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21 王女士剖腹產後第一天，主訴腹部疼痛。評估美容膠覆蓋之傷口無滲液，腹部叩診鼓音，子宮收縮良 好，惡露色紅量少無異味，下列何項護理措施最優先？
懸賞詳解專技◆護理師◆產兒科護理學1.生產是家庭關係重新開始的重要一環，下列何項醫療院所的政策有助於此理念的推展？ (A)禁止家庭成員參與生產 (B)若沒有合併症，提倡�... 10 x 前往解題  懸賞詳解專技◆護理師◆產兒科護理學45.下列敘述何者為雷氏症候群（Reye’s syndrome）的病徵？ (A)急性中樞神經系統感染引起之腦脊髓膜發炎 (B)急性腦病變，出現肝功能、代... 10 x 前往解題 問題詳情 21 王女士剖腹產後第一天，主訴腹部疼痛。評估美容膠覆蓋之傷口無滲液，腹部叩診鼓音，子宮收縮良好，惡露色紅量少無異味，下列何項護理措施最優先？ 參考答案答案：D 用户評論【用戶】Hina Amano 【年級】幼稚園下 【評論內容】產後無特殊情況應鼓勵產婦早期下床活動 【用戶】110/08/31 已考取 【年級】小六上 【評論內容】解析：產後無特殊情況→應鼓勵產婦早... 【用戶】111年7月上榜護理師 【年級】高一上 【評論內容】美容膠如果沒濕，不須天天更換，觀察即可。大約5～7天換一次就可以了，不過如果髒了，或是膠帶邊翹起來已經失去固定能力，那就換吧!!無特殊情形，可鼓勵孕婦多下床走路 自然生＆剖腹生的照護全解析 細心Take Care，回復孕前健康與自信採訪撰文／魏婕綝 諮詢／彰化基督教醫院婦產部主治醫師黃隆蓉、馬偕紀念醫院婦產科護理長許碧鳳 即將迎接新生命降臨的時刻，想必準爸媽一定既緊張、又興奮！無論自然生產或剖腹生產，產後照護上有哪些重點與關鍵？趕緊來瞭解跟認識，不僅放心地迎接寶寶到來，也輕鬆掌握自己的健康狀態！ 對於產後照護不當的情況，彰化基督教醫院婦產部主治醫師黃隆蓉指出：「經常見到自然 生產或剖腹生產的產婦，在出院後食用大量含酒類的食物而造成出血。」另外，剖腹生產的傷口照護出現感染亦很常發生，黃醫師說明，一般而言，剖腹生產在傷口 恢復的過程應盡量保持乾燥，若產婦洗澡時沒有把傷口擦乾，讓傷口處在潮濕的狀態下，容易滋生細菌， 引發感染。 馬偕紀念醫院婦產科護理長許碧鳳亦表示：「理論上，產後出院回家不至於發生出血情況，除非產婦的子宮收縮功能不佳，或體內還有一些胎盤未完全分娩出來。」不過，有些產婦回到家坐月子因為不當的飲食習慣，像喝了大量生化湯或食用含酒類食物而引發產後大出血。 何為產後期？ 「產後期」，即胎盤產出至母親生殖器官(主要是子宮)回復 到懷孕前的狀態為止， 一般約需6星期。 產後婦女生殖系統恢復的過程稱為復舊，產後3-4天復舊過程最明顯。黃隆蓉醫師分析，以自然生產而言，由於生產時會剪會陰，而會陰傷口的癒合時間約需1週 左右。至於剖腹生產的皮膚傷口通常也1週即可拆線，接著是預防疤痕的產生，其傷口的照護原則是保持乾燥、清潔，避免感染。 