大腸鏡檢查 掛號

黃彥鈞 醫師

魏柏立 醫師

郭立人 醫師

病症參考(專長學科) ：
大腸直腸癌、慢性潰瘍性大腸直腸發炎、痔瘡、廔管、肛裂、肛門膿瘍、功能性大腸疾病 (慢性便秘, 大腸急躁症等)、脫腸、疝氣、腹痛、腹膜炎

陳嘉哲 醫師

王偉林 醫師

陳威智 醫師

甚麼是大腸鏡？
大腸鏡是一種使用軟式長形管狀的儀器來檢查大腸及直腸的檢查。目前它是一種有效且安全用來診斷大腸直腸疾病的方法，而且還可以執行切片或切除息肉。大部份的大腸鏡檢查都可以在門診執行。

誰應該要作大腸鏡檢查？
你的大腸直腸外科醫師或腸胃科醫師在你有大便習慣改變或便血，顯示大腸直腸可能有問題時，將會推薦你接受大腸鏡檢查。
以下情況必需接受大腸鏡檢查:
1.不明腹痛或腹脹
2.大腸發炎疾病
3.大便潛血陽性反應
4.大腸攝影顯示有大腸瘜肉或腫瘤
5.過去病史有大腸瘜肉或腫瘤的病人需定期檢查

如何作大腸鏡？
在執行大腸鏡前必需先清腸，你的醫師會給你適當的說明並在檢查的前一天服用瀉劑。大腸鏡的檢查過程會有一點不舒服，如果可能的話，會作整個大腸的檢查直到大腸與小腸的交口。如果必要，你的醫師會為你作切片檢查或瘜肉切除。檢查完畢，腹部會有一點脹痛，這種清況在排氣後將會獲得改善；大部份的病人在檢查完後就可以正常飲食。

作大腸鏡有什麼好處？
它可以診斷並切除瘜肉而避免腹部開刀手術；對於瘜肉及早期癌症，大腸鏡檢查是比大腸攝影好，而且瘜肉切除是目前最佳可以避免大腸癌發生的方法。

作大腸鏡有什麼危險？
目前來說大腸鏡是相當安全的診斷方法。有小於千分之五的機會造成大腸穿孔。

根據107年度十大癌症死亡率統計，消化系器官占據一半，分別為第2名肝癌、第3名大腸癌、第7名胃癌、第8名胰臟癌及第9的食道癌。隨著高齡化、西化及外食的餐飲文化、多坐少動的生活作息，我們可以預見消化系器官癌症的威脅將會日益嚴重。

息肉大於2公分 最好尋求適當治療

90%的大腸癌都是由小小的息肉發展而來，舉凡人體皮膚或黏膜上突起來的贅生物，都可以稱之為息肉。9成以上的大腸息肉依照病理的變化，可分為：良性的發炎型息肉、良性的增生型息肉、有癌變可能性的腺瘤型息肉。

息肉的生成8成以上是體質（基因）的關係，其餘則是環境因素（例如吸菸、喝酒、少動及肉多於菜的飲食習慣等）。腺瘤型息肉要演變成大腸癌，一般認為需要10年左右的時間，因此定期做大腸鏡檢查及息肉切除，就可以降低大腸癌的發生（6%降至0.1%）。

大部份小於2公分的息肉在檢查過程中皆可同時切除，至於大於2公分的息肉，已癌變或為癌前病變的機會大，有其治療急迫性，需再進一步處置，其中要考慮的問題，包括：手術切除還是內視鏡切除較好？術前術後抗凝血劑要停多久？暫停抗凝血劑對心血管是否會產生影響？手術時會採取何種麻醉方式？息肉切除中或切除後可能會有的併發症等複雜的臨床醫療考量。由此可見，大於2公分的息肉切除已不是健康檢查的範疇，需經過詳細評估，與患者討論最適合的治療方式後，再安排後續相關治療。

大腸鏡可別只做半套！做「全大腸」才完整

做內視鏡檢查時，大腸的平均長度約160公分，大腸鏡檢查必須由肛門口檢查至盲腸才算完整，包括肛門直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸到盲腸。另外有一種檢查叫「乙狀結腸鏡」，只伸進腸道檢查約60公分，所以只能檢查一半的大腸，就是俗稱的「做半套」，不能算是完整的檢查。

檢查前「清腸是否徹底」是影響準確率的關鍵點，腸道沾黏狀況，也將使得檢查無法完成，然而民眾做內視鏡檢查時，最常擔心的就是會引起相關併發症。其實單純的內視鏡檢查在合格的醫療院所是非常安全的，只有少數接受息肉切除處置的時候才會遇到所謂的併發症，例如穿孔（<1/1000）或出血（<1/100）；若真的發生併發症，也可經由後續的醫療處置以確保生命安全無虞，民眾不須過度擔心。

除了癌症的篩檢及切除息肉的治療外，其他常見的消化道疾病如逆流性食道炎、胃及十二指腸發炎、消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、發炎性大腸炎、痔瘡及憩室發炎等，都可以輕易的被檢查出來，進而接受最適宜的保健建議及藥物治療。

