| 僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）是種影響脊椎的關節炎，造成從脖子延伸至下背的疼痛，這個病常影響年輕人，台灣最著名的僵直性脊椎炎患者是周杰倫。雖然目前沒有根治這個病的方法，但早期發覺與控制還是可以減少脊椎變形，避免過多併發症影響生活品質。
僵直性脊椎炎導致的下背痛及僵硬，與肌肉拉傷或椎間盤突出造成的痛不大相同。僵直性脊椎炎是由發炎造成的痛，而且是長期的。 僵直性脊椎炎不是種致死的疾病，不會讓人快速因此喪命，但如果罹病時間久，身體面對脊椎慢性發炎時會長出新骨頭企圖修復，脊椎骨與脊椎骨中間原以椎間盤分隔之處也會被新骨頭逐漸彌合，椎體部分融合後脊椎活動喪失彈性，變得僵硬僵直。骨頭融合在一起，活動度變低，英文稱為「bamboo spine」，也就是脊柱變成像竹子一樣「很僵直」。
僵直性脊椎炎的特點： ● 十幾二十幾歲時就開始的背痛。 ● 背痛及屁股痛持續了3個月以上。 ● 運動或移動時會讓背痛減輕。 ● 休息之後反而更痛。 ● 男性患者較多，男女患者比約3：1
脊柱最下方的主要部份是骶骨，骶骨會與骨盆的髂骨相連，在這骶髂關節周圍附近常常是僵直性脊椎炎最早發作的地方。因此僵直性脊椎炎最常見的症狀是下背及臀部的疼痛與僵硬，尤其睡了一覺後的早晨最明顯，或是有一段時間沒活動也會變嚴重。有時患者亦會感到脖子痛及覺得疲憊。 僵直性脊椎炎主要影響脊椎的關節，但在X光片要找到關節發炎的證據，常常是患者已經痛了幾個月了，甚至幾年之後了！核磁共振是個相對來說昂貴許多的檢查方式，但能較早發現僵直性脊椎炎關節發炎的證據。除了脊椎之外，手關節、肋骨、髖部、及肩膀也可能同時有關節發炎變腫變痛。
脊椎因發炎融合、失去活動度後，姿勢會變成躬身前傾的模樣，時間愈久，姿勢變化愈多。在骨頭變得脆弱及姿勢變化的同時，壓迫性骨折的機會也提高了。 如果肋骨融合後，吸氣呼氣之間胸腔就無法擴張或回覆，難以做深呼吸。 究竟為什麼會發生僵直性脊椎炎，其背後病理機轉還未明朗，但這個病與基因變異和免疫失調是有關係的。因此醫師懷疑患者罹了僵直性脊椎炎時，會抽血檢查是否有發炎反應，及抽血檢查「HLA-B27基因」。僵直性脊椎炎患者中約有九成帶有HLA-B27基因（但並非帶有這基因就一定罹病）。HLA-B27基因是僵直性脊椎炎裡最為人熟知的基因病因，但不是唯一的，目前研究陸續發現其他基因變異與僵直性脊椎炎的關聯之中。
僵直性脊椎炎是個全身性疾病，疾病影響範圍不僅限於關節處，患者也可能會有發燒、食慾不振、疲憊等狀況。部分患者眼睛發炎，造成眼睛痛、看不清楚、對光敏感等影響。少數狀況更會影響心臟、肺部、皮膚、或腸子。
現在還沒有治癒僵直性脊椎炎的辦法。治療目標在於讓患者減輕疼痛、減少僵硬、預防脊柱變形、並讓患者能維持日常生活活動不受限。 藥物方面可以選擇非類固醇類消炎藥，及改善病情風濕藥Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs)，透過免疫調節的方式控制關節發炎。現在也有生物製劑能幫忙改善病情，或於關節注射類固醇等治療方式。 歌手周杰倫就是知名病友，還曾透露，「僵直性脊椎炎發作起來比經痛還要痛！」