牙齦化膿多久會好?


牙齦長膿包,是發炎還是感染?牙齦膿包的原因與處理方式 日期:2022-07-01


牙齦化膿多久會好?

「醫師,我的牙齦長膿包了怎麼辦?」許多人也許都曾遇過牙齦上出現一顆小小的膿包,但卻不曉得要怎麼處理。今天J編就來跟大家聊聊關於牙齒膿包產生的原因,以及我們該如何治療膿包,好期的朋友們一起看下去吧!

牙齦長膿包的原因

- 狀況1:牙齦疾病

當我們的牙齒清潔狀況不佳時,口腔裡的細菌便會堆積在我們牙齒以及牙肉的交界處,形成牙菌斑、牙結石,並且讓我們的牙齦反覆的發炎、遭受破壞。久而久之,牙齦周圍便會開始出現化膿的狀況,在牙齦上形成肉眼可見的小膿包。

醫師判斷方式:

在臨床檢查上,醫師會依據患者的歷年診療紀錄,並且利用牙科相關儀器進行牙髓活性的測試,並且利用器械確認牙齒的咬晃程度、咬合、牙周囊袋深度等相關診療。除了臨床的牙齒、牙周檢查之外,也會依據X光片來觀察患者的牙周健康。(若是患者已有牙周疾病時,牙齒周圍的齒槽骨便會遭受破壞,在X光片上便可看到水平面較低的齒槽骨喔!)

- 狀況2:蛀牙(詳述醫生的判斷方式)

當我們的蛀牙蛀的很深的時後,蛀牙細菌可能已經深入到我們的牙髓腔,造成「牙髓炎」。而牙髓發炎時不僅會產生劇烈的刺痛感,一系列的發炎反應更會產生牙跟周圍炎,造成牙齒的根部化膿,也稱作「根尖囊腫」。

醫師判斷方式:

在臨床檢查上,醫師會依據患者的歷年診療紀錄,並且利用牙科相關儀器進行牙髓活性的測試,並且利用器械確認牙齒的咬晃程度、咬合、牙周囊袋深度等相關診療。除了臨床的牙齒、牙周檢查之外,也會依據X光片來觀察患者的牙周健康。(若是患者的蛀牙已深入牙髓腔,在X光上可能就可以見到較深的黑影)

- 狀況3:外傷(詳述醫生的判斷方式)

常見的口腔外傷,像是牙齒斷裂的狀況,也可能會容易讓細菌深入到我們的牙髓腔,讓細菌跑到牙根尖而形成根尖囊腫。

醫師判斷方式:

醫師會依據牙齒外傷的緊急程度以及患者的意願來判斷當下的作法,若是狀況緊急,在進行初步的臨床診察以及X光拍攝後,便可能直接進行到牙科相關手術處置的部分。

- 狀況4:細菌感染(詳述醫生的判斷方式)

細菌感染也可能會造成口腔的膿包,像是手術後因清潔狀況不佳、口腔衛生習慣不佳等等所造成的術後傷口感染。

醫師判斷方式:

在臨床檢查上,醫師會依據患者的歷年診療紀錄,若是患者剛作完牙科相關手術正在恢復期,醫師便會依據囊包的位置、X光片等牙科相關資訊來判斷造成囊包的原因。

牙齦長膿包會有併發症嗎?

牙齦疾病所造成的牙齦腫脹,通常屬於急性的膿腫。而深入到牙髓腔所造成的囊腫則大多屬於慢性的囊腫,也就是在初期患者並不會有任何的感覺,僅能由醫師X光來進行判斷。然而若是囊腫發現後沒有及時處理,嚴重的話可能就會有以下的併發症:

- 併發症1:蜂窩性組織炎:

當牙齒遭受細菌感染,細菌可能會穿過層層的黏膜保護層,深入感染到深部的軟組織,造成急性的發炎反應,也就是蜂窩性組織炎。

- 併發症2:敗血症:

當蜂窩性組織炎沒有及時處理的話,細菌可能進入血液導致全身性感染,演變成敗血症或是敗血性休克,危及到患者的生命安全。

牙齦長膿包會怎麼治療?

