化療 黑色素 沈澱

親愛的陳醫師：您好。 

    我有一事想向您請教。明天我就要作第二次化學治療了，我發現我大把大把的掉頭髮，頭髮掉光的樣子，我想起來就害怕，以後還會再長出來嗎？

    化學治療對我究竟還有什麼副作用？陳醫師請您告訴我，我也好作心裡準備。希望您在百忙中撥冗回信給我。謝謝您！

                                               汐止 病人葉佳偉敬上

    佳偉病友：夜已深了，你入睡了嗎？

    在接受化學治療之前，病患應有足夠的休息，良好的飲食和適當的運動，來增進體力，此外還要能有平適的心情，化學藥物治療時，才能收得更好的效果，至少讓你不那麼緊張、害怕。

    化療後大量掉頭髮的現象，這是化療藥物的副作用之一，在治療過程裡，可能還會經歷其他的身體變化，我現在詳細的講給你以及需要的病人聽。

化學藥物治療會引起哪些的副作用？

    化學藥物治療對身體產生的副作用，因為藥物不僅殺死癌細胞，也會對正常組織細胞產生破壞，尤其那些生長較快速的細胞，一般說來比較明顯的有：

1對骨髓的影響，骨髓內的造血細胞受損，使血小板、白血球以及血紅素下降，造成貧血，頭暈無力，抵抗力差，容易感染。

    2對腎臟的影響，容易使腎臟功能變差，尿毒指數上升。

    3 對腸胃消化腸道的影響，噁心及嘔吐，口腔黏膜潰瘍、口空發炎、喉嚨疼痛、食慾不振或便秘等。

    4對毛囊細胞的影響，造成掉髮。

    5對周邊末梢神經影響，手腳麻木感、肌肉痠痛。

    6過敏反應，皮膚紅疹、搔癢或是不明熱。

    7其他如發燒。

    看了這麼多的症狀，可能你會說老天，受不了，那我不要再繼續做化療，有些洩氣了。

    可是我要為你打氣，你要相信醫師，醫師在選取化學治療藥物治療病人時，一定會衡量藥物的療效及副作用，是病人的身體、心理都可以接受的情況，因而所產生的副作用也會因藥物種類和劑量不同而有所差別。

    其實化學治療藥物的副作用，這還是一種概括的說法，如果按症狀發生時間來說，可以分為幾個階段：

一  立即發生，很明顯的：

    在給予化療藥物後數小時或者一兩天，最常見的都會引起的副作用就是噁心、嘔吐。目前有不少相當好的止吐藥，可以在化療前先服用，或者化療後再，繼續服用一至兩天即可。

    也有些病人會有皮膚過敏起疹子的情形，這只要擦些乳液，很容易用藥控制。醫師在進行化療前都會詢問，並做一些預防的。

二 數天期的：

    在給藥數天裡或者一、二星期內發生的反應。最常見的就是頭暈，血球數目降低；口腔黏膜發炎或潰瘍，掉頭髮；也有病人會拉肚子。由於白血球數目降低及口腔黏膜的受損，身體疲倦、食慾不振，很容易感染病菌，這時一定要注意口腔清潔及飲食衛生、營養，若有感染或發燒要速回醫院。至於頭髮掉光是很多化學藥物都有的副作用，其實這種情況只是暫時的，當化療停止後，頭髮就會再長出來。化療期間，可以選用一兩頂帽子，或者戴用假髮。

三 較長一段時期的：

在給藥後發生在數周或者數月內的反應。例如皮膚色素沉澱，有黑塊出現，或者皮膚變黑，在關節地方、手掌或腳掌，也有的是在指甲上最明顯。不過這也不必擔心，治療告一段落藥物停用後，就會慢慢恢復正常膚色了。

佳偉病友，化療過程真的很辛苦，但是化療藥物的運用，給很多癌症病患帶來新希望。在治療期間會發生的副作用，醫護人員都會很細心耐心的告訴你們，有任何疑惑都可以詢問，病人最需要的就是自己要有信心，這好像攀岩，一步有一步難關，一次渡過一種難關，能力就增強一番；化療也是如此，渡過每一次難關，就朝健康更邁進了一步，這樣想，就會心生力量了。好嗎？

   祝福你健康快樂、美麗依舊。

作者資歷

陳晉興醫師
台大醫學院外科教授
台大醫院外科部實驗外科主任