All on 4全口植牙的優點 All on 4優點2:費用較傳統植牙便宜 All on 4優點3:術後復原快速 All on 4優點4:植體壽命長 All on 4全口植牙的缺點All on 4缺點1:不能單顆植牙All on 4僅適用於全口植牙,如有少數缺牙情形還是建議接受傳統植牙手術,治療前也必須先尋求植牙專科醫師評估,選擇合適的治療方式。 All on 4缺點2:副作用傳統全口植牙手術後可能會感染鼻竇炎、下嘴唇麻木,雖然All on 4術後也可能不舒服,不過通過專業牙醫師術前評估,術後遵照醫師指示保養,都能大幅降低All on 4術後副作用的風險。 All on 4缺點3:須加強清潔做完All on 4植牙手術後,必須更加注意口腔清潔問題,如果食物、牙菌斑堆積在植體周圍,可能會導致牙床發炎出血,甚至破壞齒槽骨,縮短植體壽命。 All on 4全口植牙會失敗嗎? All on 4植牙的治療流程 1.諮詢評估: 2.數位設備檢查: 3.選擇治療方式: 4.假牙模型製作: 正式裝牙:等待人工牙根穩定後,即可裝戴假牙,立即享受美食以及美麗的笑容。
標題
參考指南
Mission Impossible?! 正在考慮🤔想要將滿口搖搖欲墜的牙齒,或大面積缺牙來個全口大整修,換上穩定又好用的假牙?但不是很確定🤔覺得『植牙』這個選項,好像是可以恢復外觀跟大口吃東西的最佳選項,結果問過一堆牙醫後才發現,竟然需要花一至兩年的時間😱😱😱才能達成這個不可能的任務?! 如果很沮喪想要知道有沒有其他選項時,『All On 4® 全口速定植牙』可能就是你的救星! 那 All On 4® 全口速定植牙是什麼?如果不熟悉植牙,All on 4 這個名字可能聽起來很神秘,但其實意思就是字面上的意思:利用四根特殊人工植體當作支柱,將力量平均分配後,在四根支柱上面裝置精密設計的假牙。 All on 4術式®的概念最早就是由植牙的鼻祖,瑞典的
Branemark教授所提出,當初是用於解決骨頭嚴重萎縮,無法採用植牙重建牙齒的患者。 圖:All-on-4® 植牙手術計畫結合電腦斷層導引定位 為何選擇All-On-4? 牙科治療選擇,取決於牙齒損壞的嚴重程度,當口內缺少多顆牙齒或較嚴重的牙齦萎縮,All On 4 就是個很好的方案,因為它的手術過程相對安全: 將4個植體戰略性植入齒槽骨,形成穩定結構,如金字塔的原理(請注意:4 個才是金字塔唷!5、6 個就不是金字塔囉!)。術後副作用低,再加上可搭配舒眠治療,當天一覺醒來就植好了。 一天內長牙? 對許多人來說,All on 4 是了不起的技術與工具,採用最少的動作跟流程卻能得到最多的效果,但它同時需要考慮許多具體因素(臨床、解剖學和最重要的生物力學),例如:年齡、骨骼和生活方式…都是評估的指標。 記得跟你的牙醫一起查看 3D 立體電腦斷層(CT)並且仔細討論,有助於更好地了解自身骨頭狀況與後續的療程。 而且,有時骨頭僅有量實際上是不夠的,需具有合適的高度、厚度和質量才行,有些人的骨組織較「軟」,不適合立即加載。 即使天生擁有完美骨骼類型,也要等待約 4 個月,讓植體與骨頭進行結合,手術當天配戴的臨時假牙主要是美觀導向,並不能負載太大的咬合力;儘量吃軟質、流質的食物,避免影響骨整合,確認骨頭與植體結合完整後,才能裝戴正式假牙。 成功率超過 95% All on 4 一日速定植牙是目前最安全且經濟的選擇,憑藉對症診斷、精心計劃、正確手術技術、精良修復體、適當的後續護理、保持身心健康,種植體可以使用一輩子! 特別是對於已經配戴或即將配戴全口假牙的患者來說,這項技術能確實提高生活品質:能夠無拘束地開懷大笑、大口吃飯和舒適地生活,不必再擔心牙齒脫落問題,人生中如此巨大的轉變,真的很令人振奮與讚嘆。
1、All On 4 的優點
All On 4® 全口速定植牙可以一次重建整個上顎或是下顎的牙齒,僅需 4 顆植體即可撐起整排牙齒,因此無需再像傳統全口植牙一般,需種植10顆以上的植體。 這不僅減少了上診療椅的次數,也縮短了恢復全口牙齒所需要的時間。另外,因為傷口較小恢復較快,對於擔心牙科手術的患者來說,會是一個不錯的選擇。