一般而言，產後期的傷口照護重點在於預防遭受感染，許碧鳳護理長以自然 生產為例，生產完會開始排惡露，加上產婦會使用棉墊，所以上完廁所或更換棉墊時，可用溫開水進行簡單沖洗，如此自己也會覺得乾爽和舒服。至於剖腹生產的傷 口照護，與一般術後照護傷口的方式相同，大原則是保持傷口乾燥，回家前10天先利用擦澡的方式，待10天後傷口逐漸癒合，才建議洗澡淋浴。 BOX：何為產後痛？ 產後痛亦即子宮收縮產生的疼痛感，通常在產後2、 3天較明顯。黃隆蓉醫師解釋：「因為子宮恢復初期， 由於強烈收縮所以會有產後痛，經產婦較初產婦明顯， 也會因為哺餵母乳， 胎盤殘留或使用子宮收縮藥物等情況而更加疼痛。一般約2-3天可以緩解。」她進一步指出，其實產後痛如同經痛，皆為子宮收縮造成，只是產後痛會較經痛強 烈。 PART 1自然生產－產後照護重點 在歷經幾個小時的辛苦陣痛以後，終於讓寶寶順利平安的娩出，自然生產的媽咪除了好好休息以外，對於產後的照護有哪些重點必須瞭解？ 1注意子宮復原情形 原則上，產後6週子宮會回復原來大小，所以媽咪應注意子宮的恢復狀態。通常在生產完2～3天的惡露量較多，可進行子宮環狀按摩，約略10天後子宮會緩緩移到骨盆腔，便不易摸到子宮，黃醫師指出：「此時不一定要進行按摩。」 由於每個產婦的子宮收縮狀況不同，許碧鳳護理長建議，剛生完24～48 小時內，可藉由外力的子宮環狀按摩來促進子宮收縮、助於惡露排出。甚至她也遇過產婦子宮下降速度較快，在產後24小時就摸不太到子宮，如此則不需要每天進 行按摩。許護理長解釋，一般而言，惡露量不多且有持續哺餵母乳，以刺激腦下垂體分泌催產素來促進子宮收縮，通常子宮的下降速度較快，並逐漸回到原來位置。 2觀察惡露狀況 排惡露是子宮恢復的過程，至於排惡露的時間因人而異，通常約需4～6週，不過也有產婦2～3週就沒有惡露了。理論上，當惡露的顏色逐漸變淡、轉為透明的分泌物，且沒有異味，許護理長指出：「代表子宮復原狀況良好。」 對於一天的正常惡露量，黃隆蓉醫師表示：「產婦約每兩小時換一次產墊，惡露量沒有超過產墊的一半。」如果惡露量太多，例如：1小時浸溼2片衛生棉，甚至血塊太大或血流不止等，必須盡快就醫。一般而言，正常惡露的排出可分?3階段： （1）紅色惡露 紅色惡露排出時間約在產後的1～3天，量多、鮮紅色，含有大量血液、或殘留的胎膜組織。如果惡露的量太多、有腥臭味，加上出現合併症狀像肚子痛等，即可能是感染，建議就醫檢查，找出原因並進行處理。 （2）漿液性惡露 約產後3～10天開始排漿液性惡露，顏色轉?暗紅色與咖啡色之間，含有少量血液、粘液與陰道分泌物。 （3）白色惡露 產後10天左右，惡露逐漸轉為淡黃色或白色，稱為「白色惡露」。黃醫師指出：「如果這期間惡露突然又變為大量的紅色惡露或出現難聞的異味，可能有產後出血或子宮腔有感染的情形-，要立即回診。」 3照護傷口 自然生產的婦女有會陰切開的傷口，在大小便後可用溫開水由前往後沖洗會陰部，並用衛生紙拍乾以保持傷口清潔乾燥。另外，有孕婦在沖洗時加一些碘酒，其實不需要，除非是因為傷口受到感染，醫師特別指示加碘酒沖洗，否則以溫開水沖洗即可。 產後1週若傷口癒合得差不多，許碧鳳護理長指出：「可使用 溫熱的自來水沖洗護理。」