非那雄胺,是 处方药 吗

公众号后台留言中不断会有人问，电视媒体广告中的那些脱发神药到底能治疗脱发吗？看着电视上的效果真的很神奇！好想尝试。

目前脱发在医学领域依旧属于不可治愈只能控制的疑难杂症，脱发的治疗以抗雄性激素类药物为主要药物治疗手段，男性主要是非那雄胺、度他雄胺等抗雄性激素药物，女性主要为螺内酯等一类的抗雄性激素药物。另外米诺地尔作为OTC（非处方药）类外用药经常配合使用。

非那雄胺等抗雄性激素药物都属于处方药，处方药的定义为：

处方权的医生所开具出来的处方，并由此从医院药房购买的药物。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。

另外国家还规定：

处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。

所以你可能永远也看不到非那雄胺在大众媒体上做广告，哪怕是非处方药（比如米诺地尔）也要经过相关部门的批准才可以在大众媒体上做广告进行宣传！

从这一点来讲，在大众媒体上进行宣传的治疗脱发的药物要么是化妆品，要么是OTC类的非处方药（需经过相关部门批准），要么就是违法虚假广告，所以倘若你在大众媒体上看到了脱发广告你最好想想你看到的广告属于哪一类，化妆品（化妆品广告中所宣告的效果是不能保证的）概率最高，其次是虚假广告。

倘若你用非那雄胺，请记得它是处方药，你最好有专业医生的处方在专业医生的指导下使用，最起码不要轻信网络上的陌生人帮你购买，这是不安全的，也是不合法的。开合法处方，正规购买，这是对自己负责。

我们已经生活在一个信息化时代了，我们可以从网络上获取无穷无尽的信息，但是同时，我们每个人也可以在网络上发布自己的经验和观点，那你就要知道，你会被你看到的网络信息所影响，而同时你在网络上发布的信息也会被别人看到，影响别人的选择。所以你应该知道，你在网络上看到的信息可能和你随手在网络上说的一句话一样经不起推敲。

所以网络上的信息可以参考，但绝不能拿出来当作真理。

这些年我接触过太多发友了，有些人跟我说自己以前没有在意脱发，刚注意自己脱发看能不能治疗一下，给我发了一张照片我一看都已经四五级了，比郭达的脱发还严重。但同时也有人跟我说：救救我吧，我要谢顶了。给我发过照片以后，他头发茂盛的让我根本无法判断他是不是真的脱发。这让我明白了：并不是每个人都有准确、客观描述自己的境遇和经验的能力！如果考虑到一个人的主观色彩以及利益相关之后，颠黑倒白、指鹿为马在网络上是很常见的事情。

所以你不应该迷信网络上的经验，网络上出现截然不同的观点也是很常见的，比如有人说非那雄胺是毒药，也有人说非那雄胺类似钙片，或许这两种观点都没有错，错的是这穿越时空的网络和焦虑不堪的你，又或许这两种观点都是极其片面的一家之言。小马要过河，老牛和松鼠给出了不同的建议，小马该不该过河？

参考别人的观点，做出自己的选择，因为没有人可以替你过河！

另外值得提醒的一点是，用非那雄胺并不是像很多人说的越早用越好。

就像我前面说的那样，有些人对头发特别敏感，掉了一根头发他就一位自己要脱发了，还有人对头发不怎么敏感，头上都没有头发了他才发现自己脱发了。于是我见过很多人，也不知道自己是不是真的脱发了，只是觉得自己掉发增多就迫不及待的吃上了非那雄胺，这确实是对自己不负责任的表现。

你要用处方药治疗脱发，必须由专业医生的确诊为雄性脱发并且开具专业处方后才可以，请不要随意购买和使用处方药。

个人认为使用非那雄胺的恰当时机为：专业医生确诊雄性脱发之后，并且感觉到脱发给自己带来了很大的压力，自己无法再容忍脱发继续恶化的时候。

这个时候可以在专业医生的指导下尝试药物治疗，同时你必须清楚，处方药之所以被管制是因为它有潜在的副作用风险，另外非那雄胺并不是对所有人都会有很好的效果，最后很多人在使用非那雄胺若干年之后会出现效果变差，甚至逐渐失去效果的情况。考虑到这一点，你开始用非那雄胺越早，你结束用药的年龄也就越小，这也是你要考虑的一点。