- 治療方式一:膿包引流

醫師會在膿包處利用手術切開一個小口,讓膿包內的細菌、組織液流出,幫助膿包的消腫。

- 治療方式二:根管治療

若是蛀牙已經深入到牙髓腔,或者外傷、牙斷等所導致的牙髓發炎,醫師便會進行根管治療(俗稱的「抽神經」)。而根管治療便是利用牙科器械將已經受感染的牙髓組織清除乾淨,避免組織感染發炎。

- 治療方式三:藥物治療

如果感染的範圍較小,可能不需藥物治療;反之如果細菌已經擴散到其他口腔區域,醫師就會開立抗生素控制感染防止擴散。

其他牙齦長膿包的常見Q&A

- 牙齦長膿包一定要看醫生嗎?會自己好嗎?

通常如果牙齦發炎的狀況不嚴重,我們會讓患者可以先加強清潔,觀察一下發炎的狀況是否減緩;不過當牙齒已經出現膿包時,我們就換建議患者盡早就醫回診檢查,千萬不可以自行戳破或是置之不理,否則可能會造成其他口腔感染或是讓疾病惡化。

- 牙齦膿包需要立刻處理嗎?

當我們的牙齒出現膿包,表示細菌量已經相當大,若是還沒有急性疼痛的問題,會建議患者餘白天時盡速預約醫師時段;然而若是牙齦膿包疼痛的狀況劇烈難以忍受,可能就需要先就醫並請醫師開立暫時緩解的止痛藥,並於隔日白天盡速就醫檢查囉!

- 牙齦膿包還沒看到醫生的話,要繼續刷牙嗎?

建議清潔上還是要維持日常的清潔,不過在牙刷的使用上,要盡量避免直接刷到膿包,否則若是膿包不慎被戳破的話,開放性的膿包傷口也會容易產生二次的感染喔!

- 牙齦膿包可以自己戳破嗎?

這題的回答是「千萬不行」喔!自行戳破膿包可能會造成傷口的感染,甚至可能讓疾病更加惡化。

結論

看完以上的文章,大家是不是對「牙齒膿包」有更深入的了解了呢?簡單來說,如果牙齦上已經有膿包的朋友們,建議盡速預約回診檢查,也切記千萬不可以自行處理膿包,避免膿包的症狀惡化喔!

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提示:本内容仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

牙龈化脓一般几天好了

王惠副主任医师口腔门诊科

济南市中医医院

三甲

病情分析:牙龈化脓,一般7-14天会好,与感染的范围、程度及机体抵抗力有关,需要进行口腔检查,并拍摄X线片。如果牙龈化脓的感染来源于牙周袋,可以使用1%-3%的过氧化氢溶液冲洗袋内的脓性分泌物,并放置碘甘油进行消炎,7天左右愈合。如果牙周袋较深,袋内暴露牙槽骨,需要在局麻下切除牙周袋,愈合需要10天左右。如果牙龈化脓的来源于牙齿的根尖周炎,需要进行根管治疗,两周左右就会痊愈。

2019-12-04

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牙龈化脓一般几天可以恢复好

谷宇新副主任医师口腔

河北工程大学附属医院

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牙齦化膿多久會好?

牙龈化脓要看看临床的具体情况,建议患者到临床检查,因为不同的情况预后有很大的差别,比如牙龈化脓,假如单纯是牙周化脓引起的牙龈脓肿,局部冲洗或者切开引流之后三五天就可以好了,而且效果非常的快。如果牙龈化脓不断的排脓是由于根尖周疾病引起的,需要根管治疗,开髓引流,根管冲洗,最后达到牙龈瘘管逐渐愈合。漏管的愈合有的时候需要一个礼拜,有的时候需要两个礼拜,根据情况不同。有的时候根尖炎症比较厉害,甚至出现颌骨的炎症,比如化脓性的颌骨骨髓炎,牙龈出现的窦道化脓可能经久不愈,要根据临床的检查或者临床的辅助检查,比如说X线片,CT的检查来进行判断牙龈化脓多长时间能好。

2018年1月3日 星期三

不要小看牙齦膿包,對症下藥才能根治

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牙齦化膿多久會好?


