苗栗一名54歲張女士,15年前罹患第一期肺腺癌,經手術切除後5年,突然出現癲癇倒地,送到光田綜合醫院急診才發現癌細胞轉移到大腦,之後經歷開顱手術、放射、化療及口服標靶藥物滿3年後,經醫病共享決策決定停藥,至今已6年4個月都正常,累計抗癌超過15年的張女士分享個人經歷,表示自己從來沒有因為得到癌症流過眼淚!希望癌友勇敢正面抗癌。 Show (張文祿報導) 張女士在2002年參加員工健檢發現左肺下葉有惡性腫瘤,並在北部醫學中心切除20%的左肺,醫師告訴她最多只剩3年半生命,手術切除後她開始爬山健走,2007年突然在晨間癲癇發作,就醫發現癌細胞轉移到右腦,將近4公分的腫瘤將下方的腦室壓扁。當時她沒有多想,全然相信醫療團隊安排她開顱切除腫瘤,再進行33次的放射治療與4次系統性化療;隔年初檢查確認仍有癌細胞,再次進行4個療程的第2線化療。 光田綜合醫院癌症中心主任郭集慶指出,醫學研究標靶藥物能抑制腫瘤生長與擴散,目前醫學上並沒有說明標靶藥物(表皮生長因子接受器酪胺酸激?抑制劑)服用時間,醫界普遍的共識是,標靶治療的患者可能需要終身服藥,因憂心藥停會復發。不過,長期服用後,肺腺癌細胞也可能產生抗藥性,因此,醫病共享決策決定停止標靶藥物。 張女士持續口服艾瑞莎(Iressa)滿3年,期間都沒有復發,因此在2011年9月與醫師商量後決定停藥,至今健康,顯示癌症患者是有可能停服標靶藥物且維持健康的。 但郭集慶主任強調,張女士停藥是經過醫師評估與討論後的結果,才能有非常好的預後,並非人人適用,病友切勿自行停藥,務必遵守醫囑才是。 郭集慶主任表示,許多肺腺癌患者在遭遇癌細胞轉移時往往灰心氣餒,尤其是腦轉移的預後極差,然而現代醫學科技進步,張女士在面對腦轉移時並沒有放棄治療,在家人及信仰的支持下正面面對癌症。 張小姐說,對病人及家人而言,放射治療、化療的反覆治療是相當漫長、辛苦的,加上服用艾瑞莎的副作用,以及當時回到工作崗位上的不順利,都讓她備感壓力,還好,從確診的那一刻起,她正面看待癌症,求生意志強韌「沒有因為罹癌掉過眼淚,也從未擔心手術的風險,從來不多想!」 ��������������Ա������ˣ����ʺ�ʳ���ҩ������ҽ���������ĵ��˷ܣ���δ��ƽʱѲ����ʱ�����������������ұ���ϲѶ���0�2 ����ģ���̫���ˡ����Ҹ��˵ò����ԴӠ����ϵ�������һʱ�����Լ������ѱ���ϸ����Ϯ�˴֣���ʹ�������𠗡��0�2 ��������������Ƴ��ᣬ�Ϳ������̳Ա��ҩ������ҽ������˵�����ΰ��ڷ����ҩ�������֣�һ�ֽ�Tarceva��һ�ֽ�Iressa����������������ѡһ�֡����0�2 ��Tarceva��Iressa�����N��ͬ�������ɻ���ʡ��0�2 �����ֵ�ҩ�Ի���һ������һ��Tarceva�ļ�������һ�����Iressa�����Tarceva�ĸ����û��һЩ�������������һЩ�������ӵĻ����һ�㣬Ƥ����Ǭ��������ʹһЩ������ҽ��ͣ��һ�¼���˵��ȥ����������Ҳ�аٷ�֮һ���˻���ַ��ף�һ��������֢״����Ҫֹͣ���ñ��ҩ�����0�2 �ҵ�һ��ͷ��ʾ���ף�����һ��ҩ��Ч�Խϴ���Ὠ���ҳ���һ�֣����0�2 �����߲�࣬���͵��о���ʾ�����ǵ���Ч�Զ������ٷ�֮��ʮ������ҽ������Ļش�U������ΪӦ���m������ʳTarceva�������ļ�Ǯ���Iressa��һ�㡣Tarcevaһ���´��һ���ǧԪ��Iressa���һ����ǧԪ�����0�2 �����N�����ŵò���������������ƽ��Ҫʳ��ã����0�2 ���ڹ���ҽԺ�����������ǧ������ҽ������˽�ĵĻش𣬡�ÿ��ƽ�����ʳ�Ÿ��¡����0�2 ��Ŷ������������һ������Ȼ�ᣬ��֪�����˶��ٸ����⣬��ҽ���������Ե���һ������ҵ����ʡ��ڵ�ʱ������֪��ԭ����ҽ����ָ�ľŸ��£���ָ���ֿ�ҩ�ԣ���Բ�����˵������һ�����¡��0�2 ��Ȼ��ҽ���Բ��˹ػ���������������ȴתͶ����һλҽ���ġ����A����ֻ��Ϊ�ҽ������˵�U��Iressa�������˵�ҩ�����ų���Ч����������ųɡ��������ҵ�ʱ�����ģ����ҹ���ֻ��ҽ�����Լ����˷������ͳ�ƽ����ԭ��ҽ����һ�仰�Բ�����˵Ӱ������˵Ĵ��0�2 �ڳ�Ժ�ᣬ�����Էΰ���ʶ�ļ����֪�����ҩ��Ҫ���ڷ��ã����ǰѰ�ϸ����Ƥ�������ӵ��ɰУ���ҩ�����а��ģ����ܾ����а�ϸ���������˺�����ϸ����������ϰ�ϸ�������������ֳ���������ʽ���ơ������������ҩֻ���ϸ����ʱ�������״̬�������ܸ��ΰ�֢��Ŀǰ�����˷ΰ��⣬�������鰩��Ѫ������ֱ�������ΰ��Ȱ�֢Ҳ�б��ҩ����ã��е��ǿڷ��ģ��е���ע��ġ��0�2 ��Ȼʳ�ñ��ҩ��Ի�����˵����ö࣬�����ñ��ҩҲ��ζ��֢����������ڣ������ʺ�֢����ʱ���벻Ҫ˵�U������ã����ԳԱ��ҩ��������һλ������ң�Ҫ����������������ˣ��˼Ҷ���֪��λ�Ӧ�㡣�0�2 ������μӵIJ�����̸�ᣬ�ҷ������ಡ���߶�����ҽ����ͬһ�����⣬��Ҳ������סԺʱ����ҽ���ʵ�����U��Ҫʳ��ã�����ʵ��ĺ�ɵ������Ȼ�ܼ����Գ��ܱȲ��ܳԺá����ҩ�ڷ���һ��ʱ�������ֿ�ҩ�ԣ��еİ��꣬�е�һ�꣬�е����ꡣ��ˣ�һ�����ҩ���ֿ�ҩ�ԣ�ҽ��ͨ�����Ὠ��ת�û��ơ��0�2 「楊生,基因測試報告有了,你適合食標靶藥。」招醫生難掩內心的興奮,在未到平時巡房的時間已先來到病房向我報告喜訊。 「真的,那太好了。」我高興得差點可以從牀背上彈起來,一時忘記自己腰骨已被癌細胞侵襲了大部分,疼痛得難以起牀。 「等你做完電療療程後,就可以立刻吃標靶藥。」招醫生愉快地說:「肺癌口服標靶藥共有兩種,一種叫Tarceva,一種叫Iressa。兩種你可以隨便挑選一種。」 「Tarceva和Iressa有甚麼不同?」我疑惑地問。 「兩種的藥性基本一樣,但一粒Tarceva的劑量相等於一粒半的Iressa,因此Tarceva的副作用會大一些,如生暗瘡會多一些,拉肚子的機會大一點,皮膚會乾燥甚至疼痛一些。」招醫生停頓一下繼續說下去,「不過,也有百分之一的人會出現肺炎,一旦有這種症狀,就要停止服用標靶藥。」 我點一點頭意示明白,「哪一種藥有效性較大?你會建議我吃那一種?」 「兩者差不多,大型的研究顯示,它們的有效性都超過百分之七十。」招醫生認真的回答︰「我認為應重鎚出擊,食Tarceva,但它的價錢會較Iressa貴一點。Tarceva一個月大概一萬八千元,Iressa大概一萬六千元。」 「那麼貴?」我嚇得差點大跳起來,「那平均要食多久?」 「在公立醫院會便宜兩、三千。」招醫生毫無私心的回答,「每人平均大概食九個月。」 「哦……」我鬆了一口氣。然後,不知又問了多少個問題,招醫生很有耐性的逐一解答了我的疑問。