她進一步解釋，因為農業時代多半使用井水或地下水，含菌量較高，所以建議使用煮過的溫開水。不過現在使用井水或地下水的情況少 見，因此生產完回到家若不方便準備溫開水，亦可使用溫熱的自來水，主要是盛水的容器與過程不要產生汙染，如此就沒問題，畢竟會陰部並非無菌的，最重要是保 持會陰部的清潔與乾爽。 至於清洗會陰部應持續到何時，許護理長表示：「依個人習慣而定。」像有些婦女在月經期間，習慣上完廁所沖清洗會陰部，如此會感到較舒服，因此，以個人的感覺而定。原則上，建議產後第1週在傷口恢復的過程做比較良好的照顧。 4腸胃系統的恢復 懷孕期間，子宮逐漸變大造成腸胃器官移位並且變大的子宮會壓迫到腸道，另外也是因為 內分泌的變化，造成腸胃蠕動及吸收變得較慢。當生產完身體的狀況漸漸恢復到懷孕前的狀況後，腸胃蠕動也會漸漸恢復成懷孕前的樣子。這時期的飲食盡量清淡， 多攝取含有纖維質的蔬果，黃隆蓉醫師表示：「自然生產婦女由於會陰有傷口，如果便祕，排便會影響傷口癒合，而且排便時也會連帶拉扯傷口造成疼痛；再者，因 為懷孕期間大部份的孕婦都有便秘問題促使直腸受力造成靜脈曲張，而且也因為腹壓增加， 子宮變大， 壓迫到靜脈循環， 因此更容易產生痔瘡。因為有痔瘡， 如果產後再有便秘的情形， 就有可能讓痔瘡加重。」 這時期的飲食原則是均衡攝取，不過，許護理長提醒，比較不好消化、會造成脹氣、或引起腸胃不適的食物，像豆漿、牛奶等則建議少吃。 5泌尿系統的恢復 懷孕時期， 孕婦因應生理的變化， 大量的水分會滯留在體內而且血液量也會上升，因此， 一個孕婦大約在體內會滯留大約6500 毫升的水份。 而且由於血管滲透壓的變化及變大的子宮影響到下肢靜脈回流，水分會排到血管外，致使許多孕婦有水腫問題；不過產後即會回復孕前的生理狀況，水分開始回流到 血管，黃醫師解釋：「也因此，剛生完的幾天產婦會有多尿情況，再加上生產時胎頭壓迫到膀胱，可能導致排尿較困難尿液滯留，產後壓迫解除，膀胱回到原來的位 置，排尿也會逐漸順暢。」 不過，有些產婦生完以後水腫得更厲害，許碧鳳護理長表示：「因為生產完水分重新進行 分布。」一般而言，產前由於子宮變大壓迫膀胱，尤其在懷孕後期更會覺得頻尿；產後回到家裡坐月子，可能因為湯湯水水的食物攝取過多，間接地容易利尿，建議 按照平常排尿的習慣，不要憋尿，而在每一次解尿時盡可能將尿液解乾淨。倘若媽咪覺得非常頻尿，不到半小時就想上廁所，小便時有灼熱、刺痛感，此時擔心有泌 尿道感染的問題，應就醫診斷。 6注意姿勢，以免加重腰痠背痛 懷孕時期由於子宮逐漸變大，會使孕媽咪的重心位置逐漸改變。為了維持重心平衡，骨盆 逐漸往前傾， 腰椎也漸漸向前彎， 胸椎則漸漸向後彎， 脊椎形狀的改變造成腰椎及其附近的肌肉及韌帶受到過度的負荷， 而出現孕媽咪容易感到腰痠背痛；而生產完要抱小貝比、照顧新生兒，姿勢不良易加重腰痠背痛情況。對此，黃隆蓉醫師提醒：「當產婦在抱小孩或餵母奶時，要讓 自己有支撐點，例如：背部靠著床頭、抱寶寶的手部下方要以枕頭墊著，以減少姿勢不良造成痠痛情形。」 