「牙齦上長膿包,可以刺破嗎?」

「我都不會不舒服,就是反反覆覆我牙齦上長膿包!」

「我臉上長了一顆痘痘,看了很多皮膚科都不會好,皮膚科醫師建議來找您。」

「在牙包上抹鹽巴有效嗎?」

很多人都有牙齦膿包的經驗,怎麼處置才正確呢?讓我們看下去。



牙齦膿包的二不一要

1. 不要亂戳破

絕對不要自己拿尖銳物品戳破膿包。不僅傷口容易感染,而且即使您戳破,只要沒有解決根本原因,它也會一再的長膿包出來。


2. 不要信偏方

對於偏方請勿輕易相信,務必尋求醫師協助。記住,偏方教人在牙包上抹鹽巴並沒有療效。

請馬上移步,透過電話或網路,與醫師約診。


3. 口腔要清潔

在約診時間尚未到時,您可以做的是保持口腔清潔、正確的潔牙。

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牙齦膿包到底是什麼?

膿包就是一個通道的開口,我們稱之為「竇道」,而這開口可以在口腔內的牙齦上、也可以在口腔外(也就是臉部周圍的皮膚上),是壓力排出的孔。

「竇道」是一個路徑、通道,連接封閉的感染區(膿腫)與上皮表面。

牙齦膿包通常隨著牙髓處置、根管治療,來消除致病的因素,而自然消失。


為什麼會冒牙齦膿包?

這些感染源大致可分為與牙齒相關的、以及與牙齒不相關的。

與牙齒相關的有牙髓發炎、壞死、牙根尖膿腫、牙周相關問題。

與牙齒無關的有骨髓炎、腫瘤、或是一些拔牙後的感染、口腔手術後的感染等。

因篇幅的關係,接下來我們聚焦於以牙齒的兩大相關問題為主。


牙髓疾病造成的牙齦膿包

以下幾種問題若持續發展下去,便可能在牙齦上或口腔外的皮膚表現出膿包。

1. 很深的蛀牙(齲齒),造成牙齒內部的牙髓–牙本質系統感染,我們可以簡化如下圖。

2. 牙齒有裂的情況:牙齒有裂,這是很大的議題,大致可歸類與外傷有關或無關,而導致牙髓生病了。

3. 嚴重牙周病:從上述的知,牙根的尖端是一個開口通道,嚴重的牙周病,也會間接造成牙髓疾病。因此我們有個特殊用詞稱為「牙髓–牙周聯合疾病」。

4. 外傷造成牙齒內部損傷:外傷除了會造成廣義的牙裂之外,還會造成牙根的吸收以及阻斷牙髓–牙本質複合系統的運作。

5. 牙根吸收:牙根吸收也是另外一項可能造成牙髓–牙本質複合系統生病的主因之一。

當以上的原因,造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病;若沒有盡早處置,感染持續向牙根尖擴散,甚至跑到牙根尖外面的骨頭。

牙根是埋在密閉的齒槽骨裡面,一系列的發炎反應,進而讓根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。

因為密閉空間的水球,需要壓力釋放,於是就形成一個通道,開口就在牙齦上、或口腔外的皮膚上我們稱之為膿包、竇道。

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牙髓疾病會有什麼樣的症狀?

