全身鉀的含量約有98%存在細胞內，當細胞把鉀離子釋放出來時，細胞外的血鉀濃度就會增加，當血鉀濃度很高或是很低時，不代表全身的鉀離子過量或是不足。 血鉀濃度過低代表幾件事： 【治療】 附帶一提，有人為了減肥而吃瀉藥，結果造成腸胃道流失太多的鉀離子，此時如果補充口服的鉀離子劑，則一點又也沒有；另外，有些減肥藥含有不會讓甲離子濃度下降的利尿劑，希望減肥者不要吃了造成血鉀濃度降低，結果減肥者經常服用後，反而情況更糟，因為血鉀濃度過高，又沒有去注意，有可能因此而導致心跳功能異常，甚至有危險性。 Kenkon健康網 快訊 內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信： 【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】 農曆7月期間，桃園地區有2、3名病人突發全身癱瘓、手腳不能動，卻意識清楚，家人誤為「鬼上身」，緊急送衛生署桃園醫院急診室，署桃腎臟科主治醫師曹祐慈說，這不是鬼上身，而是病人體內鉀離子通道變異，血鉀離子偏低，必須求助腎臟科醫師專業治療。
曹祐慈說，這種體內血鉀離子偏低的症狀，病人會突發地四肢、全身癱瘓。民眾不了解，往往誤會是中風，或以為是「鬼上身」、「鬼壓床」。病徵是是病人意識清楚，但就是無法動彈，因此家屬只好緊急送醫。 他臨床發現，突發血鉀離子偏低病人，如果醫師稍一不慎，誤診為體內鉀離子偏低，卻大量補充鉀離子時，反而會促使病人因為補充鉀離子過高，出現高血鉀症，重則死亡。 曹祐慈說，經過基因分析，血鉀離子偏低症狀，是由於體內的鉀離子通道發生變異。通常家族史有此低鉀離子基因者，都會遺傳給下一代，有的是胚胎受精過程發生變異，就會導致此症。 但這不是中風或「鬼上身」，只是病人發病前沒有症狀，發病後又全身癱瘓，只有意識清楚，常常引起民眾誤會和恐慌。病人通常急診送醫時，必須找腎臟科醫師會診，避免病人因為突然補充鉀離子太多，反而危及生命。 他說，這種常被誤會的症狀，並不少見，尤其亞洲人身上較多見，只是醫學教科書較少提到。通常必須要透過基因篩檢，才能發現體內鉀離子通道是否變異，而不是因為甲狀腺問題造成低血鉀。送醫時必須及時找腎臟科醫師，利用適度的鉀離子治療，即可在3到5天左右恢復。
課程推薦延伸閱讀好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖說：患者指甲因感染而脫落 年約70多歲的病人，因為吃不下，全身虛弱無力，頭暈好幾天後，被家人送來急診。過去有中風過創傷性的蜘蛛膜下腔出血及泌尿道感染病史。此次來急診經醫師檢視後，有嚴重貧血（血紅素7.5 g/dl，正常值12-14g/dl）及泌尿道感染。不僅體重過輕，同時電解質異常，血中的鉀離子偏低。 收治住院後，除了用經驗性的抗生素治療泌尿道感染外，也一起尋找病人營養不良及貧血的原因。然而更需要處理的是，血液中鉀離子過低的電解質異常的情況及病人的肌肉無力，應該也是因此原因而導致。鉀離子正常值為3.5-4.5 (mEq/L)，但病人血中的鉀離子僅為2.3 (mEq/L)，極度的低血鉀不僅導致肌肉無力，同時心電圖也出現異常，心電圖的心肌再極化異常。若不及時處置矯正，可能引發致命性的心律不整。 經3日的小心點滴及飲食補充後，鉀離子由原先的2.3上升到2.9，再上升到3.8（正常範圍內）。鉀離子的補充必須十分小心，若補充得太快太多，除了會造成施打點滴血管的疼痛，甚至會引發病人心跳停止。所以在使用含鉀離子的點滴初步矯正後，即改由飲食補充的方式，穩健的改善病患鉀離子的平衡。 病人的慢性營養不良及貧血，同時合併食慾不振，暗示了病人可能有腸胃道問題。在急診經過緊急輸血後，雖然病人住院中的糞便並無潛血反應，但還是建議家屬進行上腸胃道攝影，果然顯示有胃食道胃酸逆流的食道發炎出血現象，以及膽管膽結石阻塞的問題。給予制酸劑及促進腸胃蠕動藥物後，病人的食慾明顯改善。 慢性的營養不良所引發的後遺症，除了免疫力低下常再次引發的泌尿道感染之外，也合併了皮膚的慢性感染。病患的手指及腳趾都出現甲癬（指甲黴菌感染）現象，甚至出現指甲掉落。