常在晚上的時候會變得特別嚴重。可以觀察一下自己在躺下的時候，是不是會有東西在喉嚨流動，或是會特別想咳嗽，通常跟鼻涕倒流比較相關。

喉嚨有痰會乾咳、火燒心，可能是胃食道逆流：腸胃科

• 覺得喉嚨刺癢、有酸蝕感
• 常常會有乾咳，剛吃飽或是空腹時特別嚴重，咳的方式很像喝醋然後被嗆到的感覺

胃食道逆流也是造成「喉嚨卡卡」最常見的原因之一，不過跟鼻涕倒流不一樣，鼻涕倒流是真的會咳出清痰的，但胃食道逆流不會。

胃食道逆流會讓喉嚨卡卡，是因為胃酸腐蝕了食道、咽喉的表皮細胞，想像一下，如果小腿上有個嚴重的擦傷，是不是也會覺得走路的時候「怪怪的」，胃食道逆流造成的喉嚨卡也是這樣。

所以相比鼻涕倒流，胃食道逆流給人的感覺比較刺激、強烈，會覺得喉嚨有種刺痛感、酸蝕感，很像喝了一杯醋不小心嗆到的疼痛感。

喉嚨有痰、聲音沙啞，可能是慢性咽喉炎／腫瘤：耳鼻喉科

• 覺得喉嚨腫腫的，像是吞了沙子一樣沙沙卡卡的
• 有時候會覺得聲音沙啞
• 有人會伴隨吞嚥困難的問題

慢性咽喉炎通常是慢性扁桃腺發炎、過度使用，或是咽喉受傷造成的。不過跟胃食道逆流的問題一樣，都是表皮細胞受損造成，所以會覺得刺痛刺痛的，但通常不會有太多的酸蝕感，比較容易感覺喉嚨腫痛，或是伴隨聲音沙啞的問題。

而如果是食道、下咽長了腫瘤，除了會感覺喉嚨腫脹之外，也會有吞嚥困難的症狀。尤其是有抽菸、喝酒習慣的人，如果覺得吞東西變困難，一定要趕快到醫院做檢查。

喉嚨有痰、口乾舌燥，可能是貧血：家醫科

• 口乾舌燥
• 喉嚨常常乾癢
• 伴隨臉色蒼白、虛弱無力

很少人會想到貧血也可能造成咳嗽，因為缺乏鐵質、貧血的時候，身體組織沒辦法獲得足夠的氧氣，也沒辦法進行正常的新陳代謝，皮膚、喉嚨也會變乾；因為乾燥，也會覺得想要咳嗽。

不過這類狀況，通常平常的時候就可以看出有貧血的問題，而治療貧血、補充足夠的鐵質之後，自然就不會再覺得喉嚨卡卡了。

喉嚨有痰、有異物感，可能是自律神經失調：神經科／精神科

• 一直覺得異物卡在喉嚨，像一顆球一樣
• 容易口乾舌燥
• 在壓力大的時候感覺特別明顯
• 除了喉嚨卡之外，通常還會有其他的問題，像是頭痛

自律神經失調比較特別，因為焦慮、憂鬱、壓力大，造成神經傳導出現問題，變得非常敏感。有些人可能會演變成頭痛，有些人會失眠等，而有些人則會覺得喉嚨卡。

這類的患者因為喉嚨其實是健康的，所以不管看多少耳鼻喉科都找不出原因，因為找不出原因所以壓力更大，症狀更明顯；建議如果一直檢查不出器官的問題，可以尋求神經科、精神科來解決自律神經失調的狀況。

喉嚨有痰怎麼辦？可以喝什麼？

如果一直覺得喉嚨有痰、很不舒服，第一時間應該是去就醫檢查，找出原因之後，如果是因為氣管內痰液太多，可以嘗試看看「拍痰」的作法，讓痰液比較好咳出來。

拍痰注意事項

• 拍痰時間：請務必在飯前半小時或飯後 1-2 小時拍痰，以免拍痰造成的震動引起嘔吐、嗆到。
• 拍痰方式：由下往上，左右 2 側各 3~5 分鐘，將手掌弓起，好像握著一個雞蛋一樣的，並按照心跳的節奏輕拍肩胛骨下方的背部，避免拍骨頭突出處、脊椎（頸椎、背部脊椎、腰椎）、還有腰部、胸口上方。

拍完痰之後，要保持有痰位置在上方的「姿位引流」5~10分鐘，讓痰藉由地心引力流到口咽部，可以吞到胃部，或是吐出來、咳出來。

另外，痰液太濃也不容易咳出來，所以可以透過「加濕」的方法來讓痰液變得比較稀：

• 喝水，每天喝到 2000 cc 的水。
• 用杯子或碗裝滿熱水，用鼻子吸蒸氣。
• 使用加濕器。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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