我是医生徐鲁，每天都有很多知友私信问我非那雄胺有效果吗？非那雄胺副作用大吗？其实我在相关的问题下面做过回答，非那雄胺治疗脱发效果是有的，因为我每天都会给适合使用的知友开非那雄胺，我们医院是几十块钱一盒，可以用28天，价格也不贵也算是比较省钱实惠。

这里说的适合指的是部分知友不适合使用，比如说：用非那雄胺12个月后血清前列腺特异抗原（PSA）从0.7ng/ml的基础水平降低约50%。职业运动员如果联赛有要求，一般不能使用；非那雄胺主要在肝脏代谢，因此肝功能不全者应慎用。前列腺特异抗原异常不能使用。备孕期不能使用。

所以，非那雄胺用于治疗脱发属于处方药，一定要在医生的指导下使用。如果符合用药条件的话，一般效果都不错，副作用是可控的。先说说非那雄胺的历史由来。

非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大，其商品名保列治，规格为每片5mg。在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。但服用5mg对男性脱发患者而言剂量太大，通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片，商品名为保法止，美国FDA于1997年12月19日批准了保法止用于治疗脱发。

非那雄胺片治疗脱发的机制

脱发的原因是额顶部头发对雄激素比较敏感，容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶，能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮（DHT）。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化，头发就开始掉落形成脱发。

非那雄胺药物正是5α-还原酶抑制剂，通过抑制5α还原酶，降低血清及头皮中DHT含量60%-70%，从而阻止DHT对毛乳头的损害，从根本上控制和治疗脱发。

说非那雄胺不适合所有的发友这也是有依据的。非那雄胺用药性检测表明5α还原酶活性大于1.4，非那雄胺对治疗脱发有明显效果。5α还原酶活性在1.4以下非那雄胺对治疗脱发没有明显的作用。

非那雄胺治疗脱发的原理很简单，就是为了抑制5α还原酶活性而达到治疗脱发的目的。

非那雄胺治疗脱发的真相

非那雄胺的疗效，并不是让毛发再生。因为每个人的毛囊数量是天生的，毛囊属于不可再生资源，萎缩坏死了，就没了。

非那雄胺的疗效是让变细、变软的毛囊直径，变得更粗、更壮。当毛囊变得粗壮以后，视觉效果上会认为是毛发再生了，实际上并非如此。

举例说明

100根毛发区域使用非那雄胺四个月后，头发开始变得浓密。

错觉：100根毛发区域，用了非那雄胺后，应该是多出了很多毛发，否则不会浓密。

真相：毛发没有增多，只是100根毛发直径变得更粗、毛发变得更壮，所以显得浓密。

非那雄胺对哪些区域有效果

纯粹从毛发变粗、变壮的角度

非那雄胺对头顶区域疗效显著（毛囊萎缩已成光秃无效）。

非那雄胺对前额发际线后移、M型脱发，无效。

此外，非那雄胺对部分人无效，原因不详。

一般而言，脱发年龄越小疗效越佳（年龄上≤26岁的患者疗效更佳）、疗程越长治疗效果越好（一般规律服药2年以上可以达到最佳效果），但脱发程度越重其疗效也就越差。

非那雄胺片的品牌种类

1998年1月美国FDA批准保法止（默沙东药厂）非那雄胺片1毫克上市。非那雄胺片有不同的叫法，美国生产的叫做Propecia，在中国大陆反应为保法止非那雄胺片，在香港翻译为保康丝非那雄胺片，在台湾翻译为柔沛非那雄胺片。

在中国，非那雄胺的品牌种类也很多，比如说：启悦非那雄胺片、蓝乐非那雄胺片、仙琚非那雄胺片等。

非那雄胺一个疗程是多长时间？

每一款药物在服用中都是有用量限制的，少服用起不到治疗的效果，而过量的服用药物则会伤害身体的健康。即便是治疗脱发的药物皆为如此。

非那雄胺片常用剂量为每日1mg,一般开始治疗应至少连续用药4~6个月以上脱发情况会所有逆转，用药10~12个脱发情况会基本稳定。这个时候配合外用药物联合治疗效果更加。

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非那雄胺片的副作用主要有：性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%），部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的，其实非那雄胺片的说明书也有写。

所以，非那雄胺片一定要在医生的指导下使用，用药前期便于医生观察副作用，便于采取措施。在接诊过程中，有几个问题我是必须要问，并且反复确认再三。

1.有没有乙肝、甲肝、丙肝等肝炎疾病，且要再三确认不要对我隐瞒，如果有脱发毛囊没有萎缩，我不会开非那雄胺，会开外用的米诺地尔。如果有肝功能问题的，不能用。

2.最近一年有没有备孕、生育的计划，如果有我不会开，因为非那雄胺会影响精子的质量，在临床中女性孕期如果接触非那雄胺会导致胎儿畸形。从优生优育的角度来说，要备孕至少提前半年停止使用非那雄胺。