2、All on 4® 植牙適合我嗎?許多類型的患者都適合使用 All on 4® 植牙。特別是如果已經失去全部或大部分的牙齒、經歷過骨質流失或者有需要拔除所有牙齒,那會是All on 4® 植牙的理想人選。 看看我的患者怎麼說: 患者陳女士: 患者董先生: 3、何時做傳統植牙?何時做 All On 4® 植牙更理想?黑貓白貓只要會抓老鼠就是好貓。兩種方式各有優缺點: 何時進行傳統種植牙? 當患者口內仍有足夠自然牙可以保留時,這時傳統植牙比較理想。由於不需要全口牙橋,因此在這種情況下不需要 All-on-4® 治療,利用少數植體製做牙冠或牙橋就足夠了。 何時進行 All-on-4® 更理想? 當患者失去或無法保留大部分或全部牙齒時,All-on-4® 術式是較理想的選擇,特別是沒有足夠健康的骨骼結構來植入植體時。 4、All On 4® 植牙的壽命All on 4 植牙壽命可超過 10 年以上,對於許多患者來說,它是可以維持數十年的穩定植牙。 據統計,All On 4 ®速定植牙的十年追蹤研究成功率高達 95%。 Paulo Maló 臨床實證研究顯示(為期 10 到 18 年),All on 4 牙橋的長期存活率為 98.8%。但植牙的壽命和許多因素有關,包括植牙材質與設計、醫師手術定位、假牙製作品質、抽煙,以及最重要的口腔清潔與個人健康狀況…等,息息相關。
人工植牙本身不會蛀牙,但若牙周照護得不好,反覆感染發炎,仍有可能會染上植體周圍炎的問題,嚴重的話,可能導致骨頭吸收、甚至整個人工植牙鬆動…等。但只要定期回診並維持口腔清潔,就能確保植體耐久穩固。 5、All On 4的缺點
由於咬合的力量將完全由種植體支撐,咬合力會比自己的牙齒更強;這可能會導致假牙或種植體損壞。有些人咬合肌力量本身就很強(例如:國字臉的人),或者會習慣咬緊牙關或夜間磨牙,可能需要預先做些防範措施。
正常來說,設計良好的 All on 4 長牙橋和植體應該很容易清潔,All on 4 長牙橋與植體介面必須能夠每天清潔乾淨,才能確保口腔健康可以長長久久。然而,如果年事已高或生重病無法自理時,口腔清潔就會是個問題。 此外,有些清潔問題來自醫師所造成,特別是不良的手術計畫與粗劣的假牙設計。這可能會導致假牙周圍本身就難以清潔,長期下來將導致植體牙周炎症和植體最終失敗掉落。 6、如何選擇All On 4®診所與醫師? 執行高品質的 All-on-4 醫療需要一組專門醫療團隊 要執行 All on 4 這樣複雜的療程,需要一組受過特殊訓練的專業醫療團隊,團隊組成包括受過『斜張橋植牙』與『顴骨植牙(Zygoma implant)』的手術醫師,及能製作『斜張橋假牙』的贗復醫師與牙技師。 目前臺灣受過這樣訓練課程的醫療團隊仍不多,至今完整的 All on 4 訓練是到與里斯本大學醫學院合作的 Malo Clinic,並需使用 Nobel Biocare 原廠專用植體與零組件,才能獲得 All on 4 clinic『All-on-4 診所』的原廠認證。 這種原廠推薦認證是對這個醫療團隊的品質與能力認可的一種方式,因此建議考慮 All on 4 治療的患者在選擇這個複雜療程時,務必要做好功課。 圖:里斯本 Malo Clinic 是 All-on-4 手術醫師與假牙醫師的國際訓練中心
圖:All on 4 台北推薦丰采美學牙醫及大安丰采美學牙醫 問題解答初步了解 儘管 All On 4® 植牙產生的一些問題與植體品質有關,但很多時候,問題其實源自於手術前的準備作業不足。 All On 4®植牙過程是很複雜的,牙醫師應該完整參與從設計到手術的過程。 如果不這樣做,可能導致一些術後問題,包括植體損壞、組織損傷,和患者不必要的費用。 7、All On 4的失敗 讓我們來看看哪些因素會造成植牙的失敗呢?