除此，許碧鳳護理長也提醒產婦：「照顧新生兒或做家務時應注意人體工學，別經常彎腰 以預防腰痠背痛、肩膀或手腕痠痛。」其實產前的日常生活就應注意人體工學，特別在懷孕末期，因為要做生產的準備，骨盆肌肉會變得鬆弛，再加上腹部隆起而加 重腰痠背痛，所以無論孕婦或產婦都應注意自己的姿勢。而產婦如果有腰痠情形，可以使用束腹帶來護腰，提醒自己在活動時要注意不要違背人體的動作或常理。 掌握飲食5原則 1適量喝水、攝取蔬果 產後的飲食重點首重清淡、多喝水、多攝取新鮮水果。許碧鳳護理長說明：「一天應攝取2000c.c.的水分，而蔬菜水果則是依照均衡的飲食原則。有餵母奶的媽咪，每天熱量可增加約500卡。」 2避免咖啡、茶、酒等刺激性食物 產婦應避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物，黃隆蓉醫師指出：「尤其含酒的補品應盡量避免，建議產後1週才食用以免造成產後出血。」至於咖啡或茶類，如果產婦真的想喝，喝個一、兩口不至於有不良影響，但量不可太多。 3慎飲生化湯 通常自然生產的產婦需住院3天；剖腹生產則住院5～7天，當住院期間惡露量減少了，可是出院後發現惡露量變多，造成原因可能與飲食有關，尤其是飲用生化湯，建議依個人體質調配，黃隆蓉醫師表示：「由於每家中藥房的生化湯配方不盡相同，最好經過合格中醫師診治、開處方。」 4多吃高蛋白質食物，助傷口癒合 增加高蛋白質食物的攝取可促進傷口癒合，亦助於哺餵母乳的媽媽增加泌乳量。另外，許護理長提醒：「正在哺餵母奶的產婦盡量避免食用退奶食物，像人參、?菜、薏仁、麥芽等，以免抑制乳汁的分泌。」 5便秘時，請醫生開立軟便劑 當產婦有便秘時，排便可能會拉扯傷口而導致疼痛，黃醫師建議：「如果過於不適，可告知醫師， 由醫師診治後如有需要再開立軟便劑。當然，飲食配方的調配在這時候也扮有重要的角色。」 生活照護7 關鍵 1維持會陰部的清潔與乾爽 每次上完廁所，建議以溫開水由前往後清洗會陰部、並保持乾爽，許碧鳳護理長表示：「照護會陰部傷口的原則即是注重個人的衛生習慣。」 2多下床行走，助腸胃蠕動 自然生產的產婦何時可以下床行走？黃隆蓉醫師表示：「視個人狀況而定。」由於自然生產不用進行脊椎麻醉，只要產婦的體力恢復得差不多，覺得傷口沒那麼疼痛，即可下床行走，增加身體的活動以促進腸胃蠕動，不用一直躺著。 雖然下床活動有助於腸胃蠕動與身體機能恢復，不過，許護理長表示：「要先視產婦在產前是否有清空腸道。」像有些媽咪在自然生產前會進行灌腸，加上產後幾天的進食量不多，自然而然沒有糞便可以形成，所以產後3天或5天才解便是正常狀況，只要5～7天內有解便，則沒問題。不過回家坐月子時，要多攝取青菜和水果，傳統的坐月子餐難免肉類較多、蔬菜較少，若蔬菜吃得少、纖維質攝取不足，易讓腸胃蠕動較慢，造成便便不順暢。 BOX：自然生產前要先灌腸？ 許碧鳳護理長指出：「視情況而定。有些媽咪臨時破水，沒多久即進入待產階段，此時不會進行灌腸。」如果媽咪的產程沒有那麼迅速，有時間讓醫師做準備，則可能會在待產前進行灌腸，屆時生產用力不必擔心寶寶和便便同時擠出來。 