為了讓內視鏡檢查時，可以看的更清楚，必須進行相關臟器的清空，這可是攸關內視鏡檢查的成功關鍵，因為如果有太多雜物，將會影響醫師檢查時的視野，進而影響檢查的成效，像是做胃鏡之前，必須先禁食一段時間，讓胃裡沒有食物；同理可知，進行大腸鏡檢查的前幾天必須清腸，以減少不必要的排泄物遮蔽視野。

檢查前則由工作人員進行檢查前評估

●手術經驗？（請詳述部位及年份）。

●做完檢查一週內有無出國的行程。

●目前服用慢性疾病的藥物。

●有無服用抗凝血藥劑。

●是否有氣喘、中風、心臟方面的疾病。

●腎功能是否正常。

●有無呼吸中止症的問題。

●打針吃藥是否曾經過敏。

●收集身高、體重資料，紀錄BMI（身體質量指數）。

●目前服用保健食品項目。

●是否懷孕（女性回覆） 。

●並請受檢來賓做好完整低渣及清腸準備，檢查前則由醫師進行麻醉評估，一旦確認麻醉風險低，就能開始進行麻醉。當受檢來賓接受完麻醉睡著以後，就能將內視鏡從肛門進入檢查。通常會有1到2位的醫師進行，在檢查的過程中，如果發現腸道裡有息肉，就會以內視鏡前端的電刀，進行切除動作，並且以止血夾加以止血。有的時候則是看到疑似腫瘤組織時，則可以立即進行切片動作，取出後則會送去化驗，來協助醫師判斷屬於良性腫瘤或惡性腫瘤。完成內視鏡檢查後，受檢來賓即回到健檢恢復室等待清醒，由麻醉護理師確認完全清醒沒有異狀後，再接著做其他健康檢查的項目或更衣準備返家。

大腸鏡檢查前的腸道準備工作

【檢查前一週】為確保體內組織細胞水分充足，請依國健署建議，每天補1500-2000c.c.水份。若為便祕體質者，請醫師提前使用軟便劑，以利後續排便順利。

【檢查前三天】為降低糞便體積，減少腸中殘渣，以確保腸道清空，能清晰診斷，提升鏡檢品質，限用低渣或無渣飲食。

?建議之食品：「四白食物」白稀飯,白麵條,白吐司,白饅頭、蛋花湯,去皮魚肉…等。

?不宜之食品：任何高纖、高蛋白食物、奶製品 （如：青菜、水果、肉類、豆腐、麵筋

、起司、奶製品…等）、色素較深之飲料（如：葡萄汁、胡蘿蔔汁、甜菜汁、西瓜汁等）及油煎油炸之食物。

【檢查前一天】

?晚上6:00後僅限無渣流質飲食：運動飲料+水（1:1）稀釋後服用、粥湯＼肉湯＼魚湯＼菜湯、無渣飲料＼無渣果汁。

?晚上6:00配合衛教單及影片說明，正確服用第一劑清腸劑，喝完藥液後1小時，陸續補充1250-2000c.c.水份，以確保清腸效果。

【檢查當天】

上午5:00或距離檢查前5小時，再服用第二劑清腸劑，喝完藥液後半小時，陸續補充1000c.c.水份。

遵照上述方式喝完二劑清腸劑，補充足夠的水份及完成排便，做好檢查前的清腸準備很重要。將腸道排泄物清乾淨，內視鏡檢查才能揪出病灶。

大腸鏡檢查之後的注意事項

在進行內視鏡檢查之後，仍不能大意，尤其如果檢查過程有進行切片或切除息肉等行為，最怕的就是出現異常出血不止的問題。因此受檢來賓回家後必須注意，是否有排泄物變黑的情況，排泄物變黑很可能表示有異常出血，一旦發現異狀，就要立即回醫院檢查與處理。

對於接受內視鏡檢查的器官，在檢查後也要減少它的負擔，最好吃柔軟低渣及流質的食物一天後，再慢慢恢復正常飲食，切勿暴飲暴食，另外，有切除息肉者在檢查之後，也要避免一週內搭乘飛機並減少拿重物、激烈運動的動作。

健康檢查就是在健康無症狀之下做身體檢查，為的是提早發現疾病或潛在的危險因子，進而治癒或延緩致命的病因。可做健康狀況評估是否有潛在疾病，以能早期發現，早期治療。以減少疾病加重的機率，並了解自我身體機能，進而採行正確的生活作息、飲食習慣等以確保健康。

本中心精選組合多種組套，請至網站depart.femh.org.tw/HMC/查詢，走人生健康的幸福路， 健康管理中心 誠摯的希望與祝福每一位朋友們都擁有健康的體魄與多采多姿的人生。建議大家體認預防勝於治療的重要，花點時間來照顧身體，「健康是一種習慣」需要身體力行，定期的健康檢查習慣若能越早養成，加上健康的生活模式，健康就越容易擁有。提醒大家定期安排健康檢查，守護自己也守護家人！