當手術醫師未能花時間並正確地幫患者進行手術與假牙計畫時,就是導致最後治療結果不理想的最大原因。 因此,整個醫療團隊,包括:手術醫師、假牙醫師和牙技師,應該完整地參與從設計到手術結束的流程,以確保植牙的成功率。
All On 4 植體必須正確及精準地被植入,否則對於有磨牙症的患者,植體會特別容易斷裂,或造成患者更多骨質的流失。 牙醫師需要非常熟悉All On 4植牙的程序,以及嚴格遵循放置的流程,不然很容易衍生出各種問題。
與所有牙科器材一樣,有許多品質較差的替代品可能會導致 All On 4 植牙問題產生。
如果患者長時間缺牙,那麼他們可能很難重新適應充滿牙齒的口腔。因為植體與天然牙齒的貼合度不同,所以不知道這一點的患者,可能會對他們被放入的植體感到不滿意。 但這些問題都可以透過充分地解釋 All on 4® 植牙的優缺點來預防,也讓患者可以知道對新植牙應該有的期望。 例如:患者可能會發現有咬合問題,這可能歸咎於植體不像天然牙齒,缺乏神經末梢(也稱為本體感覺)。 而缺乏本體感覺也會導致咀嚼上的不適應,所以會建議患者細細咀嚼並慢慢進食,直到肌肉適應新的假牙、形成安全的咀嚼肌肉記憶。 由於All On 4® 植牙的觸感不會像天然牙齒般從牙齦延伸出來,因此患者可能會覺得新假牙有點笨重。但如果事先告知,就可以預防一些不必要的誤會。
在保養新假牙時,應讓患者知道正確口腔衛生習慣的重要性。每天至少要使用超級牙線或沖牙機,以免食物顆粒堆積在假牙下方。 患者也必須佩戴夜間防護裝置,以免在夜間磨牙,進而損壞假牙及植體。另外,患者還應每 4 ~ 6 個月安排回診,接受專業的清潔; 每隔幾年更換一次支撐假牙的螺絲。這樣適當地維護會省掉將來的許多麻煩。
吸煙足以毀了整個身體,並使植牙的失敗率增加至 15% 以上!如果有吸煙的習慣,那;樋可以合理地預期 All On 4® 植牙會有的問題都會出現喔! 這將會是在植牙前必須考量到的風險。 糖尿病症狀常為吃多、喝多、尿多,並且因唾液分泌量減少,和口腔內的菌種改變,較容易造成牙周病。但是當糖尿病得到良好的控制時,就不應導致 All on 4® 植牙的問題。 即便如此,只要患有糖尿病的患者,就應該提前告知牙醫師並且納入評估項目。 牙周病是一種發炎性疾病,因此會破壞自然牙齒、牙齦和上下顎骨。如果有牙周病的困擾,那麼在種入 All on 4® 植體前,可能需要進行額外的治療。 例如:牙周病患者可能需要進行骨移植,以提供足夠的骨骼來固定植體。 8、All On 4®植牙流程?