3有尿意要立刻排出 有尿意要立刻排出，以免憋尿引發泌尿道感染，許碧鳳護理長解釋：「如果小便一直在膀胱沒有排出，容易造成逆行性感染。」 4避免忍便，以免便秘 避免忍便或延遲排便時間，以免沒有便意而造成便秘，許護理長提醒：「攝取足夠的蔬果與水分。」另外，自然生產產婦5～7天才解便是正常情況，媽咪不用太擔心。 5會陰部腫脹，產後24小時可熱水坐浴 若產婦在自然生產完，發現會陰有腫脹情況，或痔瘡造成不適，黃隆蓉醫師建議產後24小時再使用熱水坐浴來促進陰部的血液循環、助於消腫、緩解不適。之所以會陰腫脹，可能是生產過程胎頭壓迫的時間較久而導致，通常生完以後醫師會視情況來建議緩解方式。倘若會陰部沒有腫脹，則不一定要行熱水坐浴。 6依復原狀況進行產後運動 可依身體的復原狀況來進行產後運動，例如：會陰肌肉運動、腰部及腹部運動等。許護理長說明，通常醫院會給予產婦【產後母嬰保健手冊】做為參考，裡面有針對產後運動進行說明。在產後第1天可做比較輕鬆的動作；至於臀部運動或腹部運動，建議產後1、2週再進行。像有些媽咪生產完即開始做瑜伽，可是有些動作較為激烈，可能會拉扯傷口，所以不太建議。 黃隆蓉醫師表示，原則上產後運動要視產婦的復原情況來進行，如果傷口仍會疼痛則建議先休息。像是鍛鍊陰部肌肉的凱格爾操，最好傷口癒合後再做，以免因為抬臀或收縮陰道的動作而牽扯傷口、引發疼痛。 7產後4～6週需回診檢查 一般而言，自然生產的產婦若沒有出現其它問題，產婦出院當天會進行會陰部檢查，主要是查看子宮收縮情形與會陰部傷口，若復原的情況不錯，則請媽媽4～6週後再來覆診檢查。 PART 2剖腹生產－術後照護重點 在台灣，選擇剖腹生產的比例約30％～35％，剖腹生產的術後照護有哪些重點要注意？一起跟著專家建議身體力行、細心護理，相信很快即可恢復到孕前狀態。 1觀察惡露變化與異常出血 剖腹生產和自然生產一樣，都必須注意惡露變化以及是否有不正常出血。黃醫師解釋，惡露量跟自然生產相同，產後2～3天是紅色惡露；產後4～10天出血量逐漸減少，顏色轉?暗紅色與棕紅之間。而生產完10天則逐漸轉為白色或淡黃色。 2注意子宮收縮狀況 （1）正常宮縮是硬球狀 剖腹生產與自然生產一樣，要注意子宮收縮狀況，產婦約7～10天就摸不到子宮，不過也有些媽媽大概產後3～5天就摸不太到。 （2）宮底位置 產後當天子宮底高於肚臍，之後每日下降一公分，大約10天子宮就會降到骨盆內，黃醫師表示：「這時產後痛也應該不會那麼明顯。」 3注意導尿管的護理 剖腹生產以後會先放導尿管，術後一天才會拔除，黃隆蓉醫師解釋：「剖腹生產時會進行脊椎麻醉，造成產婦術後雙腳較無力，加上傷口疼痛而難以下床行走，且產後會開始有頻尿的情形，對於剛開完刀的媽咪是非常困擾的。所以放導尿管是讓媽咪在術後可以輕鬆一些。」 不過，由於每家醫院尿袋的容量不盡相同，原則上，如果尿袋接近七分滿，應進行清理以免產生逆行性感染。另外，尿袋的擺放位置不宜高於腰部，讓尿液順著流下來；如果高於腰部，相對地可能逆行流回去。通常在術後隔天，多數媽媽可以下床行走、自行上廁所，這時就會將尿管拔除。 另外，也會請家屬協助紀錄尿液的量，黃隆蓉醫師表示：「每個人一天內攝取的水份和排 出的水份必須達到一個平衡。 