甚至在發病期間，得讓媽媽蹲下替他穿襪子，周杰倫也曾感嘆，「如果以後我的小孩說『爸爸抱我、爸爸揹我』，我要怎麼回答『對不起我抱不動你』。」讓周杰倫心裡很難受。 其實不少藝人都飽受僵直性脊椎炎之苦，像是藝人阿Ken、李易和余天等都是病友。 僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，簡稱AS)是一種慢性自體免疫疾病，因為自體免疫系統受到破壞，導致脊椎、關節等處出現慢性發炎現象，好發於20〜40歲男性，是女性病患的1.5倍，台灣每1萬人中就有33.7人罹患，盛行率居亞洲之首。患者因長期慢性發炎導致脊椎韌帶、關節鈣化，脊椎沾黏變形，嚴重時可能因此駝背、抬不起頭，甚至是無法行走。 初期症狀易輕忽 醫：常以為只是姿勢不良是醫師也是病友、中華民國風溼疾病醫學會理事長蔡文展表示，僵直性脊椎炎好發於年輕男性，常因為疾病意識感較低，發病初期誤以為是運動傷害、姿勢不良或過度疲勞，而延誤診斷、錯失黃金治療時機，導致脊椎變形、駝背等不可逆的傷害。 僵直性脊椎炎通常會有明顯的家族病史，但除了遺傳因素之外，下列初期症狀往往容易被忽略、誤判，民眾得多加留意： ● 腰痠背痛： 症狀持續三個月以上，尤其是下背部有僵硬感、疼痛，在運動後較舒緩，休息後反而感覺較痛。 ● 晨間僵硬： 廣告 早上起床下背特別疼痛，甚至身體僵硬起不了床，持續30分鐘至一小時。 ● 莫名疲累： 蔡文展表示，就像長期處於「重感冒般」的疲累感，補眠也無法緩解，嚴重時甚至整個人提不起精神、充滿無力感，恐怕會影響職場上的觀感。 ● 虹彩炎： 中華民國風濕病醫學會與僵直性脊椎炎關懷協會指出，台灣約有三至四成僵直性脊椎炎患者會併發虹彩炎，臨床症狀會出現眼睛紅腫充血、視力模糊等，若延誤治療，恐造成瞳孔變形、青光眼等問題。 ● 著骨點發炎： 有些病患會出現腳後跟的阿基里斯腱及足底筋膜疼痛，蔡文展表示，不少病患容易被誤診為單純的足底筋膜炎，但一般年輕人其實很少會有足底筋膜炎，所以要觀察是否有其他症狀才能確診，通常也會伴隨身上其他肌腱發炎，像是出現長期胸痛的狀況，就是肋間肌著骨點發炎。 ● 關節發炎： 僵直性脊椎炎患者除了脊椎病變外，也可能會有周邊關節炎，常侵犯下肢關節，如髖關節，膝關節及踝關節。 不動才會痛 醫生：游泳是最好的運動 （游泳能降低脊椎壓力，是相當適合僵直性脊椎患者的運動。圖片來源：shutterstock） 廣告 一般疼痛通常會「越動越痛」，但僵直性脊椎炎卻是「不動才會痛」，因此蔡文展鼓勵患者多運動，「對僵直性脊椎炎患者來說，游泳是最好的運動，」因為能藉由水的浮力，讓脊椎不必承受自身體重，能夠真正放鬆且不容易受傷，另外患者初期也可以騎腳踏車，同樣能降低脊椎壓力，「但不建議脊椎已經沾黏的病患跑步，因為會有跳躍動作，脊椎承受更大壓力，若是跑步跌倒，更可能導致骨折。」 蔡文展指出，很多病人會尋求很多偏方，甚至有病人一次就吃一整瓶黑藥丸，其實裡面主要成份是類固醇，但針對僵直性脊椎炎主要以非類固醇消炎止痛藥和生物製劑較有療效，傳統的消炎止痛藥對五、六成病人有療效，剩下四、五成病人可能就要使用生物製劑，他也強調，「除了藥物治療之外，病人一定要適度運動，才能避免脊椎沾黏、降低發炎現象。」 |
僵直 性 脊椎 炎 症狀
版權 © 2024 zh.ketiadaan Inc.