初次就診需要做口腔檢查、基本資料收集(包括疾病史和X光片),並和牙醫師討論從不同治療選項中,選擇最適合自己、符合期望跟預算的治療方式。
在確定選擇 All on 4 全口速定植牙時,接下來將收集更進一步的資料,例如:拍攝口內外照片、電腦斷層掃描及數位口腔掃描,準備開始設計完整的治療計劃(包括數位微笑設計、贗復及手術計劃)。 圖:植牙前的3D手術計畫過程
在電腦上完成虛擬的數位手術計劃後,準備著手將計畫予以實現。數位手術計畫可以用 3D 列印機列印出手術導板,透過此導板可讓醫師在手術時精準地把植體植入對的位置,準確完成手術計劃。
結合 TCI 舒眠麻醉與電腦斷層導引手術,所有過程都一次完成。舒眠無痛、拔牙、植入牙植體、裝戴固定式臨時假牙,一日內完成全口重建手術。
一定要按時服藥,舌頭不要隨意碰觸傷口。48 小時內冰敷,每敷 20 分鐘休息 10 分鐘,若 48 小時後還有腫脹情形,請改用熱敷方式。術後 2 ~ 3 天會有明顯腫脹,之後會慢慢消腫,不用太緊張。
隔日回診確認傷口,檢查術後的情況,包括癒合的狀況、組織的顏色,以及縫線是否牢固,傷口有無滲血、口腔清潔、術後照護等情形,若無大礙將於 1 至 2 週後拆線。
手術後一旦腫脹消退,便可正常地清潔牙齒,並教導衛教資訊,如:使用沖牙機及特殊牙刷,達到有效地清潔。
如清潔狀況良好且咬合也沒有問題,即可返家追蹤。
經過 4 至 6 個月觀察,一旦確認植體及咬合沒有問題,即可更換正式假牙,未來要持續口腔清潔乾淨並定期檢查追蹤。
9、All On 4®常見 Q&A:
All on 4 植牙的恢復時間應明顯短於其他類型的植牙。 All On 4 植體會透過骨整合(osseointegration)的作用,快速地融合到顎骨中。有些患者甚至能夠在接受植體的同一天就能正常飲食。
如果已經缺少牙齒,你會發現 All On 4®植牙其實可以改善說話及發音。雖然在某些字母上會有些不適應,但是說話的清晰度應該會有明顯地改善。
單排牙齒費用為 $78萬~近百萬區間。若能至診所進行初步諮詢,將提供一個完整的 All on 4 植牙價格估算。
手術完成當天會裝戴臨時假牙,待麻藥退後可補充流質飲食。若傷口稍微恢復即可進食。前1-3個月建議吃軟性的食物,如飯、麵、菜、魚、蛋,及不需用力咀嚼的食物。 圖:前1-3個月建議吃軟性食物
手術當天採全程舒眠麻醉方式進行,過程中患者將呈現完全放鬆狀態,能協助患者維持在最安全的睡眠深度,不會聽到手術器械高速運轉的聲音,也不會發生因為害怕看牙所導致的情緒反應,停藥後約 5 - 10 分鐘就可立即甦醒,最能有效讓大部分患者忘記令人恐怖的手術過程,並降低疼痛感喔!
TCI(Target Control Infusion)標靶控制輸液是國際公認有效的牙科鎮靜技術之一,TCI 屬於輕中度鎮靜,透過電腦計算患者的基本資料(身高、體重、性別、年齡),在安全監控設備下,給予精準、安全、適當的藥物劑量,將患者維持在輕中度的意識鎮靜,提供安全、穩定的舒眠麻醉效果,不會影響正常的呼吸、血壓及心跳。
All On 4®一日重建通常是針對全口無牙 / 少牙 / 骨頭條件差的患者,尤其是長期配戴活動假牙的患者,都很適合!
圖:All-on-4 全瓷冠假牙
進行完 All-on-4 手術後,將提供專業的術後衛教,示範如何正確清洗牙齒,並於假牙裝戴完成後定期回診檢查,確保清潔是否正確。 對於自行難以確實清潔的患者,也同時提供專門的植體清洗療程,來協助達成牙周病的控制。
健保是完全不支付植牙費的。不管是醫療險還是意外險的商業保險,如果在投保前植牙已有就醫記錄,這部分常將以既往症不賠處理(投保前請詢問保險公司客服或業務專員)。 並且多數保單示範條款中,會將義齒排除,或以融通方式在限額內理賠(給付標準和賠償範圍由保單契約確定)。牙齒擁有專屬保險(包括植牙),相對保額較高,可致電各保險公司客服諮詢。 若能申請保險理賠,常見應具備的證明為:正本診斷證明書、收據正本與 X 光片,其他文件則以承保公司為準,辦理理賠申請。
財政部國稅局表示:個人以美容為目的的植牙、齒列矯正與鑲牙等支出,因非屬醫療性質,則不可列報扣除。 但若民眾因治療牙病,醫療所需的植牙、鑲牙、假牙及齒列矯正的醫療費用支出,確為醫療所需,才能列報扣除。
因為是當日完成手術,首次需支付 6 - 8 成費用,待回診裝戴正式假牙時,再給付剩餘款項。 延伸閱讀:
"內文為專業醫師經驗談,因各人口腔狀況不同,成效因人而異,若有問題請跟從專業醫師評估指引" 按下名片加入 FB 追蹤動態 |