由於開刀前病人有禁食，而開刀時又會有出血的情況， 所以在術中及術後我們都會給予病人大量的點滴。為了評估病人在術後是否有脫水或水份過度滯留的狀況， 身體內的體液是否處在一個平衡的狀態，我們都會紀錄術中流血的量及術中及術後病人的尿液的量， 當然還包括注射的點滴的量， 藉以評估術後身體恢復的狀況。」 4照護傷口 （1）產後10天才能淋浴 大部分的剖腹產傷口屬於低位性，且多半使用可吸收的縫線，無須拆線。然而許碧鳳護理長表示，若醫師使用的縫合方式是釘書針方式（皮膚縫合器）來縫合傷口，會請產婦7～10天後返診拆掉釘子，接下來則是回復一般傷口的照護。 另外，要注意的是剖腹生產在產後約10天才能淋浴，剛開始只能以擦澡方式清潔身體，黃隆蓉醫師提醒：「主要是讓傷口保持乾燥，如果傷口還未癒合就碰水，讓傷口處在潮濕的環境下，稍不注意即可能引起傷口感染。」 對此，許碧鳳護理長進一步補充：「現在的醫學很發達，有透氣型的防水貼片且密合度佳，只要注意別讓中間滲水，簡單的擦澡則沒問題。產婦可考慮生產後選用防水貼片，不過還是要注意別讓傷口碰溼。」 （2）美容膠貼傷口，防疤痕 若媽媽擔心術後留下疤痕，可使用美容膠片或塗抹除疤凝膠來預防，許護理長指出：「至於貼美容膠片的時間要視每個人的癒合狀況，建議最少半年。」 關於使用美容膠片的注意事項，黃醫師在此提醒，有些產婦使用可吸收的縫線，由於不需 拆線，會在術後貼上美容膠片。雖然美容膠片毋須每天換，但如果發現膠片有髒汙或傷口出現一些滲液，則要進行更換以免引發傷口感染。不過，對於使用不可吸收 的縫線或採釘書針縫合的媽咪，即使已經拆線或拆釘子了，在貼美容膠片時仍要仔細照護傷口。 5腸胃系統的恢復 由於懷孕期間的腸胃蠕動較慢，加上開刀容易造成腸子沾黏的情形，若產婦一直躺著沒有活動，會讓腸子的蠕動更不好，易出現脹氣情況。建議產婦少量多餐，食用好消化的食物；如果身體狀況許可，不妨增加一些活動量，例如：下床行走。 至於是否必須等到排氣後才進食，黃醫師指出：「視醫師的評估。」剖腹生產通常主要在子宮部位手術，所以產婦在術後6小時麻藥較退了，就可以開始喝水，再漸進式地進食， 不一定要等到排氣才可飲食。 許碧鳳護理長亦補充，術後當產婦逐漸醒來，建議讓她喝微量的水，如果身體沒有不適， 則可以慢慢嘗試清淡飲食。不過還是得視每個人的體質而定，如果媽咪喝了一點水就感到不適，則會等她排氣後才讓她進食。倘若產婦有計劃哺餵母乳，卻沒有喝 水，一直讓身體處在缺水的狀態，泌乳量亦會比較少。 掌握飲食4原則 1漸進式飲食，流質→軟質→普通飲食 術後的身體若沒有感到不適或不舒服，可採漸進式飲食，以免造成腸負荷不良而產生腹瀉或腹脹不適。許護理長解釋：「可以喝一些水、果汁、或清淡不油膩的湯品，再進食一些軟質食物、逐漸改變為普通飲食。」 2暫勿食用易產氣食物以免脹氣 容易引發脹氣的食物少吃，不過每個人對於會脹氣的食物不太一樣，因此，通則是牛奶、地瓜、豆類等易產氣食物盡量別吃，至於飲食原則是盡量清淡不可過於油膩。 3產後一週勿食用含麻油或酒類食物 產後一週內不要吃含有麻油或酒類的食物，以免造成產後出血。