經皮膚科醫師會診後，給予抗黴菌藥膏，與每日換藥，病人的手指及腳趾都有明顯改善，最後於住院約一週後穩定出院，於門診追蹤。 臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科醫師劉文勝說明，鉀離子低下合併營養不良、貧血、泌尿道及皮膚感染，使得治療老年患者充滿許多挑戰，除了要迅速且小心校正電解質異常的鉀離子不足，避免後續的併發症加重，也需要同時尋找其他常在老年患者身上的多發病症，如導致貧血的腸胃道問題，慢性營養不良引致的免疫力低下與皮膚感染問題。尤其困難的是，患者經過中風後，言語表達能力不佳，往往由家屬代為轉述，更需依賴有經驗的內科醫師診視，以及團隊的合作（腸胃科及皮膚科會診），才能在短時間內改善病症。 而老年病人的病癥表現，往往不具專一性，而是以倦怠無力為表現。在台灣正式邁向老年化社會後，醫療需求的增加，需要照顧的患者逐年上升，更是有賴具有可近性的社區型醫院及醫療團隊，進行多面向的治療。病人在後續回診後，也由幾乎臥床的狀態，進步到能在家屬攙扶下緩慢行走，聯合醫院的全體醫療團隊也為病人感到高興。 劉文勝說，鉀離子在腎功能正常的一般人身上，較不易出現異常，因為鉀離子多半儲存在細胞內，不易流失。而且正常的腎臟可以調節鉀離子的平衡，將多餘的鉀離子排出，或是在身體缺乏鉀離子時，進行保留鉀離子。然而在老年嚴重營養不良的狀態，雖然腎功能正常，卻因為攝食太少，而造成缺乏鉀離子、肌肉無力以及心電圖異常。此時可用高鉀飲食補充，如香蕉、堅果、菠菜或是柑橘類的果汁。 但在腎功能不良的病人身上，高鉀離子的飲食要十分小心，因為腎功能不良的患者，無法藉由尿液排除鉀離子，極易導致高血鉀。血中鉀離子太高或太低，都會引發心律不整。所以在民眾擔心營養不良，進行”食補”之前，建議先找有專業證照的醫療團隊，透過健康檢查（台北市民40歲以上可以每三年一次成人健檢，而65歲以上可以每年一次到聯合醫院進行老年體檢），先了解自身的狀況，以免在飲食補充時，未蒙其利，先受其害。 營養師專欄
認識低血鉀 低血鉀是臨床上常見的電解質異常，鉀離子是血液中的電解質，普遍存在於各類蔬菜、水果、肉類中。藉由鈉、鉀的濃度差，在神經肌肉功能表現上扮演舉足輕重的角色，與心臟傳導節律有密切相關。血鉀正常值為3.5-5.3mEq/L。當血鉀值低於3.5 mEq/L即為低血鉀症。當人體發生低血鉀時，會影響人體的心臟血管、中樞神經、消化、泌尿及肌肉系統。 因為人體不會儲存鉀，所以造成低血鉀的原因是吸收不良或血鉀過度流失，或使用一些藥物而使血中之鉀濃度不夠。有藥物、飲食、疾病、腸胃道等因素。 (一)、鉀攝取量不足。 (二)、長期嘔吐、腹瀉、糖尿病酸中毒、神經性厭食症、長期營養不良、慢性酒精中毒、腎上腺腫瘤、燙傷、甲狀腺功能亢進、家族性低血鉀週期性無力症、庫欣氏症(cushing's syndrome) 等。 (三)、藥物的影響：(1).長期服用類固醇藥物 (2).利尿劑：造成低血鉀最常見的原因是利尿劑的使用 (3).過度濫用瀉藥 (4)其它藥物：盤尼西林(penicillin)和其合成衍生物在大劑量的靜脈給藥時可能導致腎臟的留鈉排鉀作用，胺基醣甘類抗生素、抗腫瘤藥、抗病毒藥、可能因鎂離子耗盡引起鉀離子消耗。 (四)、腸道流失。 (六)、代謝性酸中毒。 (七)、飲食限制。 嘔吐、腹瀉、肌肉無力、抽筋、便秘、虛弱、脈搏變慢、意識混亂，嚴重者 會使心跳停止或麻痺性腸阻塞、神經肌肉麻痹，呼吸肌麻痺衰竭等。 三、低血鉀之飲食原則︰ (3).補充含高鉀的蛋白質食物，如：奶類、肉、豆類。 (4).鉀易溶於水，故應避免長時間將食物浸泡於水中。 (6).如有食慾不好時，可多飲用肉湯或新鮮的果菜汁。 (7).烹調時不可使用大量的水，且應保留湯汁一起食用。 (8).部分高鉀食物也含豐富的鈉，故同時需使用限鈉飲食者，應適量選擇。 高鉀食物有哪些？
100公克水果類的含鉀量
廖秀玲 私立安宜田園長期照護中心營養師 |
鉀離子過低看什麼科？
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