1. 初期,除了牙齦上、或口腔外皮膚上的膿包、竇道之外,初期通常不太會有其它不舒服、疼痛。

常會聽到病人說:「牙齒又沒有痛,就是長一顆膿包,時好時壞。本來膿包消掉,但睡不好、壓力大又長出來。」

「牙齒不會痛」主要是因為牙髓神經已經壞死,也就是傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了,當然不會有牙髓疼痛的感覺。


2. 中後期,但隨著疾病進展,牙齒周邊骨頭破壞更加嚴重,有可能會有蜂窩性組織炎的風險,甚至拖累附近牙齒、神經管、鼻腔、副鼻竇…等一些構造。

這時候,牙齒本身可能咬起來會痛、不舒服、牙齒搖動變大;或是有可能會有鼻竇炎的症狀、神經麻痺的現象。

嚴重時候,甚至不碰牙齒,也會痛。而全身性感染風險大大提高;以及齒槽骨因侵犯而掏空。


牙髓疾病醫師會做什麼檢查?

1. 根尖 X光攝影會發現,牙根的尖端周圍呈現黑色的陰影。藉由置放定位材料於膿包,配合X光拍攝,可以追蹤到這一顆牙齒有問題,我們稱之為廔管溯源。

當然大多數的牙髓疾病原因造成的膿包,可以在根尖X光攝影會發現黑影,但仍有部分例外的情況,這時就需要牙科錐狀束電腦斷層輔助檢查。

2. 我們用儀器做牙髓活性測試、溫度測試後,可發現牙齒活性在這時候,大多數情況下是壞死(注意,也有例外)。牙髓壞死後,就像是傳導牙齒內部疼痛感覺的電線斷掉了,當然不會有牙髓疼痛、熱痠痛的感覺。

3.其它相關檢查大致如下:敲診、觸診、壓診、搖動度測試、咬合檢視、口腔清潔狀況、牙周相關檢視、牙周囊袋深度、顯微鏡輔助檢查等。


牙周疾病造成的牙齦膿包

主要是因為口腔清潔、潔牙沒確實。例如,習慣、認知、技術都有問題,或是牙齒排列不整、手部動作精細有阻礙等,都有可能造成潔牙不乾淨。

眾多感染源、以及牙菌斑堆積在牙齒周圍,進而破壞牙齒周圍的齒槽骨(骨頭),形成牙周病。

因為感染源堆積在牙齒周邊,所以牙齒周邊的牙齦因為發炎而紅腫、化膿、長膿包。

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牙周疾病會有什麼樣的症狀?

1. 初期,也許只是牙齦發炎,牙齦紅紅腫腫的,刷牙容易流血,或是的牙齦碰到會痛。

2. 中後期,這時候牙齒周邊的骨頭破壞,成為牙周病;當然會有牙痛的問題、以及這時候您會發現牙齦萎縮、牙齒變長、牙縫變大容易塞食物、牙齒搖晃、吃東西使不上力咬碎食物、牙齒位置亂掉、牙齦流膿出來、牙齦長膿包、以及口臭等。

牙周病更加嚴重會破壞更多的齒槽骨,附近的牙齒連帶影響,或是附近其他的組織。甚至有可能嚴重感染,發生蜂窩性組織炎,危及生命。


牙周疾病醫師會做什麼檢查?

1. X光攝影會發現,牙根周圍齒槽骨有顯的破壞。醫師會依照情況,藉由置放定位材料於膿包,配合X光拍攝,可以追蹤到這一顆牙齒有問題,我們稱之為廔管溯源。但X光攝影仍有部分例外的情況,這時就需要牙科錐狀束電腦斷層輔助檢查。

2. 其它相關檢查大致如下:敲診、觸診、壓診、搖動度測試、咬合檢視、口腔清潔狀況、牙周相關檢視、牙周囊袋深度。用儀器做牙髓活性測試、溫度測試、顯微鏡輔助檢查等。


預防牙齦膿包,你可以這樣做

第一招:自我口腔清潔

1. 清潔時間、方法、工具都很重要。可以減少蛀牙、牙菌斑堆積,減少口腔內細菌滋生。

2. 牙刷的刷頭建議不要太大,刷頭太大反而無法好好一顆一顆的牙齒刷乾淨。牙刷的刷毛不要太硬,並以使用按摩的方式而非用力「鋸」牙齒方式刷牙。最後應該使用牙線、牙間刷來取代牙籤。