除此，對於剖腹生產的媽咪，術後通常會給予一天份的子宮收縮劑，也會視產婦的疼痛程度給予止痛藥。 許碧鳳護理長也指出：「醫院開立的子宮收縮劑加上生化湯，可能會令媽媽的子宮收縮劇烈，造成腹部疼痛不適並引發異常出血，建議出院回家後，諮詢過合格中醫師再決定是否飲用生化湯。」 4均衡飲食 產後的媽咪可多攝取含有蛋白質、鈣質、鐵質等食物，而且要多喝水、多吃蔬果，均衡攝取營養。另外，有餵母奶的產婦不建議吃人參、?菜、麥芽等抑制泌乳的食物。 生活照護5 關鍵 1保持傷口乾燥 在照護傷口方面，最重要是保持傷口乾燥。許碧鳳護理長解釋，通常剖腹生產完的第二天會換藥，產婦出院當天會再換一次藥。回到家若沒有什麼狀況，10天後傷口癒合即可開始貼美容膠，4～6週後再回醫院檢查傷口。 2在身體可負荷的範圍盡早活動 由於剖腹生產會進行脊椎麻醉，導致產婦的雙腳無力，加上傷口疼痛而難以下床活動，通常會在術後第2天才讓產婦下床。建議媽咪在身體可負荷的範圍，盡早下床活動、行走以增加血液循環、助於傷口癒合，也能促進排氣、緩解脹氣不適。 3傷口癒合，可進行產後運動 進行產後運動時，首先應考慮傷口的癒合情況，再開始漸進式做產後運動。許碧鳳護理長 說明，像簡單的胸部運動，在產後第一天即可做了。至於腹部運動，倘若肚子有傷口則容易拉扯而引發疼痛，最好等傷口癒合再從事。由於產後運動有多種類型和項 目，進行原則以是否會影響傷口、會不會讓自己感到不舒服為主，依復原狀況來進行為妥。 4使用束腹帶降低傷口疼痛 術後若媽咪感到傷口疼痛，不妨適當使用束腹帶，束腹帶可以支撐傷口，緩解疼痛。黃隆蓉醫師提醒：「記得別束太緊，束腹帶與腹部維持兩隻手指能伸進去的空間。」至於束腹帶的使用時機，開始下床活動即可使用。 不過到了晚上睡覺，建議媽咪應脫掉束腹帶以免造成不舒服。許護理長解釋：「如果24小時使用束腹帶，有些媽咪可能會因為束腹帶較不透氣，造成皮膚悶熱、起疹子，反而更不適。」 BOX：束腹帶使用方法 對於束腹帶的功用，許碧鳳護理長解釋：「主要是讓產婦在起身或活動，不會因傷口肌肉的牽扯而造成疼痛。」至於束腹帶的使用方式： Step 1：將束腹帶展開並置於身下，媽咪平躺在上，在束的時候注意傷口在束腹帶的中央、且束腹帶包住臀部一半。 Step 2：從兩端拉起，再將魔鬼氈固定黏貼並確認鬆緊。 5產後4～6週回診 如果剖腹的傷口已經拆線，原則上4～6週要回診檢查子宮恢復的狀況。若產婦使用釘書針的縫合方式，產後1星期或10天要回診檢查傷口。 產後6種異常應就醫 1會陰部突然腫脹 自然生產的媽咪，回家坐月子時如果會陰部突然腫脹，甚至行走時會引發疼痛，黃隆蓉醫 師解釋：「可能是感染引發或某個部位在出血，應盡速就醫檢查。」通常自然生產會切開會陰，可能在產後幾天會有腫脹等不適，不過出院前，腫脹疼痛多已緩解， 除非回家後沒有妥善照護並引發感染或某部位出血，才會導致腫脹疼痛。 2大量出血 坐月子期間突然無故大量出血，不到1小時滲溼整塊衛生棉墊且合併腹痛情形，應立即就醫回診。許護理長根據經驗指出：「多數媽咪不會發生這狀況，但還是要提醒媽咪注意產後的身體變化。」 