Day 5 囊 胚 成功率

一般而言，不管是借卵/自體植入，植入Day5的胚胎著床率及活產率較Day3的胚胎高。但母體子宮的天然環境比體外的人工環境更好，因此對部份無法培養到第五天的囊胚或發育程度不理想的胚胎，可在第三天的時候進行植入，從而改善胚胎發育狀況並提高著床成功率。

我適合植入第三天還是第五天的胚胎？

適合植入第三天胚胎的患者

建議卵巢功能不佳，或取得卵子較少的患者，可植入一顆以上Day3的胚胎來提升懷孕成功率，但相對的風險是容易產生多胞胎，及無法採用胚胎著床前染色體篩檢(PGS)/基因診斷(PGD)來排除帶有異常的染色體的胚胎。

適合植入第五天胚胎的患者

Day5的胚胎是可以發育到囊胚的胚胎，因此植入著床率較高，適用於年紀較輕及取卵較多的患者。植入胚胎的數量可以比較少，降低多胞胎的機率，但同卵雙胞胎機率亦高，同時可於植入做胚胎著床前染色體篩檢(PGS)/基因診斷(PGD)。

但要注意不是每個胚胎都可以長到第五天，要求植入Day5胚胎培養的病人有可能面臨第五天無胚胎可植入的困境，而且Day5的胚胎植入懷孕後，早產機率較高及出生兒體重較輕。

簡單來說，植入多顆Day3胚胎策略是走以量取勝的路線，植入Day5的胚胎就是高命中率的一擊即中。但一切都取決於母體卵子的數量及質量，胚胎植入前最好先諮詢醫師的專業意見。

小知識：囊胚是什麼？

囊胚指的是胚胎分裂至囊胚期的名稱，此時的胚胎在為孵化和著床做準備。

一般情況下，當胚胎分裂至第5或6天就會進入囊胚期，此時囊胚的內細胞團（Inner cell mass, ICM）將會是未來發展成胎兒的部位，而囊胚外層的滋養層（trophoblast）將會是未來發展成胎盤的部位。

囊胚植入成功率高嗎？

網路上常會看到“囊胚植入成功率較高”的觀點，但胚胎是否會順利著床是受許多因素影響的！所以是否選擇囊胚做植入，需要考慮個案的年齡、對排卵藥的反應、取卵數目等等因素，應該由醫師做綜合的評估。

囊胚植入後多久著床？

試管嬰兒的囊胚植入後1-2天就會著床，植入後第12-14天即可回院做驗孕。

胚胎著床成功後，體內賀爾蒙和人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）持續上升，母體會開始出現乳房腫脹、疲倦，甚至出現反胃的情況，少部分的個案在著床後會有少量出血的狀況，但發生的症狀都還是因人而異，若有不適仍建議回診與醫師進行檢討與討論，才是最保險的。

所謂「好的胚胎」是指生長速度及外觀。好的胚胎一般會在取卵後滿五天達到囊胚期(下圖)：

正常的胚胎分裂速度(取卵當日為Day 0)：

形態外觀的分級：

生長速度及外觀如何，與是否能著床、懷孕，雖然沒有必然的關係，但是生長速度及外觀漂亮的胚胎，會有比較高的機會受孕！

當胚胎於取卵後滿6天，甚至滿7天，才長到囊胚期，就是生長遲緩的囊胚，這種胚胎仍然有機會受孕，但是因為染色體異常率較高，所以受孕率並沒有正常生長速度的囊胚那麼好，而且D6、D7的囊胚是不能做新鮮胚胎植入的，因為這時候的內膜已經不適合著床懷孕了(參考文獻1)。

將D6、D7生長遲緩的囊胚予以冰凍保存，日後再解凍植入D5的內膜，懷孕率就會大大改善；尤其是染色體正常的D6囊胚，成功率可以接近D5染色體正常的囊胚(參考文獻2)。

當醫師告訴你有漂亮的囊胚時，記得問清楚是取卵後滿幾天的囊胚，不同的天數成功率不一樣哦！

參考文獻：

1.Day 5 versus day 6 blastocyst transfers: A systemic review and meta-analysis of clinical outcomes. Hum Reprod 2019;34:1948-1964.

2.Worth the wait? Day 7 blastocysts have lower euploidy rates but similar sustained implantation rates as day 5 and day 6 blastocysts. Hum Reprod 2019;34:1632-1639.

隨著胚胎培養技術的日新月異，將胚胎培養至第5天已非難事，而由於第5天的胚胎著床率較高，病患們紛紛提出在第5天做植入的要求，但事實上，並非每個病患都適合做第5天植入，因為第3天和第5天植入胚胎各有其優缺點(見以下表格)，跟得上最新趨勢有國際水準的生殖醫學中心，要有能力依每位病患胚胎的狀況，選擇胚胎最適合植入的天數植入，而不是一昧地所有患者都是第5天植入。
@ Day 3 分裂期胚胎植入
#優點：
1.因母親子宮的自然環境比體外人工環境還好，對於無法長到第5天的胚胎或長得比較慢的胚胎，在第2天或第3天分裂狀況尚佳時先植入，可因提早放入母親子宮而得到胚胎改善、著床力提升的效果。
2.不易出現無胚胎可植入的窘境。
3.胚胎培養費用較低。
#缺點：
1.挑選到「頂級胚胎」的機率稍低。
2.植入胚胎的數量需較多，才能達到囊胚期植入的成功率，較容易產生多胞胎。

@ Day 5 囊胚期胚胎植入
#優點：
1.可以發育到囊胚的胚胎，植入著床率較高。
2.植入胚胎的數量可以比較少，多胞胎的機率較低。
3.可以操作植入前胚胎切片，進行胚胎著床前染色體/基因診斷(PGD、PGS)。
#缺點：
1.不是每個胚胎都可以長到第5天，囊胚期培養的病人可能面臨第5天無胚胎可植入的窘境。
2.懷孕後早產機率較高。
3.懷孕後出生兒體重較輕。
4.同卵雙胞胎機率高。

一般而言，「第5天囊胚期胚胎植入」適用於年紀較輕、能取得較多卵子的病患，至於卵巢功能不佳、取得卵子數少的病患則建議做「第3天分裂期胚胎植入」。

試管嬰兒問世35年至今，最具突破性的劃時代新技術~~「胚胎縮時攝影」
最大優點有：
1. 彌補傳統胚胎培養第3天植入成功率稍低的缺點，能在胚胎培養第3天就找到著床力最強的「頂級胚胎」做植入，讓胚胎不需在體外人工環境下培養過久到第5天，減少囊胚期胚胎植入易早產、出生兒體重較輕等的風險。
2. 以縮時攝影挑選的胚胎著床率經證實與第5天的囊胚相當，與囊胚期植入同樣植入的胚胎少，發生多胞胎的機率低。

本生殖中心率先於2012年引進全台灣第一台「胚胎縮時攝影」設備，並於2014年8月全國不孕症生殖醫學會議首度發表胚胎縮時攝影提高試管嬰兒成功率至62.5%的高懷孕成果，獲得大會熱烈迴響及高度重視。