3.从事什么工作，需不需要尿检。部分职业运动员、部分职业，服用非那雄胺可能会断送自己的职业生涯。

4.有没有相关需要长期服用的药物。部分药品，不能跟非那雄胺同时使用，因人而异这里没法逐一列举。

5.肾功能是否正常，如果本身肾功能障碍或肾功能不全（慢性肾炎或其它肾脏疾病），是不能用非那雄胺的。

如果本身是荨麻疹患者，那就更不能用了。所以，大家在使用非那雄胺之前，一定要跟医生沟通，如实的告诉医生自己的身体状况。

一般在医生的指导下，非那雄胺是可以治疗早中期脂溢性脱发，尤其是头顶头发稀疏毛囊没有萎缩的情况，疗效是非常显著的。知乎上有很多分享，并不负责，很多分享的人并不是医生，他们忽略了很多个体差异的问题。

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非那雄胺什么时候服用最好？

非那雄胺服用时间没有特别规定，饭前或饭后吃都不影响启悦的疗效，不过最好每天睡前（23：00前）服用一片。因为夜间11点以后至次日凌晨时段是体内“双氢睾酮”大量合成的黑色时段。

非那雄胺要使用多久才能看到成效？

人体的毛囊在有自己的生长周期，从退行期，休止期，到生长期等至少需要一到三个月的时间（速度因人而异），一般需要到了第四个月的时候毛囊才会发育长出毛干，才会看得到效果（个别人很特殊）。就跟植发一样，种植后的毛囊也会掉了之后，再重新生长。再比如，你去种树，或者花草等等，你移动了之后，栽种了之后是不会直接生长的，而是叶子等掉了之后，重新长出来。头发也是遵循这样的规律，所以用米诺地尔也好，非那雄胺片也好，一般至少需要到了第四个月才会有效果。

非那雄胺是激素药物吗？

激素类药物作为一种药效迅速明显，但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是倍受争议，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。但非那雄胺却不是激素类药物，它只是一种5α还原酶的特异性抑制剂，是会对体内雄激素水平造成影响，这才有了非那雄胺是激素类药物的谣传。

非那雄胺去哪里买？

渠道一：一线及省会大型三甲医院，由于脱发治疗只是最近今年才被广泛关注，因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该药物的销售。

渠道二：一线及省会大型三甲医院附近的药店，三甲医院购药繁琐，医院附近药店看到商机。

渠道三：网络平台，比如好大夫平台，这部分渠道购买的药品有真有假，但在好大夫平台由正规医师所开处方，再经由好大夫平台统一配送的药物质量有保障。

渠道四：毛发专科医院一般都有。

非那雄胺多少钱1盒贵不贵？

非那雄胺1盒可以用28天，每天1片。我们医院1盒就几十块钱，所以不贵。有部分知友说我写文章是为了卖药，实际真的冤枉我了，几十块钱1盒且是1个月的用量、这怎么算也不是个挣钱的活。我写文章，纯粹是为了科普。

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有不少知友私信问我，使用非那雄胺后没有效果，那做植发效果会不会好。其实我想说这个世界上没有任何一种药物对所有人都是有效的，非那雄胺的有效率也仅80%左右。并且有些人使用非那雄胺，会产生副作用，如果出现副作用那么就不能使用。但如果是植发的话，只要头皮血液循环良好，一般都是有效果的。但如果说部分人做过开颅手术，安装了金属支架那么不建议做植发，因为血液循环不好。附一张，我做过的植发案例，供大家参考。

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建议收藏，本文会持续更新。我会挑选大家一些问我的有普遍性的问题系统更新答疑，如果涉及太个体差异的问题，因人而异我就不公布了。非那雄胺一定要在医生的指导下使用，切记不要自己私自用药。

在使用过程中大家如果有什么疑问，可以评论区或私信问我，针对性的给大家一些建议，也可以直接添加

我的微信：maofa661

下图就是我，我日常接诊过程中每天最少开出30盒非那雄胺给毛囊没有萎缩的知友使用，我做了十几年的脱发防治医生，在用非那雄胺方面也算是有一些心得，希望能帮到大家，感谢大家的收藏、点赞~~~