3乳房漲痛有硬塊 乳房發生漲痛且出現硬塊，可能是乳腺炎或乳腺管阻塞，多是因為沒有規律排空乳房造成，因此，預防關鍵在於避免乳汁淤積、防止乳頭受傷、保持乳頭的清潔。另外，也建議哺餵母乳的媽咪可多請教護理人員正確哺乳及按摩的技巧，降低乳腺炎或乳腺管阻塞的機率，提高哺餵母乳成功率。 4排尿困難、排尿疼痛及燒灼感 無論自然生產或剖腹生產的媽咪，如果感到排尿困難、排尿時會感到疼痛與燒灼感，而且出現頻尿症狀，可能是泌尿道感染，趕快就醫。 5發燒 產婦坐月子期間若出現發燒症狀，黃隆蓉醫師指出：「造成原因多為感染或發炎，例如：傷口感染、泌尿系統感染、乳腺炎等，需就醫檢查治療。」 產後媽咪常見3疑問 1自然產的產婦要用束腹帶？ 束腹帶的功用是固定傷口、減緩疼痛，通常會建議剖腹生產的產婦使用，避免傷口附近的 肌肉被牽扯、以降低疼痛不適。有些自然生產的媽咪認為產後使用束腹帶，助於子宮、骨盆等器官回到原來位置，對此，許碧鳳護理長澄清：「其實五臟六腑會自行 歸位，不需靠外力協助。」不過，若媽咪在自然生產完感到容易腰痠背痛，不妨使用束腹帶來支撐腰部肌肉，緩解腰痠背痛情況，然而，她也提醒，束腹帶無法助於 器官歸位，也無法讓小腹變小或恢復身材。 對於有些自然產的媽咪想利用束腹帶來減肥，黃隆蓉醫師指出：「如果錯誤使用束腹帶， 例如束得太緊，會增加腹壓而壓迫骨盆器官，反而會造成骨盆器官更容易有脫垂的情形產生。」因此，她不建議自然產的媽咪將束腹帶做為瘦身的用途，再者，束腹 帶是束在傷口的下方，並非束在肚臍上方位置，亦不具有縮小腹的功用。 2剖腹產媽咪的乳汁比自然產晚？ 通常在懷孕後期就會開始泌乳，因此，生產方式和與乳汁分泌早晚沒有關係。之所以剖腹生產的媽咪會覺得乳汁比自然產媽咪來得晚，許護理長解釋：「剖腹生產媽咪由於腹部傷口疼痛，所以第一次哺乳的時間或哺餵母乳的頻率，會比自然產的產婦來得晚或少。」 再者，乳汁的分泌原則是排空次數愈多，就分泌得愈多，若剖腹生產的產婦擔心傷口疼痛，而降低哺餵母乳的次數，自然而然刺激得少、分泌的乳汁也會較少。 很多產後的媽媽哺餵母乳時，擔心乳汁不足造成寶寶沒吃飽，覺得壓力很大、甚至心情抑鬱，黃隆蓉醫師提醒：「可多請教護理人員或衛教師關於哺餵母乳的知識與方法，產婦也別因為乳汁分泌不足而心生罪惡感或影響心情。」 3何時可以開始性生活？ 無論剖腹生產或自然生產，在產後4～6週回來門診檢查會陰 傷口與子宮收縮情形，若確定傷口癒合狀況不錯且沒有其它問題，即可以有性生活。不過，許碧鳳護理長指出，產後的月經會比較不規則，加上若有哺乳，可能月經 會來得比較晚，可是，沒有月經不代表不會懷孕，因此，短時間可使用保險套或計算安全期的方式來避孕，至於口服避孕藥則不建議。 黃隆蓉 現職：彰化基督教醫院婦產部主治醫師 學歷：高雄醫學大學醫學系畢業 經歷：彰化基督教醫院婦產部住院醫師 彰化基督教醫院婦產部總醫師 彰化基督教醫院生殖醫學科研究醫師 【本文刊載於2014年1月號《媽咪寶貝》雜誌】 |
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