3. 目前潔牙推廣教案很多種,這邊引用美國牙科學會最新與民眾推廣的摘要。至少使用含氟牙膏每天刷牙兩次以上,每次刷牙兩分鐘以上,以及至少每天仔細使用牙線一次。

4. 漱口水都有助於口腔清潔,保持口氣清新,但要注漱口水只是扮演輔助角色。我們要確定口臭原因以及做到確實刷牙後,使用漱口水才有幫助。

5. 沖牙機永遠只是輔助,只是輔助!只是輔助!常有病人問我,沖牙機能否取代以上1~3點的口腔清潔原則?我都會直接回答,沖牙機只是輔助;想想看,我們在清洗地板時,光用水噴一噴會有用嗎?是不是要搭配刷子,才能乾乾淨淨?


第二招:定期回診

回診的目的是預防、以及延後疾病的發生;並且在症狀初期的時候,及早介入。

為什麼我很強調定期回診呢?因為牙科疾病有其特殊性,幾乎不會「突然」產生,而是一個隨著時間進程而推進(當然牙齒外傷是個例外)。

牙髓根管疾病、牙周疾病、蛀牙、口腔黏膜相關疾病等,幾乎在早期有跡象可循。依照時間回診,醫師可以協助預防疾病的發生,或是疾病在剛開始的時候就早期發現、早期治療。


已經長膿包該怎麼辦?

1. 不要亂戳破

絕對不要自己拿尖銳物品,戳破膿包。不僅傷口容易感染,而且即使您戳破,只要沒有解決根本原因,它也會一再的長膿包出來。


2. 不要信偏方

對於偏方請勿輕易相信,務必尋求醫師協助。記住,偏方教人在牙包上抹鹽巴並沒有療效。請馬上移步,透過電話或網路,與醫師約診。


3. 口腔要清潔

在約診時間尚未到時,您可以做的是保持口腔清潔、正確的潔牙。

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不要小看牙齦膿包

牙齦長膿包,多數人會想擠掉,就像長青春痘一樣,擠一擠很舒暢。但隨便亂擠,或是用尖銳的東西戳破牙齦膿包,非但無濟於事,還可能造成更多問題。

另外,有些人,對於牙齦長膿包,不在意。因為他們常說:「牙齒又沒有痛,就是長一顆膿包,時好時壞。本來膿包消掉,但睡不好、壓力大又長出來。」

其實,這時候疾病已經在您忽視它的時候來越嚴重了,甚至齒槽骨越破壞越多,後果不堪設想。盡快尋求協助,才是保存牙齒、維持健康之道。

牙齦膿包多久會好?

輕微的牙齦炎通常不造成生活上的障礙,只要調整刷牙習慣,持續維持乾淨的口腔狀態,大約10至14天左右即可自行痊癒。 但若是牙齦炎症狀較嚴重的患者,仍建議尋求專業醫師協助,搭配醫師開立的消炎藥或是抗生素,才能有效遏止發炎症狀。

牙齦化膿會自己好嗎?

「竇道」是一個路徑、通道,連接封閉的感染區(膿腫)與上皮表面。 牙齦膿包通常隨著牙髓處置、根管治療,來消除致病的因素,而自然消失。

牙齒膿包多久消?

大部分會前往就醫的民眾,通常是牙齦已經非常不適,陳忠明醫師提醒,牙齦腫脹2~3天是正常的,但若超過3天,不論是否忍得下去都建議盡早就醫檢查為佳,若有出現出血、化膿的情況更是不宜久拖。 疫情之下很多民眾多會觀察,此時別再繼續忍。

牙齦化膿如何處理?

牙齦膿包的治療根據具體情況以及形成原因的不同, 會有不一樣的手術執行方式,但是大原則都是相同的,牙醫的目標是將囊腫內的感染物質去除掉,若是相對較好處理牙齦膿包,可以施加輕微的壓力來釋放液,並且牙醫師使用小探針,將囊腫內的感染物質給刮除掉。