在當時,還不知道原來招醫生所指的九個月,是指出現抗藥性,這對病人來說並不是一件好事。 雖然招醫生對病人關懷備至,但我後來卻轉投了另一位醫生的「懷怉」,只因為岑醫生對我說︰「Iressa是亞洲人的藥,它九成有效。」這個「九成」增加了我當時的信心,但我估計只是醫生用自己病人服用後的統計結果。原來醫生簡單的一句話對病人來說影響是如此的大。 在出院後,隨著對肺癌認識的加深,才知道標靶藥需要長期服用,它是把癌細胞上皮生長因子當成靶,如藥物正中靶心,它能精準擊中癌細胞,避免傷害正常細胞,藉以阻斷癌細胞生長,所以又稱作「導彈式治療」。不過,標靶藥只能令癌細胞暫時處於休眠狀態,並不能根治癌症。目前,除了肺癌外,其他如乳癌、血癌、大腸直腸癌、肝癌等癌症也有標靶藥物可用,有的是口服的,有的是注射的。 雖然食用標靶藥相對化療來說舒服得多,但服用標靶藥也意味癌症屬於三、四期,故在問候癌症病人時,請不要說︰「你真好,可以吃標靶藥;我另外一位朋友真慘,要做手術。」若是如此,人家都不知如何回應你。 在日後參加的不少座談會,我發現許多病患者都會向醫生問同一個問題,這也是我在住院時向招醫生問的問題︰「要食多久?」其實真的很傻,答案顯然很簡單,可以吃總比不能吃好。標靶藥在服用一段時間後會出現抗藥性,有的半年,有的一年,有的三年。因此,一旦標靶藥出現抗藥性,醫生通常都會建議轉用化療。 了解癌症 【標靶藥】了解原理、副作用、藥物收費+藥費資助癌症治療技術日新月異。根據新聞資料顯示,市面上已推出三代標靶藥,治療時間中位數可達28個月。新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效,兩年存活率高達8成!雖然如此,標靶藥物治療費用十分昂貴,而且對身體亦會產生副作用。Bowtie醫療資訊團隊搜集了標靶藥的相關資訊,讓你了解標靶藥的原理、副作用、各種藥物的收費及藥費資助。 日期 2022-10-11 更新 2022-10-11 什麼是標靶藥?
標靶藥是一種用於治療癌症的藥物。它透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子(即「標靶」)來治療及舒緩病情。 標靶藥與化療的分別標靶藥物與化學治療原理相似,兩者都能有效殺掉癌細胞,但分別如下:
標靶藥的分類按標靶藥攻擊的位置分類標靶藥可分為小化學分子(或稱細小分子)或單克隆抗體,分別對付癌細胞內外的標靶:
按標靶藥原理分類標靶治療藥物也可按其運作原理,或針對的細胞分類。
誰適用標靶藥?標靶治療並不是所有癌症病人皆適用,只適用於腫瘤部位有適當標靶可供藥物對抗的病人。 而且,根據病情需要,標靶治療或需與其他治療一齊使用,如化學治療、放射治療或外科手術等。標靶藥的服用方式包括口服(如片劑或膠囊)、靜脈注射或皮下注射等。 標靶藥的副作用雖然標靶藥的副作用較化療藥物少,但仍有可能導致以下副作用:
不同標靶藥物的副作用都有些分別,每個病人對藥物的反應亦不一致,克服副作用的時間亦是因人而異,患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響克服時間。不過,大多數的副作用會在治療完成,健康細胞復原後逐漸消失。 標靶藥的參考費用醫生需要根據每種癌症的不同特性,而決定使用不同標靶藥物,亦要視乎病情需要,而決定使用一種或多種標靶藥,甚至考慮是否需要合併其他治療一起使用。 根據政府的資料,下表列出治療各癌症的已註冊標靶藥物,我們依照香港醫管局及外國醫學網站的資料,並基於每月服用劑量,而計算出各癌症於每種標靶藥物之每月平均支出作為參考:
如何估算標靶藥的價錢?在估計標靶藥使費時,患者及其家人需考慮使用劑量、頻率及藥物種類︰
如何獲得政府及藥廠資助?標靶藥物每月所需費用由幾萬至幾十萬不等,普遍市民難以負擔。目前香港有不同機構提供各種醫療費用的援助,資助經濟能力不足的病人:
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